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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植2．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮3．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A.骨性关节炎(OA)B.类风湿关节炎(RA)C.强直性脊柱炎(AS)D.感染性关节炎E.风湿性关节炎4．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A.骨髓穿刺涂片B.肝功能C.血尿素氮D.血糖及尿糖E.血肌酐测定5．关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：A.NSAIDB.DMARDC.糖皮质激素D.抗疟药E.NSAID和DMARD的联合治疗6．男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎7．急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确A.血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主B.高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C.急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D.隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E.以上都正确8．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A.胃肠道反射性痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射9．男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查10．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗。体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。T细胞来源。临床分期属A.ⅡBB.ⅢAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB11．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高AG代酸12．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬化E.晚期肝癌13．右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹腔积液14．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.无先兆的偏头痛D.特殊类型偏头痛E.有先兆的偏头痛15．患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109／L，WBC10×109／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先考虑A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病16．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是A.杀鼠剂B.浓硫酸C.有机磷农药D.安眠药E.阿托品17．男，20岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.肺癌性空洞伴感染E.支原体肺炎18．男。35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验Hb65g／L，WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型19．患者，男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是A.按发作类型选用单药治疗B.暂不治疗C.外科手术治疗D.联合使用抗癫痫药E.随意选用单药治疗20．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症21．增生型肠结核的最常见症状就是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦22．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺23．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／LA.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化24．肺动脉高压时下列哪一项不正确A.右心室扩张B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D.Grahamsteal杂音E.Austin-Flint杂音25．洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.ST-T缺血性改变B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房颤动E.ST—T呈鱼钩样改变26．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，治疗时应首选A.肾上腺索B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.消心痛27．男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1～3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A.心脏破裂B.心包缩窄C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞28．关于蝶骨电极错误的描述是A.昏迷患者不可用B.蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会C.操作方便，临床应用广泛D.穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cmE.属于微创性的插入式电极29．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A.抑制甲状腺过氧酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放30．患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110／80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是A.室壁瘤形成B.乳头肌功能失调C.急性感染性心内膜炎D.心脏游离壁破裂E.室间隔穿孔31．男，68岁，近2周来多饮、多尿。食欲减退，精神差。软弱无力。今展被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)。尿酮体(±)。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷32．人群中导致痴呆最常见的原因是A.Alzheimer病B.Pick病C.血管性痴呆D.酒精性痴呆E.脑外伤痴呆33．肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.肺静脉E.下腔静脉34．尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿35．男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏。110次／分，血压70／50mmHg，宜进行A.输血加静脉滴注甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mlC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，三腔两囊管压迫止血E.输血，急行胃大部切除术36．病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入37．SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是A.抗着丝点抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体38．胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠39．肾病综合征最常见的并发感染是A.呼吸道感染B.皮肤丹毒C.尿路感染D.腹膜感染E.以上都不是40．WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型D.Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型41．慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气／血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流E.膈肌疲劳42．患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔43．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.腹胀B.停止排气、排便C.呕吐频繁D.血便E.腹部包块44．男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂45．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失46．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。查体：肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆囊炎47．女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。网织红细胞0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×109／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)48．临床最常见的病毒性脑炎是A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.腺病毒性脑炎E.巨细胞病毒性脑炎49．女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素50．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点A.Heberden结节B.掌指关节向尺侧半脱位C.天鹅颈畸形D.钮孔花畸形E.尺侧偏斜51．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血52．最可能引起漏出液的疾病是A.SLEB.结核病C.肝硬化D.恶性肿瘤E.食管破裂53．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×10