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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A.奇脉B.心脏向两侧增大C.肝肿大，有压痛D.心音遥远E.心尖搏动增强2．女性，48岁，间发心前区闷痛个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A.长效硝酸甘油B.普萘洛尔C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫3．女，40岁。劳累时心悸、气短3年，腹胀、尿少23天。心电图示心房颤动，心室率120次／分；胸部X线示心胸比值70％，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.PET4．贫血病人血红蛋白50g／L，血细胞比容20％，白细胞4.8×109／L。网织红细胞2％，红细胞平均体积76fL，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能诊断是A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼红细胞性贫血5．1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发病年龄不同6．能激活胰蛋白酶原的物质是A.肠激酶B.钾离子C.钠离子D.盐酸E.磷脂酶7．可引起低血钾的药物是A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.依那普利8．男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑A.胃溃疡B.胃溃疡恶变C.胃溃疡并发出血D.胃溃疡伴胃窦炎E.慢性萎缩性胃炎9．骨折特有的体征是A.局部皮下瘀斑B.功能障碍C.反常活动D.轴向叩击痛E.局部压痛10．不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为A.尿比重≤1.018B.尿钠＜20mEg／LC.尿肌酐／血肌酐＜40D.肾衰指数＞1E.尿渗透压≤400mOsm／L11．女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性发作D.气胸E.肺癌12．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病13．低渗性缺水引起体液容量的变化为A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B.只有血浆减少C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D.只有组织间液减少E.以血液浓缩为主14．以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证A.活动性内出血B.肘窝静脉穿刺C.预产期3天内D.一周内开颅大手术E.近期自发性颅内出血15．基底节区出血的典型表现是A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍、病灶对侧同向行偏肓，双眼向病灶对侧凝视16．男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒17．患者，女，60岁，反复黑粪，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡18．女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动。无压痛。右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶。右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核19．患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。最有可能的选择是A.张力性气胸B.气胸C.肺气肿D.胸腔积液E.肺叶性肺不张20．男性，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊新除怀疑消化性溃疡外，还应注意。A.甲状旁腺功能亢进症B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴癌E.胃类癌21．胃溃疡的特点是A.发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影22．男，45岁。右颈侧肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.脑部肿瘤转移23．胃十二指肠急性穿孔最易形成A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿24．肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是A.腹泻B.肠瘘C.腹痛D.便秘E.腹胀25．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO250mmHg，PaCO245mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg26．头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓27．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩.D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速28．持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续A.24小时(或48小时)以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.半年以上29．患者，男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：上段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，其治疗方法为A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术30．慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物A.卡那霉素B.呋喃类药物C.新霉素D.头孢哌酮(cefobiol)E.青霉素31．女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病32．慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A.幼儿B.儿童C.青年女性D.壮年男性E.老年人33．男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌34．左旋多巴常见的远期并发症有A.剂末现象和“开-关”现象B.症状波动和“开-关”现象C.症状波动和异动症D.症状波动和肌张力障碍E.剂末现象和异动症35．女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是A.高血钾，代谢性碱中毒B.低血钾，代谢性碱中毒C.低血钾，代谢性酸中毒D.高血钾，代谢性酸中毒E.低血钙，代谢性碱中毒36．妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.TT3，TT4升高D.消瘦E.FT3，FT4升高37．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱38．导致脉压增大的疾病是A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.低血压D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎39．下列不符合球后溃疡临床特点的是A.内科治疗效果差B.出血较多见C.疼痛多位于右下腹D.溃疡位于球部后壁E.X线易漏诊40．男性，45岁，过去10年经常大便带血。无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A.X线钡剂灌肠检查B.直肠指诊C.纤维光束结肠镜检查D.乙状结肠镜检查E.常规体检及化验41．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃42．诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括A.食管吞稀钡X线双重对比造影B.带网气囊食管脱落细胞检查C.纤维食管镜检查D.超声内镜（EUS）检查E.腹部B超43．帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少A.10％以上B.20％以上C.30％以上D.50％以上E.80％以上44．属于激素冲击治疗适应证的是A.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性闻质性肾炎45．下列疾病中恶变率最高的是A.家族性息肉病B.Jeghers综合征C.Gardner综合征D.腺瘤性息肉E.炎性息肉46．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是A.外观草黄色，偶呈血性B.比重1.018C.粘蛋白定性试验阳性D.有核细胞数常1.0×109／L，以淋巴细胞为主E.胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高47．患者，女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验HB65g／L，WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％。POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型48．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A.0级：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B.Ⅰ级：FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C.Ⅱ级：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D.Ⅲ级：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E.Ⅳ级：极重度：FEV1级／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭49．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L。中性粒细胞55％，可能是A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤50．男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍。其治疗方法为A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术51．男性，25岁，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第2天；查：血钾5.8mmol／L。关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是A.钙剂静脉缓慢注射B.11.5％碳酸氢钠100～200ml静滴C.50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射D.口服离子交换（降钾）树脂E.必要时透析治疗52．70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是A.复查肾功能B.肾脏B超C.给予别嘌呤醇降尿酸D.建议多饮水，戒酒