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1第八单元内分泌代谢疾病一、A11、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病A、蛋白质B、嘧啶C、嘌呤D、纤维素E、糖2、关于痛风的预防说法错误的是A、控制饮食总热量B、限制饮酒C、限制海鲜、动物内脏等摄入D、每天饮水至少2000mlE、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出3、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是A、趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节4、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大5、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率50％B、TSAB阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高6、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体7、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是A、糖类占总热量的50％～60％B、脂肪占总热量的30％C、蛋白质占总热量的30％D、蛋白质至少1／3来自动物蛋白E、提倡粗制米面及杂粮2二、A21、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿2、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿C肽测定C、皮质素葡萄糖耐量试验D、葡萄糖耐量试验E、24小时尿糖定量答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100760564,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100760562,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。【该题针对“痛风”知识点进行考核】【答疑编号100760561,点击提问】3医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chengxinkaozi4、【正确答案】B【答案解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100760555,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】T3抑制试验甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100760553,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代谢并发症。（3）糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况时。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100760547,点击提问】医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chengxinkaozi7、【正确答案】C【答案解析】总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55％～75％(平均60％)；②蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10％～20％；③脂肪的摄入量占总热量的20％～30％。控制早、中、晚餐的量，三餐摄人量分别占总摄人量的比例：1／5、2／5、2／5。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100760545,点击提问】二、A21、4【正确答案】C【答案解析】原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100760559,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol/L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞7.0mmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病！本题患者空腹血糖6.7，属于上述情况，故选D，以便确诊。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100760549,点击提问】