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1照顧管理專員職責照顧管理專員職責台中縣長期照顧管理中心台中縣長期照顧管理中心林郁君林郁君2緣緣起起((一一))相關計畫：相關計畫：老人長期照護三年計畫老人長期照護三年計畫((自自19981998至至20012001年年))、、長期照護長期照護體系先導計畫體系先導計畫((自自20002000至至20032003年年))、醫療網第四期新世、醫療網第四期新世紀健康照護計畫紀健康照護計畫((自自20012001至至20052005年年))、、20042004年「照顧服年「照顧服務福利與產業發展方案」中的「居家服務」、「挑戰務福利與產業發展方案」中的「居家服務」、「挑戰20082008國家發展重點計畫國家發展重點計畫——社區化長期照護網絡計畫」、社區化長期照護網絡計畫」、行政院台灣健康社區六星計畫等。行政院台灣健康社區六星計畫等。我國長期照顧體系之主要問題可歸納為以下五點：我國長期照顧體系之主要問題可歸納為以下五點：現行長期照顧制度行政體系和法規分歧。現行長期照顧制度行政體系和法規分歧。各縣市照顧管理體系發展不一，服務效率與公平性倍受各縣市照顧管理體系發展不一，服務效率與公平性倍受質疑。質疑。人力資源嚴重不足，跨專業間的團隊合作模式。人力資源嚴重不足，跨專業間的團隊合作模式。服務方案類型少，服務品質監督機制不健全有待建立。服務方案類型少，服務品質監督機制不健全有待建立。缺乏完善財務制度，長期照顧經費負擔沉重。缺乏完善財務制度，長期照顧經費負擔沉重。3緣緣起起((二二))長期照顧制度規劃小組：長期照顧制度規劃小組：行政院社會福利推動委員會行政院社會福利推動委員會9393年年44月月2727日第日第77次委員次委員會議決議，於該委員會下另組「長期照顧制度規劃會議決議，於該委員會下另組「長期照顧制度規劃小組」並於小組」並於9393年年1111月開始運作。月開始運作。於於9595年年1212月初提出總結規劃報告月初提出總結規劃報告((初稿初稿))，並提報，並提報9696年年22月月66日行政院社會福利推動委員會臨時會議討論日行政院社會福利推動委員會臨時會議討論修正通過。修正通過。我國長期照顧十年計畫已列為大溫暖我國長期照顧十年計畫已列為大溫暖社會福利套案之旗艦計畫。社會福利套案之旗艦計畫。4人口快速老化臺灣從進入高齡化國家至邁入高齡社會約臺灣從進入高齡化國家至邁入高齡社會約2525年左右，歐美先進國家約為年左右，歐美先進國家約為50~10050~100年，其因應人口老化所作預為準備的時間較長。年，其因應人口老化所作預為準備的時間較長。我國我國6565歲以上老人人口成長趨勢與世界主要國家比較歲以上老人人口成長趨勢與世界主要國家比較202024242040204020252025201720172005200519931993臺灣臺灣202024242024202420052005199419941985198519701970日本日本62627373--20342034201520151972197219421942美國美國575740402036203620092009197219721952195219321932德國德國80804646--20262026197519751946194619291929英國英國424263632036203620072007198819881966196619271927義大利義大利67678585--20152015197219721948194818871887瑞典瑞典7777115115--20202020199519951943194318641864法國法國10%~20%10%~20%7%~14%7%~14%30%30%20%20%14%14%10%10%7%7%倍化時間倍化時間((年數年數))到達到達6565歲以上人口比率之年次歲以上人口比率之年次國別國別資料來源：行政院經濟建設委員會，資料來源：行政院經濟建設委員會，中華民國臺灣中華民國臺灣9797年至年至140140年年人口推計人口推計，，9797年年88月。月。5我國長期照顧十年計畫我國長期照顧十年計畫我國長期照顧十年計畫6計畫目標與實施策略7個規劃原則77個規劃原則個規劃原則8大實施策略88大實施策略大實施策略6項子目標66項子目標項子目標基本目標建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服務，增進獨立生活能力，提昇生活品質，以維持尊嚴與自主。基本目標基本目標建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服務，增進獨立生活能力，提昇生活品質，以維持尊嚴與自主。務，增進獨立生活能力，提昇生活品質，以維持尊嚴與自主。在地老化、多元連續服務，加強照顧服務發展與普及。使民眾獲得符合個人需求服務，並增進選擇權。支持家庭照顧能力，分擔家庭照顧責任。建立照顧管理機制，確保照顧服務資源效率與效益透過經費補助，提升民眾使用服務的可負擔性。確保財源永續維持，政府與民眾共同分擔財務責任普及化。連續性照顧。鼓勵自立。持家庭照顧責任。階梯式補助。地方化。伙伴關係。培育質優量足之人力投入服務。擴展長期照顧服務設施鼓勵民間參與長期照顧服務提供。政府投入適足之專門財源政府和民間共同承擔財務責任。以需求評估結果作為服務依據。強化照顧管理機制。組成跨部會長期照顧推動小組。7服務對象服務對象經日常生活功能功能(ADL)或工具性日常生活功能(IADL)評估，日常生活需他人協助之失能者，包含：僅IADL失能且獨居之老人僅僅IADLIADL失能且獨居之老人失能且獨居之老人65歲以上老人6565歲以上老人歲以上老人55歲以上山地原住民5555歲以上山地原住民歲以上山地原住民50歲以上身心障礙者5050歲以上身心障礙者歲以上身心障礙者8失能程度失能程度註：日常生活功能功能(ADLs)：包括：進食、移位、室內走動、穿衣、洗澡、上廁所等項目。工具性日常生活活動功能(IADL)：包括：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服、使用電話的能力、服用藥物、處理財務能力等項目。上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助則為輕度失能。輕度失能中度失能重度失能1-2項ADLs失能，以及僅IADL失能且獨居老人。3-4項ADLs失能。5項(含)以上ADLs失能。9服務原則服務原則以以服務提供服務提供為主，為主，現金給付現金給付為輔，並以補助為輔，並以補助服務使用者為原則服務使用者為原則依民眾之依民眾之失能程度失能程度及及家庭經濟狀況家庭經濟狀況，提供不，提供不同補助額度同補助額度超過政府補助額度部份，由使用者超過政府補助額度部份，由使用者全額自費全額自費負擔負擔10補助原則補助原則依家庭經濟狀況家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費用1.5倍者家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費用1.5倍者家庭總收入符合社會救助法規定最低生活費用1.5倍至2.5倍者家庭總收入符合社會救助法規定最低生活費用1.5倍至2.5倍者一般戶一般戶超過政府補助額度者超過政府補助額度者全額補助全額補助全額補助補助90％，民眾自行負擔10％補助補助9090％，％，民眾自行負民眾自行負擔擔1010％％補助60％，民眾自行負擔40％補助補助6060％，％，民眾自行負民眾自行負擔擔4040％％民眾全額自行負擔民眾全額民眾全額自行負擔自行負擔98年最低生活費臺灣省9,829，台北市14,558，高雄市11,309單位：元/人/月11服務項目服務項目長期照顧機構服務機構式交通接送服務*喘息服務老人營養餐飲服務輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務社區及居家復健*居家護理照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧*)居家式及社區式項目照顧類型註：*表示創新服務項目。12（一）照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧)：服務項目（續）服務項目（續）補助時數補助經費每小時以180元計（隨物價指數調整）民眾可於核定補助總時數內彈性使用居家服務、日間照顧、家庭托顧等照顧服務。輕輕度失能度失能每月補助上限最高25小時每月補助上限最高25小時中中度失能度失能每月補助上限最高50小時每月補助上限最高50小時重重度失能度失能每月補助上限最高90小時每月補助上限最高90小時13服務項目（續）服務項目（續）((二二))居家護理：居家護理：除現行全民健保居家護理給付除現行全民健保居家護理給付22次以外，次以外，經評定有需求者，每月最高再增加經評定有需求者，每月最高再增加22次。次。每次訪視服務費以每次訪視服務費以1,3001,300元計。元計。((三三))社區及居家復健：社區及居家復健：對重度失能無法透過交通接送使用健保對重度失能無法透過交通接送使用健保復健資源者，每人最多每星期補助復健資源者，每人最多每星期補助11次，次，每次補助新台幣每次補助新台幣1,0001,000元。元。((四四))輔具購買、租借及居家無障礙環境改輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務：善服務：補助金額為每補助金額為每1010年內以新台幣年內以新台幣1010萬元為萬元為限，但經評估有特殊需要者，得專案酌增限，但經評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。補助額度。((五五))老人營養餐飲服務：老人營養餐飲服務：低收入戶及中低收入失能老人，最高每低收入戶及中低收入失能老人，最高每人每天補助一餐，每餐以人每天補助一餐，每餐以5050元計。元計。((六六))喘息服務：喘息服務：1.1.輕度及中度失能：每年最高補助輕度及中度失能：每年最高補助1414天。天。2.2.重度失能：每年最高補助重度失能：每年最高補助2121天。天。3.3.可混合搭配使用機構及居家喘息服務。可混合搭配使用機構及居家喘息服務。4.4.每日以每日以10001000元計。元計。((七七))交通接送服務：交通接送服務：補助重度失能者使用交通接送服務，以滿補助重度失能者使用交通接送服務，以滿足就醫與使用長照服務為目的，每月提供足就醫與使用長照服務為目的，每月提供車資補助車資補助44次次((來回來回88趟趟))，每次以，每次以190190元計。元計。((八八))長期照顧機構服務：長期照顧機構服務：1.1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費活費1.51.5倍之重度失能者：由政府全額補倍之重度失能者：由政府全額補助。助。2.2.家庭總收入未達社會救助法規定最低生家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費活費1.51.5倍之中度失能者：經評估家庭支倍之中度失能者：經評估家庭支持情形如確有進住必要，亦得專案補助。持情形如確有進住必要，亦得專案補助。3.3.每人每月以每人每月以1860018600元計。元計。14補助額度補助額度照顧服務(居家服務、日間照顧、家庭托顧)、喘息服務、居家復健、居家護理、交通接送服務，分攤比例如下：00元元00元元00元元00元元00元元低收入低收入戶戶0%0%1919元元1818元元100100元元100100元元130130元元中低收中低收入戶入戶10%10%7676元元7272元元400400元元400400元元520520元元一般戶一般戶40%40%**交通接送交通接送190190元元//趟趟照顧服務照顧服務180180元元//時時喘息服務喘息服務10001000元元//日日居家復健居家復健10001000元元//次次居家護理居家護理13001300元元//次次部分負部分負擔比例擔比例*交通接送僅限重度失能者適用。15照顧服務流程照顧服務流程照顧服務流程16失能者使用照顧服務流程圖個案來源：案主自行申請、相關單位轉介、照管中心自行開發初步篩選個案是否符合收案條件由照顧管理專員進行家庭訪視及評估是否符合開案條件個案是否接受服務與個案簽訂契約(或以公文告知)引進照顧服務(開始提供服務)持續追蹤個案狀況，監控服務提供品質是否符合結案標準暫時結案永久結案定期追蹤