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1XXXXXXXX医院2012年医务部工作计划2011年在院领导的正确领导以及各科室的支持配合下，医务部工作取得了一定的成绩。2012年医务部将继续以科学发展观统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续按卫生部三级甲等医院的要求，不断将医务部工作推进深化。（一）加强基础管理本部及分院两院一体化管理，依托信息化医院建设平台，健全管理职能体系，实现职能管理和监督全覆盖，达到无缝隙管理。运用现代医院的管理模式，建立规范的院科二级负责制，实施科主任综合目标管理责任制，一级管一级，充分发挥科主任的职能、责任和业务。1、加强制度建设：在创三甲之际，重新修订医疗管理制度（1）医疗核心制度的落实：编印医疗核心制度，人手一册，进行阶段化培训、抽查、测试，达到人人过关；同时着重加大监督落实力度。（2）注重调查研究，不断完善细节管理制度，做到管理精细化。在业务院长查房及夜查房进行检查监督。（3）各临床、医技科室要按照本科室的规章制度日常管理。2、加强病历质量建设与督查力度:配合质控科定期抽查运行、归档病历质量，及时进行通报、处罚与整改；同时根据卫生部电子病历规范，全面提升电子病历建设的标准化和规范化。23、继续与质控科、药剂科加强对不合理用药的管理①继续进行合理用药规范培训，尤其是抗菌药物合理应用的培训。深入开展卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《XXX2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及我院《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步做到合理规范用药；②对我院抗生素管理平台的进一步开发，提高临床合理用药整体水平和科学监管能力；③通过限制科室临床用药药占比，达到宏观调控全院药占比；（二）抓好医疗质量提高与技术创新1、发挥院内各专家小组的专科特长：包括内科小组、外科小组、产科抢救小组、儿科小组、肿瘤小组等。在医务部组织协调下，重点解决重症、危重症病人、疑难病人以及重大突发公共卫生事件的医疗紧急救治工作,提高救治能力与水平。2、建立急诊、急救绿色通道：在提高我院前急诊、急救水平的基础上,建立急救通道。①急诊或重大外伤：院前急救→院内急诊(或急诊手术)→重症监护/相关科室；②急性心梗:院前急救→院内心内科→PTCA。3、继续实施临床路径管理:根据卫生部和卫生厅临床路径管理试点方案,继续优化我院临床路径管理，大力探索适合我院实际情况的临床路径管理制度、模式、3运行机制、质量评估及持续改进体系,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量，保障医疗安全。2012年计划新增临床路径病种XX个，全年完成临床路径例数XXXXX例。4、积极引进新技术、新项目、新业务：根据2011年修订的新技术、新项目相关制度及实施方案，规范新技术新项目的管理。鼓励临床医技科室开展新项目，并年终评优。5、按计划执行夜查房、业务院长查房。每季度一次科主任会议及学术委员会会议、每年1-2次医师会议等，层层落实医疗质量管理、医疗安全工作。（三）加大人才建设力度1、继续加强住院医师规范化培训管理，提高临床医技医师的理论、实践水平。①实施轮科轮岗培训,加强带教管理和出科考核；并认真填写《住院医师规范化培训手册》；②参加技能考核培训，开展执业医师考前强化训练；2、加强临床技能操作的考核：严格住院医师出科考试，年度的考核，6月份对本年度参加执业医师资格考试的人员进行针对性的培训；3、继续开展医师三基理论考核：①每季度组织一次“三基”理论考核，采取闭卷笔试形式。②核心制度考试③法律法规的考试。44、加强主治医师的培养，开展继续教育，选送优秀的医师到上级医院进修学习，培养专科人才。5、副主任医师以上人员，每人都要确定自己的专业专攻方向，提高攻克危重病人的能力，解决临床疑难问题，真正成为在某专业领域的专家。6、加强对研究生学历人员的管理，进行加压培养，早出成果早成才。7、引进人才：根据医院临床科室的需求，积极引进优秀人才，计划2012年引进应届毕业生XX名，加强医院的后备力量。（四）加快学科建设步伐学科建设是医院可持续发展中的一项长期的根本性战略任务。2012年根据医院的业务需要，借助分院的有利条件，在分院增加肿瘤科及神经内科。在本部重点扶持一批有突出专业特色、有明显的科研创新优势、有强力的学科带头人、有良好的人才梯队的重点专科，从而带动中间学科，培育弱势学科，形成优势学科群，以强大的专科做支撑，提升医院的整体综合实力,打造区域性医疗中心。1、配合医院加强重点学科的建设：心血管内科、普通外科、消化内科、儿科、中医科等。2、打造医院肿瘤综合治疗的品牌：通过多科合作,实施恶性肿瘤手术、放疗、化疗、介入等综合治疗,提高我院肿瘤治疗在全区乃至全国的声望。（五）加强医疗安全管理、确保医疗安全51、严格执行手术分级管理、手术安全管理制度、抗菌药物分线管理，实行科主任负责制,严格执行术前讨论、大手术审批、术后评估、术前麻醉访视、麻醉病例讨论、麻醉术后随访制度,完善急诊手术登记制度及手术标本管理制度,加强围术期环节质量管理等；定期到麻醉科检查，对手术患者的手术部位标识、术前麻醉访视的实际进行情况、手术安全核查情况、知情告知的签署等，降低医疗隐患。2、建立健全院前急救病人和院内急救患者绿色通道,严格执行首诊负责制,不准以任何理由推诿、草率处理每一位急诊急救患者；3、认真执行急诊急救制度和危重病人抢救报告制度,安排门诊急会诊10分钟到位,病房急会诊10分钟到位；凡住院危重病人抢救必须有主治医师,同时报告科主任，必要时报告医务部、分管院长；4、落实院内院外会诊制度；5、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。6、严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；实际察看医务人员对危重患者各项诊疗措施的规范情况；真实、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”、医师交接班记录；医务部定期对各种台帐进行检查，并全院通报。7、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核；（六）配合其他职能部门，做好全院的管理工作和科教科、病案室、预防保健科、质控科等部门一起，互相沟通、协助，力争在医院的管理上更规范。6（七）做好临时性其他各项医疗工作认真做好医务部的日常管理工作以及上级管理部门的应急性、临时性任务2012年是医院学科逐渐向专业细化发展及完善的关键年，医务部决心做好医疗质量和医疗安全的工作，提升综合管理能力圆满完成各项医疗工作任务。