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永德县人民医院护理部2016年工作计划护理部杨丽明•2016年护理部将继续按照《优质护理服务评价细则（2014版）》的要求及二甲评审标准，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展工作，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务•树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调流程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务。现将具体计划制定如下：一、继续深入开展优质护理服务，深化服务内涵（一）2016年护理部将继续深入开展优质护理服务，深化服务内涵，力争年内完成中医疼痛康复科、急诊科、感染性疾病科的优质护理病区申报验收工作。（二）实行护士岗位管理，以促进护士队伍健康发展为目标，建立完善的护士岗位管理机制。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，建立岗位责任制度，提高管理效率。•根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件、护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。•进一步完善护士人力紧急调配预案和机动护士人力资源库动态调配，及时补充临床护理岗位护士的缺失及不足，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。（三）完善绩效考核制度：继续实施护士绩效考核制度，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、病员满意度和理论操作考核。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优挂钩，形成有激励、有约束的内部竞争机制。（四）加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务；提高护理内涵建设，认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范。•同时责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任；提高专科护理水平。临床护理服务要充分突出专科特点，各护理单元要有专科护理常规，具有专业性，适用性。•（五）加强健康教育，进一步完善健康教育处方及各专科疾病的健康教育内容，规范健康教育形式，将护理路径理论与临床的健康教育相结合，对患者开展个性化的健康教育，指导患者进行康复锻炼，促进患者功能恢复，制定实施有计划、有目标、有评价的系统教育活动，用通俗易懂的语言帮助患者理解、掌握健康教育的内容，促进正确观念的形成，提高宣教效果，优化护患关系，从而提高护理质量，促进患者康复。二、加强护理质量控制，确保护理安全•（一）继续深入开展护理部质控工作：由护理部主任杨丽明牵头，院级质控员许兆萍、阮仙菊、杨春、吕林霞每月不定时的对各科室的护理质量进行检查考核至少一次，注意对护士操作流程质量的考核，抓好二级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工、责任到人、做到人人参与、层层管理、•共同把关，确保质量。质控中发现的问题要及时向当班护士和护士长反馈。护理部每月将质控结果在护士长例会上通报，做好检查记录、分析评价及改进措施，要求护士长每月将质控结果在科室护士会议上传达，使护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。•科室护士长必须做好科内的质控，科内质控结果次月的5号以前上报护理部，护理部将结合护理部的质控，制定出相应的整改完善措施，加以落实，确保护理安全。•（二）根据临床实际和最新规范要求，进一步完善各项护理常规和临床常用护理技术操作规范，以符合我院的实际情况并具有科学操作性。•（三）继续抓实患者入院评估工作，完善患者风险评估体系，要求入院评估工作认真、细致，不流于形式，能通过入院评估及时发现患者现存、潜在的各项风险因素，并根据各项风险预警值制定相应的护理措施及健康宣教，提高护士的预见性和工作的主动性，•有效地防范风险的发生，做到防患于未然。护理部每月对科室内患者入院评估质量进行督导，所计分数与护士长考核挂钩。•（四）加强护理会诊的规范化管理，扩大护理会诊范围，并按照会诊程序严格执行，对会诊病例遵照会诊意见正确实施护理措施后，保持后续关注度，对预后做好记录。护理会诊单留存科室及护理部。•（五）加强护理不良事件管理，完善护理不良事件报告制度，加强护理缺陷管理，倡导主动报告护理不良事件，对已发生的护理不良事件要认真做好调查、及时上报、组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施，护理部定期进行全院性护理不良事件讨论分析。•（六）加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。•（七）加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的治疗服务，确保患者安全。•（八）严格执行消毒隔离制度，严防院内感染及交叉感染的发生，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理等。•（九）增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，注重护理相关法规，纲要等的学习，及时将主要内容进行培训学习，使护理人员进一步了解自己的权利和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，规范执业。•（十）加快护理信息化建设，与信息科共同协商，延伸信息化路径，尽快实现护理记录单、护理评估单电子化，以切实提高我院护理文书书写质量。积极申请购买使用护理办公系统，使护理工作走上数据讲评质量的无纸化快捷通道，促进护理管理的科学化。三、加快护理团队建设，加强专科培训，提升专科护理水平•（一）加强护士长工作能力、人文素养的培养，切实提高护理管理整体素质。护理部依据《永德县人民医院护士长工作质量考核标准》每月对护士长进行工作考核至少一次，≥90分为合格，＜90分惩200元，≥95分奖200元，护士长考核连续二个月不合格的给予警告，连续三个月不合格的向院务会提出免职建议。•坚持每月一次的护士长例会制度：内容为分析反馈上月工作中存在的优缺点，提出相应的整改措施，安排部署近期工作重点，学习护士长管理相关知识。2016年计划组织4名护士长外出学习、参观，吸取先进经验，扩大知识面。•（二）按护士培训计划及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”培训与考核工作。重点加强对新进岗护士的培养、新进岗的护士由护理部统一组织进行岗前培训，理论、操作考核合格后进入科室试岗3个月，各科室安排具体的带教老师全面负责新进岗护士的理论和临床技能培训考核•试岗期满，护理部再次进行理论和临床技能抽考，考核合格后方可签订聘用合同。护理部将每季度至少组织全院性的业务学习一次；每月进行护理技术操作培训考核一次；每年至少进行全院护理理论和操作考核各一次。护理理论培训内容：新业务、新技术、护理质量标准、各项工作制度，•工作流程、“三基”护理知识，应急预案，以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。•（三）加强专科护士培养，充分发挥专科护士作用。外派学习的专科护士要对结业后的工作开展有计划、有目的，真正做到带着任务、带着问题去学，圆满完成学习任务，以点带面，提升我院专科护理水平。2016年计划将各派1名护士到三甲医院•进修神经外科护理、心血管内科护理、艾滋病关爱护理。积极参加省、市护理学会组织的各种短期培训班，不断增进新知识、开展新业务，带动全院护理业务水平的提高。各科室结合自身专科特点制定出专科理论与技能的培训与考核计划并实施，每月由护理部组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。四、创新思维开展科研，推进临床护理教学。•（一）加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，鼓励护理人员积极撰写护理论文。•（二）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术新项目1-2项。•（三）积极开展临床护理教学。加强实习、进修护士的管理，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行不少于3天的岗前培训，内容•涉及法律意识、行为规范、沟通技巧、基础技能等，通过培训提高她们的风险意识和学习能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，杜绝护理差错发生，实习期间定期召开座谈会，总结实习带教工作，确保带教质量。•（四）结合医院总体工作目标，积极申报省重点专科。五、2016年护理工作各项指标完成标准•优质护理合格率≥95%；护士长工作质量考核合格率≥90%；病房管理、分级护理质量检查合格率≥90%分；护理技术操作质量检查合格率≥95%；护理文书书写合格≥95%；病区毒、麻、精神、高危药品管理合格率100%；急救物品药品完好率100%；无菌物品灭菌合格率100%；•常规器械消毒合格率≥95%；一人一针一管执行率100%；健康教育覆盖率100%；患者健康教育知晓率≥70%；护理工作年计划完成率≥95%；院内褥疮发生率0;护理不良事件上报率100%；护理服务满意率≥97%；Ⅰ级护理不良事件发生率0。六、2016年护理部工作季度安排、月重点•第一季度工作重点：召开全院护士会议，通报2015年工作总结及2016年工作计划，完成2015年护理不良事件讨论分析，完善科室各班工作流程。时间工作计划一月份1、召开护士大会，进行2015年护理工作总结汇报，2016年护理工作安排。2、完成2015年护理不良事件讨论分析。3、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。4、制定2016年护理人员在职培训计划、质控工作计划、护理质量与安全管理计划、护士长夜查房计划。时间工作计划二月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、春节前护理安全检查，重点检查护士长节日期间人力安排的合理性、抢救物品的备用状态、安全管理等，及时发现安全隐患并加以改进。3、春节期间督查，重点检查节日期间护士核心制度落实、履行岗位职责的情况、重危病人护理措施的落实、护士技术操作的规范性等，以保证大假期间护理安全和质量。时间工作计划三月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、进行2016年第一季度护理不良事件讨论分析。3、组织第一季度各科室专科护理理论知识考试。4、组织进行鼻饲技术操作规程培训、考核。5、进行第一季度出院病历抽查分析。6、进行全院业务知识培训。第二季度工作重点：深化优质护理工作，精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动。时间工作计划四月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、组织进行压疮预防技术操作规程培训、考核。3、组织新进实习护士岗前培训。五月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、组织进行徒手心肺复苏/简易呼吸器联合操作规程培训、考核。3、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动。时间工作计划六月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、组织进行无菌技术操作规程培训、考核。3、进行2016年第二季度护理不良事件讨论分析。4、组织第二季度各科室专科护理理论知识考试。5、进行第二季度出院病历抽查分析。6、进行全院业务知识培训。第三季度工作重点:强化组织管理、抓实护士分层培训考核及护理文书书写规范。时间工作计划七月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、组织进行皮内注射、皮下注射技术操作规程培训、考核。3、专项护理质量检查（护理文书书写规范）八月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、组织进行肌内注射、静脉注射技术操作规程培训、考核。3、进行第三季度出院病历抽查分析。4、进行全院业务知识培训。时间工作计划九月份1、完成护理部满意度调查分析、质控检查反馈、召开护士长例会。2、