XXXX全科医生考核工作手册(第二次修订)

四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册（第二次修订）四川省全科医师培训中心二○一五年六月1目录四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册（第二次修订）…………………………………………………………………………3附件1考室设置及物品准备…………………………………………………7附件2基本操作物品准备……………………………………………………7附件3全科医生转岗培训结业考核项目登记表……………………………9附件4考核评分表……………………………………………………………10评分表1接诊及病历书写考核评分标准……………………………………10附1病历书写单……………………………………………………………11附2接诊病例范例…………………………………………………………12评分表2-1体格检查考核评分标准（肺和胸膜检查）………………………15评分表2-2体格检查考核评分标准（心脏检查）…………………………16评分表2-3体格检查考核评分标准（腹部检查）…………………………17评分表2-4体格检查考核评分标准（小项目）……………………………18评分表3辅助检查结果判读考核评分标准…………………………………31评分表4-1心肺复苏术操作考核评分标准…………………………………32评分表4-2-1换药操作考核评分标准………………………………………33评分表4-2-2穿脱隔离衣操作考核评分标准………………………………34评分表4-2-3清创缝合术操作考核评分标准………………………………35评分表4-2-4穿无菌手术衣操作考核评分标准……………………………36评分表4-2-5间断缝合、拆线操作考核评分标准…………………………37评分表4-2-68字缝合、持钳打结操作考核评分标准……………………38评分表4-2-7消毒铺巾、切开操作考核评分标准…………………………39评分表4-2-8戴无菌手套、单手打结操作考核评分标准………………40评分表4-2-9止血、包扎操作考核评分标准………………………………412评分表4-2-10固定、搬运操作考核评分标准……………………………42评分表4-2-11吸氧术操作考核评分标准…………………………………43评分表4-2-12吸痰术操作考核评分标准……………………………………44评分表4-2-13洗胃术操作考核评分标准……………………………………45评分表4-2-14心电图机的使用操作考核评分标准…………………………46评分表4-2-15检眼镜、检耳镜检查操作考核评分标准……………………47评分表5-1居民健康档案管理考核评分标准（档案建立）………………48评分表5-2居民健康档案管理考核评分标准（资料采集）………………49评分表5-3社区卫生诊断考核评分标准……………………………………50评分表5-4以问题为导向的记录方式（SOAP）考核评分标准……………51评分表5-5健康教育考核评分标准（宣传栏）……………………………52评分表5-6健康教育考核评分标准（形式与要求）………………………53评分表5-7健康教育考核评分标准（讲座）………………………………54评分表5-8预防接种服务规范考核评分标准………………………………55评分表5-9乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范考核评分标准………………56评分表5-10传染病及突发公共卫生事件报告和处理考核评分标准………57评分表5-11高血压健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评估）……58评分表5-12高血压健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）……59评分表5-132型糖尿病健康管理考核评分标准（筛查及危险因素评估）…60评分表5-142型糖尿病健康管理考核评分标准（随访评估及分类干预）…61评分表5-1565岁以上老年人健康管理考核评分标准………………………62评分表5-16重性精神疾病患者健康管理考核评分标准……………………63评分表5-17孕早期健康管理考核评分标准…………………………………64评分表5-18产后访视健康管理考核评分标准………………………………65评分表5-19新生儿家庭访视考核评分标准…………………………………66评分表5-200～6岁儿童健康管理考核评分标准……………………………673四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册（第二次修订）依据卫生部《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核大纲》和《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案（2013年修订稿）》要求，结合近3年的实践经验，对2012年制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册》进行修订。一、考核办法（一）考核方式采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成5站考核。（二）考核时间要求各站在规定时间内完成，考核时间共60分钟。全科医生转岗培训结业考核项目一览表考站考核项目分值考核时间（分钟）考核方式第一站接诊3020面试病历书写5笔试第二站体格检查2010面试第三站辅助检查结果判读心电图1.55面试X线片1.5检验报告2第四站基本操作心肺复苏（必考）1015面试其他项目（选考1项）10第五站社区卫生服务技能2010面试合计10060-4二、考务工作（一）试题命审四川省全科医师培训中心（以下简称“省中心”）组织专家命审试题。（二）考官选派考官由省市两级考官组成。省级考官由省中心从省级培训基地选派，每个考点4-5人；市级考官由市（州）级卫生局从当地市级基地中选派，考官人数根据考核需要确定。（三）考场设置每个市（州）原则上设置考点1个。每个考点应设置考点办公室、考生候考室（区）及考室若干。考室设置及物品准备要求详见附件1、附件2。（四）组织管理与职责分工1.主考每个考点设主考、副主考各1人，负责考场考核工作。主考由省中心指定，副主考由考点指定。2.考核评分各站可根据实际情况各设多个考核小组，每个考核小组配备考官2人，考官依据考核项目的评分标准，根据考生操作的规范性、准确性和熟练程度进行合议评分。3.考务由考点选派考务工作人员，负责考生组织、考场联络等考务工作。4.巡考考核期间，由省卫生厅及考点所在市（州）卫生局负责巡考及监督检查。（五）工作流程1.考前准备（1）考官培训。所有考官均需经考前培训，熟悉考核流程、考核内容及评分标准。考前由省中心和考点组织考官培训。（2）考前1周，省中心根据省卫生厅通知的考核安排，与考点联系落实考核时间、场地、人员安排、考生组织及基本技能考核内容准备等相关事宜。（3）考前1天，考点布置考务办公室、考生候考室及考室，并将考生名5单、考核安排张贴在考场醒目位置，以便考生查看。2.考生组织考生持居民身份证进入候考室，核对个人信息并确认、签字。考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，发放“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”（见附件3）。学员每人需准备签字笔1支，草稿纸1张。3.考核实施考生凭居民身份证依次进入各站参加考核。每站考核均须由考官首先核实考生身份，并于考核完成后在其“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”相应栏目签字确认。考生完成五站考核后，将“全科医生转岗培训结业考核项目登记表”交考点考务工作人员确认存留。每个考点由主考官当场随机抽取不低于20%的考生接受省级考官的全程考核。4.资料汇总考核结束后，考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认，连同考生的考核评分表交考点主考。三、考核程序（一）第一站接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题1题。第二步：接诊。考生接诊“病人”（考官扮演）。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门急诊病历。（二）第二站体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，要求边操作边口述操作要领及内容，并回答考官提问。（三）第三站辅助检查结果判读第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和X线图片做出6诊断(口述)；对检验报告单口述其异常值及临床意义。（四）第四站基本操作第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题1题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，要求边操作边口述操作要领。（五）第五站社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：根据考官提问回答问题。四、评分标准各项目考核评分标准详见评分表（附件4）。考核评分表主要参考标准：[1]万学红，卢雪峰主编《诊断学》（“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材、卫生部“十二五”规划教材），第8版，人民卫生出版社，2013。[2]吴在德、吴肇汉主编《外科学》（普通高等教育‘十一五’国家级规划教材、卫生部‘十一五’规划教材），第7版，人民卫生出版社，2008。[3]李小寒、尚少梅主编《基础护理学》（卫生部‘十二五’规划教材），第5版，人民卫生出版社，2012。[4]马小琴主编《护理学基础》（卫生部‘十二五’规划教材），人民卫生出版社，2012。[5]秦怀金，陈博文主编《国家基本公共卫生服务技术规范》，人民卫生出版社，2012。附件1考室设置及物品准备附件2基本操作物品准备附件3全科医生转岗培训结业考核项目登记表附件4考核评分表7附件1考室设置及物品准备考站考核内容物品准备第一站接诊两每组各准备以下物品1套：诊断桌1张，书写桌1张，椅子4把。第二站体格检查每组各准备以下物品1套：体检床1张，教学模拟人1-2个，书写桌1张，椅子2把，体检器械1套，包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等每组各准备第三站辅助检查结果判读电脑1台第四站心肺复苏术心肺复苏模拟人1个，心肺复苏术用品（见附表二）其他基本操作按省中心通知每组准备附表二中3个项目的用品1套第五站社区技能每组各准备诊断桌1张、椅子3把附件2基本操作物品准备项目物品要求4-1心肺复苏术1.不同术式用物（准备其中1种）：（1）立式：硬板床、枕头、床单、被套（2）跪式：地面垫毯子、跪垫2.一次性无菌纱布（张）按考生人数准备4-2-1换药(一般伤口)1.无菌换药包1个：不锈钢碗2个，镊子2把，剪刀1把，包布2张按考生人数的1/3准备2.污物桶1个3.消毒液：碘伏（酊）2瓶、酒精2瓶，消毒液容器4个，生理盐水2瓶，一次性胶布4卷4.一次性棉签（包），一次性纱布（包）按考生人数的1/3准备5.清洁剪刀1把4-2-2穿脱隔离衣1.隔离衣2件有相应挂钩、场地空间2.洗手池1个83.消毒液、小毛刷、小毛巾等按考生人数的1/3准备4-2-3清创缝合术1.带伤口的模拟肢体1个、肥皂水1盘，2.清创包1个：包布2层，弯盘1个，持针钳1把，无齿镊1把，有齿镊1把，剪刀2把（组织剪、线剪各1），消毒小杯2个，消毒钳2把按考生人数的1/3准备3.无菌缝合针2枚（圆针、三角针各1）；无菌缝合丝线若干4.无菌毛刷1把5.一次性纱布4小包、一次性棉签2包，一次性胶布1卷，无菌手套2双6.生理盐水2瓶、3%双氧水4瓶、消毒液（碘伏）2瓶4-2-4穿无菌手术衣无菌手术衣若干件，每包4件打包按考生人数的1/3准备4-2-5间断缝合、拆线1.持针钳2把，有齿镊3把，线剪1把，拆线剪1把，三角针10枚，1号缝线2卷2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的1/5准备3.一次性纱布（包）按考生人数的1/3准备4-2-68字缝合、持钳打结1.持针钳2把，有齿镊2把，线剪2把，1号缝线4卷。2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的1/5准备4-2-7消毒铺巾、切开1.消毒液（碘伏）2瓶、消毒钳（环钳）2把、消毒小杯2个、治疗巾4张（备3套）、布巾钳4把2.手术刀2把，配套刀片10张3.可固定泡沫垫（个）按考生人数的1/10准备4.一次性纱布（包）按考生人数的1/3准备4-2