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1湖南省环境保护厅行政执法常用文书格式目录一、调查取证类文书1、污染源现场监察记录…………………………………………………………………32、调查询问笔录………………………………………………………………………43、现场检查（勘察）笔录……………………………………………………………64、现场拍照、录像记录…………………………………………………………………75、先行登记保存证据通知书…………………………………………………………86、解除先行登记保存证据通知书……………………………………………………9二、行政处罚类文书1、环境违法行为立案审批表…………………………………………………………102、环境违法案件调查报告……………………………………………………………113、责令改正违法行为决定书…………………………………………………………124、当场行政处罚决定书………………………………………………………………135、行政处罚事先（听证）告知书……………………………………………………146、行政处罚听证通知书………………………………………………………………157、听证笔录……………………………………………………………………………168、行政处罚决定书……………………………………………………………………179、按日连续行政处罚事先（听证）告知书……………………………………………1810、按日连续行政处罚决定书…………………………………………………………1911、送达回证……………………………………………………………………………2112、同意分期（延期）缴纳罚款通知书………………………………………………2213、罚没物品处理记录…………………………………………………………………2314、履行行政处罚决定催告书…………………………………………………………2415、行政处罚强制执行申请书…………………………………………………………25216、案件移送函…………………………………………………………………………2617、结案审批表…………………………………………………………………………2718、环境违法案件销案审批表………………………………………………………28三、行政强制类文书1、环境保护查封、扣押审批表………………………………………………………292、环境保护查封、扣押延期审批表…………………………………………………303、环境保护查封、扣押决定书………………………………………………………314、环境保护查封、扣押延期通知书…………………………………………………335、解除环境保护查封、扣押决定书…………………………………………………34四、限产、停产类文书1、责令限制生产（停产整治）事先（听证）告知书…………………………………352、责令限制生产决定书………………………………………………………………363、责令停产整治决定书………………………………………………………………37五、移送行政拘留类文书1、移送涉嫌环境违法适用行政拘留处罚案件审批表………………………………382、移送涉嫌环境违法适用行政拘留处罚案件移送书………………………………393、移送涉嫌环境违法适用行政拘留处罚案件移送材料清单………………………403湖南省环境保护厅污染源现场监察记录被检查单位名称排污许可证号工商营业执照组织机构代码法人代表姓名地址现场负责人姓名职务联系电话监察内容告知信息情况执法人员、出示执法证件，依法进行检查有关情况，并告知当事人申请回避等权利和协助调查等义务。当事人确认签字（盖章）：现场监察情况生产状态□正常生产□非正常生产□其它建设项目“三同时”情况未经环评审批的新建项目□有□无□其它未执行“三同时”建设项目□有□无污染设施建设、验收和运行情况□正常运行□不正常运行□其它自动监控、监测数据情况□未安装□正常运行□非正常运行□已联网□未联网□已验收□未验收在线监测数据最近监测数据废水排放情况□正常排放□不正常排放□其它废气排放情况□正常排放□不正常排放□其它固体废物一般固废□有□暂存、转移正常危险废物□有□暂存、转移正常□无□暂存、转移不正常□无□暂存、转移不正常环保管理机构、污染设施运行台账、应急预案情况环保管理机构□有□无污染设施运行台账□有□无环境应急预案□有□无其它情况现场监察结论:处理意见及相关要求：执法人员姓名及执法证号工作单位被检查单位现场负责人（签字）年月日记录人（签字）年月日4湖南省环境保护厅调查询问笔录时间：年月日时分至时分，地点：案由：询问人姓名及执法证号：、记录人：工作单位：被询问人姓名：年龄：公民身份号码：工作单位：职务：与本案关系：地址：邮编：电话：其他参加人姓名及工作单位：问：我们是湖南省环境保护厅的行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？答：问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？介绍一下你的基本情况。答：被询问人对笔录的审阅确认意见：被询问人签名：年月日询问人签名：年月日记录人签名：年月日参加人签名：年月日第页，共页5接上页：被询问人对笔录的审阅确认意见：被询问人签名：年月日询问人签名：年月日记录人签名：年月日参加人签名：年月日第页，共页6湖南省环境保护厅现场检查（勘察）笔录时间：年月日时分至时分，地点：检查（勘察）人及执法证号：、记录人：工作单位：被检查人名称或姓名：法定代表人（负责人）姓名：现场负责人姓名：年龄：公民身份号码：工作单位：职务：与本案关系：地址：电话：邮编：其他参加人姓名及工作单位（地址）：问：我们是湖南省环境保护厅的行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合检查（勘察），不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？答：现场检查（勘察）情况：现场负责人对笔录的审阅确认意见：现场负责人签名：年月日检查（勘察）人签名：、年月日记录人签名：年月日其他参加人签名：年月日第页，共页7湖南省环境保护厅现场照片、录像记录（录像的片名或者照片的图片）拍摄时间：年月日时分天气情况：拍摄地点：拍摄内容：拍摄设备型号：拍摄人：执法人员（签名）：执法证号：8湖南省环境保护厅先行登记保存证据通知书××[]×号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）：（姓名）因你（单位）（案由）的行为，涉嫌违反了（法律、法规、规章的名称和条款号）的规定。为防止证据灭失或以后难以取得，依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，我厅对清单所列证据予以先行登记保存。先行登记保存的证据自年月日至年月日，以（就地或者异地）方式，存放于（地点）。在此期间，你（单位）不得损毁、销毁或者转移证据。湖南省环境保护厅（印章）年月日附：先行登记保存证据清单序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位备注以上清单，物品与实物一致。现场负责人签名：年月日执法人员签名及执法证件号：、年月日9湖南省环境保护厅解除先行登记保存证据通知书××[]×号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）：（姓名）我厅于年月日以《先行登记保存证据通知书》（××[×]号）对你（单位）的（先行登记保存证据名称）进行了先行登记保存。先行登记保存的证据以（就地或者异地）方式，存放于（地点）。现决定对（先行登记保存证据全部或部分）于年月日起予以解除先行登记保存措施。湖南省环境保护厅（印章）年月日附：解除先行登记保存证据清单序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位备注以上清单，物品与实物一致。现场负责人签名：年月日执法人员签名及执法证件号：、年月日10湖南省环境保护厅环境违法行为立案审批表案由立案号当事人名称或姓名住址（地址）邮政编码营业执照注册号（公民身份号码）组织机构代码法定代表人（负责人）职务案情简介及立案理由承办人意见承办人：年月日承办机构审核意见负责人：年月日法制部门审查意见审查人：年月日厅领导审批意见签字：年月日备注11湖南省环境保护厅环境违法案件调查报告案由当事人名称或姓名住址（地址）邮政编码营业执照注册号（公民身份号码）组织机构代码法定代表人（负责人）职务调查经过：查明的事实和证据：处理依据：处理意见：调查部门意见：12湖南省环境保护厅责令改正违法行为决定书××[]×号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）：（姓名）我厅于年月日对你（单位）进行了检查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位)的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和（相关法律、法规、规章名称及条款序号），责令你(单位)（于年月日之前）（改正违法行为的具体形式），并于年月日前将改正情况书面报告我厅。我厅将对你(单位)改正违法行为的情况以暗查的方式进行复查，（逾期）未改正的，视为拒不执行，我厅将：□向人民法院申请强制执行、□根据《中华人民共和国环境保护法》第五十九条实施按日连续处罚、□根据《中华人民共和国环境保护法》第六十三条移送公安机关处以行政拘留、□根据有关法律、法规或者规章进行予以处理。你（单位）如对本决定不服，可在收到本决定书之日起六十日内向中华人民共和国环境保护部或者湖南省人民政府申请行政复议，也可在收到本决定书之日起六个月内直接向长沙市雨花区人民法院提起行政诉讼。湖南省环境保护厅（印章）年月日13湖南省环境保护厅当场行政处罚决定书（存根联）（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）于年月日时，在（违法地点）因（行为方式）的行为，违反了（法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。我厅执法人员当场告知违法事实、依据和权利，（并听取了你（单位）的陈述申辩（或：你（单位）未作陈述申辩）。依据（法律、法规、规章名称及条款序号），我厅当场决定处以（警告、罚款元）。缴款方式：（1）当场收缴。（2）在收到本处罚决定之日起15日内将罚款交至（银行名称、账号、账户）。当事人（现场负责人）签名：营业执照注册号（公民身份号码）：地址：组织机构代码：邮政编码：电话：执法人员签名及执法证号：年月日……………………………………（加盖环保部门骑缝章）…………………………………………湖南省环境保护厅当场行政处罚决定书（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）：（姓名）_职务：你(单位)的（违法行为），违反了（法律、法规、规章名称及条款序号）。我厅执法人员当场向你（单位）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，（并听取了你（单位）的陈述申辩（或：你（单位）未作陈述申辩）。依据（法律、法规、规章名称及条款序号）和《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条的规定，我厅决定当场对你(单位)给予以下行政处罚：1.警告。2.罚款(大写)元。缴款方式：（1）当场收缴。（2）在收到本处罚决定之日起十五日内将罚款缴至指定银行和账号。逾期不缴纳罚款的，我厅将每日按罚款数额的3％加处罚款。收款银行：户名：帐号：。如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起六十日内向中华人民共和国环境保护部或者向湖南省人民政府申请行政复议，也可在收到本决定书之日起六个月内直接向长沙市雨花区人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼，不停止行政处罚决定的执行。逾