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2013年度工作总结暨2014年度工作计划护理部2013年度护理工作总结一、做好护理质量控制保证护理安全◆按周计划坚持7:30参加科室晨交班及床前交接班，了解临床工作动态，理顺解决临床问题。◆护理部同九大质控组不定期进行科室专项质量检查，分析问题定出措施，以达质量的持续提高。◆每季度召开质控分析会一次，将各科室的质控结果进行月排名、季度排名并公示，并针对问题提出整改措施，并对下个季度质量控制做出具体计划。一、做好护理质量控制保证护理安全◆护理部与压疮小组、护理安全小组做好全院护理不良事件的跟踪和分析，并及时进行通报。◆针对全年的护理质量检查情况，完成15项护理质量标准的修订。◆做好每次节假日放假前的急救药品、仪器设备、排班等各项工作的安全检查。一、做好护理质量控制保证护理安全◆科室质控分值排名情况◆护理不良事件汇总二、落实护理培训工作◆护士长外出参加学术会议12次，并在培训后1周内对科室进行了培训，2周内在护士长例会上进行了会议内容传达。◆利用护士长例会时间，每次10分钟的护士长经验（管理或业务）交流，共完成经验交流10次。◆院内组织全体护理人员培训2次。◆根据护理队伍的实际情况，如何对新护士进行培训召开部分护士长讨论会3次，根据讨论结果制定了新护士培训的相关制度及方案。◆加大了新护士培训力度，分4次完成了新入院及入院不满1年的93名护理人员每次30学时的理论培训工作。◆按照新护士培训计划，完成了新护士每月一次基础理论考试及每月两项护理技能操作考试，共完成206人次。◆为督促临床科室更好落实新护士培训工作，护理部协同培训组对于此项工作的落实情况每月进行专项检查。◆组织完成全体护理人员理论及技能考核工作2次。◆规范护理技术操作规程3项，并录制视频，取得较好效果。附：2013年科室考试成绩排序.xlsx二、落实护理培训工作◆全面落实“以病人为中心”责任制整体护理的排班模式。◆护理部每季度对责任护士对病情的掌握情况及健康教育情况进行检查，对于存在问题提出整改措施。◆协同人事部制定护士绩效考核办法，并在2013年6月份实施。◆每月跟踪护士绩效考核的过程，及时协调解决绩效运行过程的相关问题。制定了统一的考核过程记录表格及护士绩效考核加减分规定。三、优质护理三、优质护理◆坚持落实对出院病人进行满意度调查，并将病人提出的意见和建议及时反馈科室，全年全院护理满意度为97.02%。自护士绩效考核实施以来，共收到表扬信23封。◆落实对于出院病人由护士长或责任护士送到电梯口，对于携带物品较多的患者由护士长或责任护士安排人员将病人送到医院门口此项服务工作。附：表扬信情况汇总四、护理文件书写◆根据新下发的病历书写规范结合我院的实际情况修订了《河北省护理文件书写规范》，并下发执行，做好跟踪检查。◆每季度进行护理病历评比一次，护理部并将问题进行汇总，提出具体措施，于第三季度对病历质控员及护士长进行了培训。附2013年护理病历评比结果排序.xlsx五、护理人员管理◆针对护理工作人员流失问题，多次召开护理例会，强调护理队伍的稳定性，并对部分人员做好思想工作；◆做好每名护理人员离职前的谈话工作，能挽留尽可能挽留，编制内离职38名。◆因新增护理人员较多，根据科室工作量情况，及时做好护理人员的调配工作，全年对40名护理人员进行了岗位调配；◆协助完成风湿一科护士长、骨科护士长、内分泌护士长、120等人员的筛选调配工作；六、护理教学管理◆接收98名护理实习学生，并对护理实习学生进行了60学时的岗前培训工作。◆护理部协同护理教学质控组定情跟踪护理人员的实习情况，严格做到“放手不放眼”，保证护理安全。◆每季度进行一次满意度调查并召开实习学生会议，一方面及时了解实习学生的实习情况，另一方面通过实习学生了解病房管理情况。七、其他工作◆组织护士长完成了61个病种的中医护理技术方案的编写工作。◆完成全院232名护理人员的技术档案更新工作。◆每月一次的护士执业证首次注册及变更工作共完成48名。◆组织及参加护理人员面试10次，并做好护士上岗前的相关安排工作。◆协同科教科组织好护理人员的中医培训工作，并定期对听课率情况进行统计。八、获奖情况◆组织参加了全省民营医院护理理论技能大赛，我院护理人员获得了理论及技能团体一等奖及个人理论一等奖、技能个人一等奖3项；◆参加了由市卫生局中医处组织的全市民营医疗机构中医理论及技能大赛，我院分别获得二等奖及三等奖；九、天使队工作◆全面修订了相关规章制度、工作流程、岗位职责等，并执行落实。◆对天使队、十七层阳光大厅、VIP病房的相关物品进行了梳理，建立账目。◆每周召开天使队例会一次，根据日常工作运行情况，及时协调解决相关问题。◆做好VIP病房科室使用的相关交接及日常管理和每周的卫生维护工作，全年VIP病房使用12人次；◆组织天使队完成医院参观接待共计13次。◆做好每季度天使队人员轮换时的筛选及培训工作。十一、外勤工作◆年初关于对外勤工作的运行情况，征求了科室的意见和建议，对外勤的工作职责和流程进行了修订，并落实到实际工作中去。◆规范外勤的管理工作，要求主管外勤的人员每周到病房检查工作质量，并将检查结果上报护理部。◆制定了科室护士长对外勤工作的月质量考核表并执行。◆确定外勤每周召开例会一次，护理部参加，及时协调解决外勤与临床科室之间的问题。2014年度护理工作计划护理部将在各级领导的指导及领导下，围绕医院主目标及医院的工作方针计划，秉承医院“内强素质、外树形象、营造精品、服务患者“的办院方针，实施以“病人为中心”的责任制整体护理，以“规范、服务、质量、安全”为核心，以实施护理岗位管理为目标，护理培训为重点，围绕三甲复审开展工作，制定年度计划如下：一、推进中医护理工作开展◆推进中医护理操作项目实施工作，做好过程记录及效果评价。◆为积极推进中医护理操作项目的实施，各科室根据科室实际情况制定出具体激励考核措施。◆对各科室的中医护理方案进行培训并落实，每季度对落实情况进行评估一次。二、以质量为核心，保证护理安全◆继续坚持参加科室晨交班及床前交接班，做好护理质量的过程管理。◆护理质量检查实行月重点、季度覆盖的原则。制定年度质控计划及月质控计划，发挥质控组的作用。◆护理质量结果坚持进行月汇总、月分析、月排名、季排名，并在护理例会及院周会通报。◆将“品管圈”的管理理念运用到质量控制工作中，计划成立1-2个品管圈。二、以质量为核心，保证护理安全◆每月最后一个护理例会为月质控分析会，分值倒数后3名的护士长写出质控整改报告，并在下月初护理例会上进行汇报。◆严格落实护理不良事件上报制度，对于上报不及时或瞒报漏报的科室扣科室质控分值5-10分。◆护理部协同护理压疮小组继续做好全院压疮病人护理的跟踪，并及时给予技术上的指导。三、护理培训考核◆来院1-3年的新护士护理部层面1.理论培训内容以“50项题库、基础护理学、临床护理实践指南”为主进行培训。2.技能每季度每人考核两项操作。3.应急预案的演练工作。科室层面1.专科护理知识及专科护理操作的培训及考核；（科室制定培训计划）三、护理培训考核◆3年以上的护士护理部层面1.急诊急救演练每季度一次；2.应急预案演练每季度一次；3.每季度考核护理操作两项，以科室考核为主，护理部抽考；科室层面1.专科护理知识及专科护理操作的培训及考核；2.3年以上护理人员每月开展讲病或讲药讲座一次；三、护理培训考核◆护士长培训1.采取请进来、走出去的方式进行培训，计划选派3-4名护士长到上级医院进修；2.根据专业外出参加培训班一次；3.1月份外请专家进行一次护士长管理培训；4.半年组织本院护士长经验交流一次。5.根据工作安排，新上任护士长到管理比较好的科室进行短期学习实行一对一传帮带教。三、护理培训考核◆一季度全员进行一次第五版《基础护理学》理论考试工作，将新理念、新方法及时与临床结合。◆护理部每月开展全院讲座一次。◆每半年组织全员进行理论及技能考核一次。◆根据工作情况及时组织完成新入职护理人员的岗前培训工作。◆各层次护理人员的培训考核结果严格与个人考核挂钩。三、护理培训考核◆将护理查房工作作为重点来抓，护理部每月组织护理大查房一次，科室每月组织护理查房一次，促进护理业务及护理质量的提高。◆按照卫生部下发的《专科护理领域护士培训大纲》的要求，制定我院急诊科、ICU、手术室、肿瘤科护士培训的具体内容。四、深化优质护理服务◆严格落实责任制排班，将责任制排班的落实情况与科室质控考核挂钩。◆到外院参观学习护士绩效考核，结合我院绩效考核的运行情况，进一步进行完善，与护士岗位管理相结合，充分发挥绩效杠杆的作用。◆将责任护士对病情掌握和健康指导的落实情况、针对病人情况提出护理问题及护理措施，作为每月质控重点。◆结合科室实际情况，护士进行分层管理。四、优质护理服务◆做好出院病人满意度调查表发放过程跟踪及结果汇总。◆到外院参观学习护士岗位管理，结合我院实际情况制定我院护士岗位管理方案，并在6月份着手实施。◆继续落实出院病人由护士长或责任护士送到电梯口，对于携带物品较多的患者由护士长或责任护士安排人员将病人送到医院门口服务工作。◆做好基础护理工作的落实，及时给与生活上的协助，如打水、打饭等。五、护理急救管理◆对于科室病人病情突然发生变化，进行抢救时，及时上报护理部或危重病人组，护理部或危重病人组参加科室抢救，目的是发现抢救过程中护理人员的优点及不足。◆抢救结束1周内组织病历讨论，将病历讨论的时间及病历摘要提前三天通知护理部。◆死亡病人在死亡1周内进行病历讨论，将病历讨论的时间及病历摘要提前三天通知护理部。◆通过参加抢救和病历讨论，不断提升护理人员的急救水平。六、护理教学◆做好实习学生日常实习及生活的管理工作。◆实习结束离院前，进行满意度调查，希望通过实习学生反映护理管理工作。◆组织全院讲课比赛1次。◆每月对护理带教情况进行专项检查，严格做到“放手不放眼”。七、新技术、新业务◆全面推广留置针的使用工作。◆对我院护理业务情况进行一次梳理，梳理出我院可以进一步开展或完善的护理项目。◆开展PICC工作。八、护理论文、科研◆科室制定的护理论文发表计划与护士长考核挂钩。◆制定河北以岭医院各层级护士发表论文的相关规定及激励措施，促进各层级护理人员积极发表论文。九、其他◆各科室对科室的健康教育手册进行修订，制定护士及患者两个层面的健康教育手册。◆对我院的护理技术操作标准及评价标注进行修订完善。◆制定应急演练的标准及流程。◆完成140余名护理人员的护士执业证延续注册工作。◆完成每月一次护理护士执业证的首次注册及变更工作。九、其他◆根据工作量做好全院护理人员的调配工作。◆与人事科协调，制定护士长考核考核细则并实施。◆修订护士长手册，制定护士长月份行动计划执行表。◆5.12护士节活动：举行幻灯片制作及讲课比赛。十、天使队工作◆坚持例会制度，做好天使队的日常管理及协调工作。◆每季度天使队人员筛选、更换及培训工作。◆完善岗前培训的内容，主要为各科室的特色、病种情况，尽可能做到正确分诊。◆每月一次以案例形式进行培训，培养主动服务意识。◆VIP、十七层阳光大厅的管理协调工作。十一、外勤工作◆坚持外勤例会制度，及时协调解决外勤与临床科室之间的问题。◆每季度召开一次外勤与科室护士长的协调会。◆主管外勤人员每周进行外勤工作的检查，及时协调解决出现的问题。◆完善外勤每人及科室工作量的统计，及时了解工作情况，并为今后科室成本的分担及外勤人员绩效考核提供数据。谢谢！