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歡迎光臨THEINVESTIGATIONOFNURSINGADMINISTRATIONTRAININGCOURSESANDNEEDS護理行政訓練課程與需求調查徐南麗教授慈濟大學護理系(所)主任花蓮慈濟醫院護理顧問作者：白玉珠/台北榮民總醫院護理長台北護理學院兼任講師謝佑珊/台北榮民總醫院護理長莊淑華/國科會研究助理行政訓練需求是依個別需要而有差異的研究是需要以海報、口頭發表或論文撰寫方式立言的大綱一、摘要二、前言三、研究目的四、文獻查證五、研究方法大綱六、研究結果七、討論八、建議九、研究貢獻一、摘要本研究目的是為了解某醫學中心過去曾舉辦護理行政訓練過程之目的、課程內容、課程時間、評值方式及經費支出情形，並調查護理長對行政訓練班課程之需求，以及評值護理長在六大管理能力之滿意度，做為未來實施行政管理訓練之參考。研究結果顯示過去十三年辦理五期行政訓練課程以控制、人事管理、組織所開的課程較多。而護理長對於繼續教育需求前五名為「雙贏溝通與協調技巧」、「運用諮商概念提升員工滿意度」、「情緒與挫折處理」、「危機處理理論與技巧」及「時間管理」。護理長對自我評值滿意度在自我評估、規劃、組織、人事管理、領導、控制、六大行政管理過程平均分數，介於滿意和很滿意之間。由於過去、現在及自我需求評值滿意程度表，可預測將來行政管理及教育訓練趨勢，做為行政及教育訓練參考。二、前言護理工作是一種應用科學，而護理行政者身為領導者更應有最新的管理知識與技能。然而各醫院在安排行政訓練課程內容、時數安排、授課方法及評值方式是否涵蓋六大管理過程則依各醫院需要有極大個別差異﹙酆淑琴，民81）。前言研究者將某醫學中心過去十三年五期行政訓練資料加以整理及探討，以做為未來行政、教育訓練參考三、研究目的(一)回顧過去十三年護理行政者接受行政訓練課程的概況：1.了解各期所舉辦的目的、課程內容、課程時間及評值方式。2.了解各期費用的支出情形。研究目的二、了解現階段護理行政者對行政訓練課程的需求三、評值護理長在六大行政管理過程自我評值之滿意度四、文獻查證(一)行政訓練人員發展的活動包括人員基本訓練、環境介紹、在職教育、繼續教育、管理訓練及組織發展(Gillies,1994)(二)訓練課程Yurkovich&Smyer(1998)研究發現個人的經驗背景、實務經驗，對訓練課程需求項目、工作環境及學習態度均會影響其專業角色的呈現及行為表現Dowswell,Hewison&Millar(1998)認為繼續教育及訓練課程，將可增進護理人員之工作動機及滿意度，甚至影響其家庭生活。訓練課程Larson,Lee,Brown&Shorr(1984)認為護理長能有自主性及運用自己的管理技巧，是工作滿意度的主要因素。訓練課程(三)訓練評值Mitchell(1998)提出訓練成效評值模式可分為四階段：第一階段的評量又稱『意見評估』，可從學員對教材、講師、教室/設備、教學方法與技巧等方面來評定。第二階段的評量又稱為『學習評估』，學員在學習後由知識、技能、態度等方面來看其成效訓練評值第三階段的評量稱為『行為評估』，旨在了解學員受訓後於工作崗位上的表現訓練評值第四階段的評量稱為『績效評估』，例如：是否可提高工作績效(李聲吼，民85)。評值訓練五、研究方法(一)研究對象及時間第一階段：回溯性研究方式第二階段：訓練課程需求調查第三階段：護理長單位行政管理的自我評量滿意度調查(二)研究工具1.十三年五期護理行政訓練之資料2.訓練課程需求調查3.護理長行政管理自我評量滿意度調查表(三)信度與效度回溯整理過去五期護理行政訓練班資料應有其可信度。課程需求及行政管理自我評值滿意度問卷表，其內容是經由十位護理長及行政管理博士、碩士六人依內容適切性、重要性共同審核，故有其內容及專家效度。(四)統計分析以百分比、平均數、及標準差等描述性統計方法進行分析。六、研究結果(一)十三年行政訓練的回溯資料(二)對行政訓練課程需求調查(三)護理長行政管理自我評值滿意程度表一護理行政訓練班參加人數及成本分析期別民國人數時數每小時人力鐘點費、雜費人事成本總成本平每人成本(年)(A)(B)成本(C)(D)(E=A*B*C)(D+E)(D+E)/A(人)(時)(元)(元)(元)(元)(元)175665220095,340686,400781,74011,8452841002833073,740924,000997,7409,9773851002236021,600792,000813,6008,136486893140057,0041,103,6001,160,60413,0405871033840074,2941,565,6001,639,89415,921合計4581711690321,9785,071,6005,393,57811,776平均92340233864,3961,014,3201,078,71611,784附註：每小時人力成本資料是以該年受訓人員之平均年薪粗估而得表二護理長行政訓練需求課程)題目平均值標準差1雙贏式溝通與協調技巧4.200.102運用諮商概念提升員工滿意度4.120.103有效的情緒與挫折處理4.120.104危機處理理論與技巧3.960.105活出效率享受生命的時間管理3.960.106人際互動與協調談判3.950.107護理管理電腦化3.870.108成本分析與預算3.860.109機構單位成本資訊與管理3.860.1010全民健保支付制度及對策3.860.1011全面品質管理的策略與活動3.860.10表二護理長行政訓練需求課程（續）排序題目平均值標準差12績效評估與激勵制度3.830.1013激勵自我，邁向巔峰3.830.1014法律與管理3.820.0915規劃與管理3.810.0916決策制定與問題處理3.790.1017創意與問題解決3.740.1018臨床路徑與品質指標之建立3.740.0819臨床教學之設計及執行3.740.1020開創生命動力的目標管理3.710.1021行政專案報告之書寫方法3.700.1022護理專業品質與病患滿意度3.670.1023成功的自我激勵3.660.1024生涯規劃與進階制度3.620.10表三護理長對行政訓練班滿意度項目平均值標準差排序講員安排3.470.711課程內容3.460.752訓練人數3.410.643實用性3.400.784時間安排3.380.705整體3.420.72表四護理長自我評值行政管理滿意程度項目平均值標準差排序領導3.550.041組織3.540.102規劃3.380.083人事管理3.360.104控制3.350.055評估3.260.086表五護理長自我評值行政管理滿意程度項目評值內容平均值標準差分項排序整體排序評估1單位資料收集3.270.092442統計結果能簡單明瞭呈現3.120.083523資料整理陳列分類完整3.390.09134總平均3.260.086規劃1能參與院內相關委員會3.030.0810562能依分析結果擬訂具體目標3.110.078533對目標能擬訂可行之計劃3.090.099544擬訂單位年度工作計劃3.600.073125對各項計劃能定期檢討3.390.086346能計劃單位在職教育課程3.560.084207製訂單位工作標準3.650.072118依需要訂定單位預算3.220.107499規劃單位衛教活動3.470.0852710規劃單位護生實習活動3.700.0716總平均3.380.083N=89表五護理長自我評值行政管理滿意程度（續）項目評值內容平均值標準差分項排序整體排序組織1依據單位需要設計適當工作分組3.660.082102製訂單位組織圖3.420.085323訂有工作職責及分組工作職掌3.910.08114能選擇合適的照護模式3.480.084255提供各種意見溝通管道3.600.083126有良好的時間管理3.220.08649總平均3.540.102人事1依據過去資料製訂人員編制2.820.11959管理2協助部屬做適性的生涯規劃3.090.098543對各職級人員設計不同的在職教育3.270.086444依個人興趣安排參與業務工作3.240.087475排班適合病患及部屬需要3.690.08276訂定排班原則3.880.08127提供部屬考核、昇遷及獎懲等資料3.430.094318重視員工福利3.480.093259瞭解部屬離職原因，並有改善措施3.310.09541總平均3.360.104表五護理長自我評值行政管理滿意程度（續）項目評值內容平均值標準差分項排序整體排序領導1能依部屬成熟度調整領導形態3.360.0814382能接受他人之各類建議3.670.07593能領導部屬提供高品質的服務3.570.087164能善用本身擁有的權責3.350.0915395能適人、適時地授權部屬3.520.0810236部屬能主動參與決策製訂3.300.0816427製訂決策時能收集完整資料3.420.0812328勇於接受挑戰並進行改變3.580.086149能建立理想工作環境3.750.083510進行改變時能衡量阻力及助力3.460.08113011部屬表現良好時，能公開表揚3.850.071312部屬表現未如預期時，能私下指導3.560.0892013能以雙贏方式解決衝突3.370.08133714能與其他工作單位溝通協調3.690.074715能勝任上級和部屬間溝通橋樑之角色3.570.0771616能展現人性化護理之照護態度3.800.0824總平均3.550.041表五護理長自我評值行政管理滿意程度（續）項目評值內容平均值標準差分項排序整體排序控制1訂定人員持續性績效考核之辦法3.470.086272考核中包含人員自評、互評的意見3.300.0910423與部屬進行考核面談3.240.0812474製訂適用的電腦資訊系統3.170.0913515評價單位年度工作計劃實施成效3.490.085246能追蹤評值各項計劃目標達成程度3.470.086277能預防及處理單位中之意外事件3.530.084228能發展具單位特色之品管項目3.570.082169依監測結果持續進行提升服務品質3.580.0811410執行各項相關治療流程之成本分析3.270.08114411設計防止漏帳之政策3.570.0721612評價單位在職教育的成效3.340.0894013能依需要進行專案或研究2.940.10155814應用護理研究，改進護理業務2.970.09145715瞭解單位護理人員工作滿意度3.380.09836總平均3.350.055七、討論（一）課程內容隨著每期的訓練目標及時代潮流、本院需求不同而有所變化，第一、二期著重在基礎行政管理訓練；第三期著重在小組長的培訓；第四、五期訓練重點放在與健保給付有關的措施。討論（二）教學方式以聘請不同專家專題演講及小組討論較多，張佑恬（民84）認為，多元化的上課方式可使學員獲得最多的益處。將來亦可提供多媒體、多方向、多變化的教學，以提升學習效果。討論（三）有兩期未評值，有些評值缺乏後續的追蹤，經檢討後請護理長在六大行政管理過程做自我評值，以了解臨床實務運用的狀況。酆淑琴（民81）提出，訓練後可針對學員的表現、訓練方法和教材及訓練過程三方面評值。討論（四）Blanchard(1994)提出三個準則，有助於將訓練課程實際應用在工作上。準則一「設定目標」準則二「實際應用」準則三「切實遵行」討論(五)行政訓練課程需求調查結果，顯示護理長在處理人際關係上希望加強溝通、諮商技巧、有效做好情緒管理、危機處理，同時做好時間管理以提高生產力。訓練課程需求與魏玲玲（民87）調查護理長較缺乏的十項管理技能有頗多的相似之處。討論（六）自我評值滿意度在六大管理過程分數最高的是領導，其次是組織，滿意度較低的是評估與控制。平均分數在60分以上80分以下，介於滿意與很滿意之間，仍再有提升的空間。討論（七）除護理長自我評值六大行政管理過程外，可在設計臨床