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公共场所环境特性与卫生要求郑州大学公共卫生学院环境卫生学教研室朱静媛第一节公共场所的环境特性公共场所的环境污染因素和致病因素公共场所人群的特点公共场所物品流动特点一、公共场所的卫生学特点人群密集、流动性大涉及面广人潮涌动的候车大厅从业人员素质参差不齐设备及物品易被污染二、公共场所卫生研究的内容空气卫生饮水卫生室内卫生噪声、采暖、公共用品等第二节公共场所环境因素对健康的影响一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响•包括气温、气湿、气流、辐射、采光、照明、噪声、振动等。1.物理性因素•主要有颗粒物（尘、烟、雾）、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、异臭、合成洗涤剂、消毒剂等。2.化学性因素•主要有细菌、病毒、真菌、病媒生物等。3.生物性因素•氡及其子体等。4.放射性因素（一）室内小气候对健康影响室内小气候对健康的影响小气候的评价指标住宅小气候的卫生要求一、室内小气候对健康的影响什么是室内小气候？住宅的室内是由屋顶、地板、门窗和墙等围护结构所包围，加上室内的空调设备等作用，综合形成了与室外不同的室内气候，称为室内小气候。室内小气候的组成：1.气温2.气湿3.气流4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）——影响机体的热平衡。机体的产热、散热及热平衡是怎样的？室内小气候如何影响人体健康？机体的产热、散热机体的产热：代谢产热机体的散热：——25℃，相对湿度50％，安静状态：7％通过呼吸道蒸发散热；3％由大小便、唾液等带出体外；15％从汗腺通过皮肤蒸发散热；75％以辐射、传导和对流方式散热。机体与环境的热交换M±C±R-E=SM:metabolism代谢产热C:conduction-convection传导对流R:radiotion辐射E:evaporation蒸发S:store人体蓄热状态当机体产热和散热量相等时，S=0；当机体产热多于散热量时，S＞0，造成热蓄积，体温上升；当机体散热量多于产热时，S＜0，造成体温下降。•微小气候四种物理因素综合作用于人体，决定着人是否感到舒适，如机体处于无体温调节性活动，外周血流量适中时，肌体达到热舒适状态。1．人体与外界环境的热交换热交换方式：传导、对流、辐射和蒸发热平衡状况：健康人在适宜的温度等四种因素综合作用下，进行轻体力活动时，产热和散热的速率处于基本平衡状态，主观感觉良好，称为热平衡状况。2．体温调节机制（生理性体温调节机制和行为性体温调节机制）微小气候四因素对热平衡的影响1.气温当气温皮肤温度（30～33℃）时，C为＋；当周围物体温度皮肤温度时，R为＋。微小气候四因素对热平衡的影响2.气湿主要影响皮肤蒸发散热；只有在不良气温条件下，才表现出健康危害。微小气候四因素对热平衡的影响3.气流气温皮温，气流大有利于散热；气温皮温，气流大，蒸发散热和传导对流受热均增加；气流小，蒸发散热少。微小气候四因素对热平衡的影响4.热辐射机体对负辐射的反射性调节不敏感。评价小气候对人体影响的生理指标1.皮肤温度（皮温）皮肤温度是体温调节变化的敏感指标，反映血管调节的功能状态。测定方法简便，并与人的温热感觉、脉搏变化基本平行，是一个常用指标。人体在着装轻度活动时，舒适的平均皮温为32℃～32.5℃。•身体各部位的皮温不一样，需测定有代表性部位的皮温来推算全身平均皮温。•加权平均皮温WMST•皮温差胸部与小腿皮温差＜1.6℃感觉热＝3～5℃舒适＞6℃感觉凉8点法：WMST≈0.07T头+0.175T胸+0.175T背+0.07T上臂+0.07T前臂+0.05T手+0.19T大腿+0.20T小腿加权平均皮温(WMST)3点法：WMST≈0.5T胸+0.36T小腿+0.14T上臂4点法：WMST≈0.34T胸+0.33T股+0.18T大腿+0.15T上臂体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标。由于人体具有较强的体温调节能力，因此体温一般变化不大。WHO提出在热环境下活动时，人体中心体温不得超过38℃。2.体温气温升高时首先表现的是皮肤毛细血管扩张，立即增加脉搏以满足血液供应。因此，脉搏在高温条件下是一种简单和灵敏的指标。气温在35℃以上脉搏可增加60％。3.脉搏不知觉出汗：在气温较低时，出汗量少，自己感觉不到。知觉出汗：在安静情况下，若相对湿度为22％时，气温达30℃时，开始知觉出汗。休息时人的最大出汗量为1800g／h，劳动时最大出汗量约为3900g／ｈ知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标。4.出汗量温热感是一种主观感觉，反映机体皮肤、鼻腔、口腔、咽喉粘膜等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。询问时对冷、适宜（凉快、舒服、暖和）、热的分级标准应有统一规定，询问者必须耐心并避免暗示。5.温热感6.热平衡测定小气候的评价指标采用包括气温、气湿、气流和热辐射四种因素的综合指标来评价小气候。综合评价指标分四类：第一类根据环境因素的特点制定如：湿球温度、黑球温度等。气温和气湿的综合作用气温、热辐射和气流的综合作用小气候的评价指标第二类根据主观感觉结合环境因素特点而制定，如：有效温度、校正有效温度、风冷指数等。第三类根据生理反应结合环境因素测定制定，如湿球－黑球温度等。第四类根据机体与环境之间热交换情况制定，如：热强度指数、热平衡指数等。1.有效温度（effectivetemperature,ET)小气候的评价指标ET指在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标。ET是根据受试者进入各种不同气温、相对湿度、风速的室内环境后立即产生的温热感而制订的。适当地改变温度、湿度和风速的组合，可产生相同的热感觉，这是度量ET的基础。ET的度量组合风速(m/s)相对湿度(%)空气温度(℃)ET(℃)A010017.717.7B0.57022.417.7C2.5202517.7以风速为0m/s，相对湿度为100％、空气温度为17.7℃产生的温热感作为评价标准。A室风速为0m/s相对湿度为100％气温上下调动气流、气湿和气温均可以上下任意调动B室ET的度量－－查有效温度图ET的局限性在室温范围内，ET与人的温热感、皮温、耗氧量、体重减轻等生理指标相关性较好，在一定程度上能反映小气候的综合作用。但在高温条件下与上述因素的相关性较差。因此ET适用于评价气温适中（18~22℃）的气象条件。ET不能反映在室内逗留较长时间的温热感。ET未考虑热辐射对机体的影响。2.校正有效温度（Correctedeffectivetemperature,CET）小气候的评价指标在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度改用黑球温度，所得的有效温度称为校正有效温度。3.湿球－黑球温度（Wet-bulbglobetemperature,WBGT）小气候的评价指标WBGT能综合反映微小气候4种物理因素对机体的作用，具有简单、易测、易算等优点，有2种计算公式。小气候的评价指标在无阳光照射的室外（夜间或室内）：WBGT=0.7Tnwb+0.3Tg在有阳光照射的室外：WBGT=0.7Tnwb+0.2Tg+0.1Tdb湿球温度黑球温度干球温度根据机体与环境之间热交换制定的指标热平衡指数热平衡指数（thermalequivalentindex,TEI）公式：TEI=(M±R±C/600)100%600：人体最大排汗能力时产生的散热值，即最大蒸发散热量，Kcal/h。热强度指数（heatstressindex,HSI）：。参数：Ereq:人体为保持热平衡所需要的蒸发散热量；Emax:人体所处热环境条件下最大可能的蒸发散热量。公式：HIS=(Ereq/Emax)100%室内小气候的卫生要求原则保持人体各项生理指标在正常范围内。保持小气候在时间、空间上的稳定。住宅小气候的卫生要求室温标准：指气湿、气流、热辐射在正常范围内时，居室中央距地板1.5米高处的气温。住宅小气候的卫生要求室温相对湿度空气流速夏季空调22℃~28℃40％~80％≤0.3m/s冬季采暖16~24℃30％～60％≤0.2m/s室内空气质量标准GB/T18883-20021.不良室内小气候引起的健康损害，即健康效应，可用什么指标来反映？关于室内小气候对健康影响的思考题2.住宅小气候，作为一种暴露因素，怎样进行暴露水平的衡量？3.这一领域的研究是否已经成为完成时？知识要点室内小气候、室温的概念。有效温度、校正有效温度的理解。反应小气候对人体影响常用的生理指标。（二）室内空气污染对健康影响为什么室内空气污染对健康的影响越来越受到人们关注？一、室内环境是人们接触最频繁、最密切的外环境之一。二、室内污染物的来源和种类日趋增多。三、建筑物密闭程度增加。•The20thcenturyoutdoorairpollutionfocusofpublichealthconcern•The20thcenturyendsindoorairpollutionsignificantpublichealthproblem会议指出：近20多年来，许多国家的室内空气品质不容乐观，室内空气污染引发了以下三种病症：病态建筑综合症、与建筑有关的疾病，以及多种化学污染物过敏症。美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。与发达国家相比，我国室内空气污染问题更为严重。据统计，我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。2005年4月19～21日在北京召开了以“室内空气质量和污染物控制”为主题的香山科学会议。在世界卫生组织公布的《2002年世界卫生报告》中，室内烟尘与高血压、胆固醇过高症及肥胖症等被共同列为人类健康的10大威胁。报告指出，尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。一、室内空气污染的来源和特点室外来源（一）室内空气污染的来源房基地从邻居家传来质量不合格的生活用水大气人为带进室内一、室内空气污染的来源和特点（一）室内空气污染的来源室内来源室内燃烧或加热室内生物污染光电反应产物室内化工产品释放家用电器的电磁辐射由人体内排出或室内活动引起（二）室内空气污染的特点1.一种污染物可以有多种污染来源，同一污染源也可产生多种污染物。2.室内污染物浓度的高低，除了与产生的数量有关外，还与污染物进入室内空气后受到的环境影响以及污染物自身的理化特性有关。3.主要来自室外污染物时：室内污染程度低于室外。4.室内外存在同类污染物的发生源时：室内污染程度高于室外。（二）室内空气污染的特点（二）室内空气污染的特点5.吸烟引起的室内空气污染已经成为重要公共卫生问题。6.建筑材料和装饰物品对室内空气的污染引起普遍关注。7.空调引起的室内空气污染不容忽视。二、室内空气主要污染物的种类、来源及危害化学性污染物物理性污染物生物性污染物（－）常见化学性污染物的危害1．二氧化碳2．燃烧产物3．烹调油烟4．甲醛及其他挥发性有机化合物（Volatileorganiccompounds，VOCs）5．氡及其子体污染物限值或标准健康危害污染源二氧化氮0.24mg/m3(1小时平均)呼吸道、全身汽油发动机、木材和煤球、煤气的燃烧，吸烟以及室外空气污染的渗入等。可吸入颗粒PM100.15mg/m3(日平均值)粘膜刺激、呼吸道的影响等吸烟、燃烧木材和煤球等以及室外空气污染和渗入等。甲醛0.10mg/m3(1小时平均值)嗅觉、粘膜刺激、呼吸道刺激、诱癌、全身泡沫塑料、家具、地毯、粘合剂纤维板、压合板等。氡及其子体400Bq/m3诱癌房屋地基及建筑材料表7-2常见室内空气污染物和污染源及其危害1.室内CO2污染•主要来源于人的呼出气和燃料燃烧；•室内CO2的含量明显受到人群聚集时间、容积、通风状况和物质燃烧等的影响。CO2浓度对健康的影响＜0.07%人体感觉良好0.07%敏感者感到不良气味，产生不适感觉0.1%空气出现