住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2022版）（放射科）

-1-住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2022版）（放射科）一、考核形式及考站设置放射科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式，使用病例影像检查图像、标准化病人（StandardizedPatients，以下简称SP）、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置5个大站：放射诊断基本功站、放射诊断报告书写站、临床思维与决策站、实践技能操作站和临床医患沟通站。（一）放射诊断基本功站：不设亚站。（二）放射诊断报告书写站：下设3个亚站，各亚站为CT/MRI病例图像一份，分别来自不同的系统。（三）临床思维与决策站：下设6个亚站，分别为神经&头颈亚站、呼吸系统亚站、心血管系统亚站、消化系统亚站、泌尿生殖系统亚站和骨骼肌肉系统亚站，从中随机选择3个亚站考核。（四）实践技能操作站：不设亚站。（五）临床医患沟通站：不设亚站。实际考核时，考生可采取滚动安排入站顺序。-2-放射科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案考站考站名称亚站名称考核内容考核方式考核时长（分钟）分值及占比（%）亚站大站亚站大站（%）第一站（不设亚站）放射诊断基本功*无X线平片基本功笔试∆（6选5）1010100分15分（15%）第二站（设3亚站）放射诊断报告书写&报告书写亚站1CT/MRI报告书写笔试∆（1例）1030100分30分（30%，各亚站占10%）报告书写亚站2CT/MRI报告书写笔试∆（1例）10100分报告书写亚站3CT/MRI报告书写笔试∆（1例）10100分第三站（设6亚站）临床思维与决策神经&头颈亚站病例影像读片与分析面试，6个亚站随机选3个进行考核1030100分30分（30%，各亚站占10%）呼吸系统亚站10100分心血管系统亚站10100分消化系统亚站10100分泌尿生殖系统亚站10100分骨骼肌肉系统亚站10100分第四站（不设亚站）实践技能操作（任选1项）CT图像后处理/消化道造影/介入放射学操作/对比剂不良反应识别与处理放射科临床技能操作上机操作、对标准化病人（SP）进行相应部位的现场操作或观看视频1010100分15分（15%）第五站（不设亚站）临床医患沟通无住院医师常见的医患沟通能力与SP扮演的患者/家属进行谈话或观看视频1010100分10分（10%）-3-合计五大站9小站基本功、临床影像诊断思维、技能操作、医患沟通等电脑笔试、考官面试或播放视频90分钟100分*放射诊断基本功：该考站主要考核X线平片基本功，要求急诊病例不少于50%（即3例）。&放射诊断报告书写：该考站包括3个亚站，每亚站为不同系统的疾病，至少1例为急诊，考核病种以规培细则为准。∆笔试：可以采取电脑笔试或者手写笔试形式，各考区根据实际情况自行安排。-4-二、各考站设置具体要求（一）第一考站：放射诊断基本功站。1.考核内容：X线平片诊断基本功。2.考核形式：电脑笔试或者手写笔试。考生根据提供的X线平片考题图像，对病例做出快速定位和定性诊断。评分细则、评分表及试题范例见附件1-1、附件2-1和附件3-1。3.考题要求：来源于临床常见多发疾病的X线平片图像，包括简单的病史介绍和X线图像（PPT或图片格式），一共有6个病例，其中急诊病例不少于3个。要求考生在规定时间内任意选择且只能选择5个病例作答。每半天更换一套考题，各批次之间考题无重复。4.考核时长：10分钟，包含换站时间。5.考核人员：安排2名考官，由具有中级职称≥5年或高级职称的放射科医师担任考官。此外，该站须安排1名考务人员。6.场地设备：需根据考生数量配备足够的考试空间和考试电脑（或者平板电脑），房间数量≥1。每个考间至少配备2个平板电脑供考官使用，同时配备若干台考试电脑或者考试平板电脑或者大屏幕投影机+1台电脑、1个计时器。考官需配备考题答案、评分细则及评分表、签字笔、备用纸。考生配备考题。7.考核评分：由2名考官根据评分细则在评分表上进行独立评分，取2名考官的平均分。每例20分，共100分，60分为合格。总分的15%计入综合成绩。-5-（二）第二考站：放射诊断报告书写站。1.考核内容：CT/MRI诊断报告书写。2.考核形式：电脑笔试或者手写笔试。考生根据提供的CT/MRI考题图像，对病例进行规范的影像诊断报告书写。评分细则、评分表及试题范例见附件1-2、附件2-2和附件3-2。3.考题要求：来源于临床常见多发疾病的CT/MRI图像（含神经&头颈、呼吸、循环、消化、泌尿生殖和骨骼肌肉等系统），包括临床病史、体格检查等资料，CT/MRI图像以PPT或图片格式提供，一共有3个病例（来自不同的系统），其中急诊病例不少于1个。要求考生在规定时间内完成影像诊断报告书写。每半天更换一套考题，各批次之间考题无重复。4.考核时长：该站共有三个亚站，每亚站1份病例，答题时间10分钟（含换站时间），该站总计30分钟。5.考核人员：安排2~6名考官，由具有中级职称≥5年或高级职称的放射科医师担任考官。此外，该站须安排2名考务人员。6.场地设备：需根据考生数量配备足够的考试空间和考试电脑，房间数量≥1。每个考间至少配备2个平板电脑供考官使用，同时配备若干台考试电脑或者大屏幕投影机+1台电脑、1个计时器。考官需配备考题答案、评分细则及评分表、签字笔、备用纸。考生配备考题，并提供“放射诊断报告”规定格式的空白页。7.考核评分：该大站一共有2名考官或者每亚站各有2名考官，根据评分细则每位考官在评分表上进行独立评分，取大站2-6-名考官或者亚站2名考官的平均分。每亚站100分，3个亚站的平均成绩≥60分为合格。3个亚站考核总分的10%计入综合成绩。（三）第三考站：临床思维与决策站。1.考核内容：病史特点、影像表现归纳、影像诊断及依据、鉴别诊断要点、职业素养、人文关怀以及表达能力等。2.考核形式：面试。考生根据提供的考题，对放射影像检查图像（PPT或图片格式）以口头报告形式进行规范描述，总结病例特点，并进行诊断以及鉴别诊断，然后回答考官提问。评分细则、评分表及试题范例见附件1-3、附件2-3和附件3-3。3.考题要求：根据放射科住院医师培训细则中关于病种的要求（含神经系统&头颈部、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统和骨骼肌肉系统等），设计考核案例和问题，包括主诉、病史、体格检查、实验室检查等资料，影像资料以PPT或图片格式提供。考生须根据提供的临床病史和影像资料等，提出影像诊断思路，并回答针对专业知识和职业素养的提问。本站一共有6个病例（分别来自不同的系统），要求考生在规定时间内完成3个病例的临床思维与决策。每半天更换一套考题，各批次之间考题无重复。4.考核时长：该站共设置6个亚站，每亚站1份病例（来自不同的系统）。从中随机选取3个亚站进行考核。每亚站答题时间10分钟（含换站时间），该站总计30分钟。为节约时间，确保考试顺利执行，可在考生报到后，考试开始前，提前采用抽签等随-7-机方法确定每个考生需要参加考核的亚站。根据每个考点的具体情况，可选择在三个考室间换站考核，也可在同一考室连续完成三个亚站的考核。5.考核人员：安排12名考官，由具有中级职称≥5年或高级职称的放射科医师担任考官。此外，该站须安排2名考务人员。6.场地设备：需根据考生数量配备足够的考试房间，房间数量为（6×n）间，n≥1。每个考间配备3个平板电脑（2个供考官使用，1个供考生使用）或大屏幕投影机+1台电脑、1个计时器及1桌3椅。考官需配备考题答案、评分细则及评分表、签字笔、备用纸。考生配备考题。7.考核评分：每亚站由2名考官根据评分细则在评分表上进行独立评分，取2名考官的平均分。每亚站100分，3个亚站的平均成绩≥60分为合格。3个亚站考核总分的10%计入综合成绩。（四）第四考站：实践技能操作站。1.考核内容：放射科实践技能操作规范和人文关怀。2.考核形式：上机操作、对标准化病人（SP）进行相应部位的现场操作、在模具上操作或观看视频。若为真实病人或者招募的SP，考生接诊后须与患者进行简单的沟通，然后开始操作或检查。评分细则、评分表及考题范例见附件1-4至1-7、附件2-4至2-7和附件3-4至3-7。3.考题要求：放射介入方向考生考核股动脉穿刺插管术，放射诊断方向考生在另三个实践技能操作项目中随机抽取一项进行-8-考核。（1）消化道造影操作。（2）CT图像后处理操作。（3）对比剂不良反应的识别与处理。每半天更换一套考题，各批次之间考题无重复。4.考核时长：10分钟，包含换站时间。采用播放视频或音频进行考核的，考生如没有看清或听清，可在规定的答题时间内重复播放。5.考核人员：安排2名考官，由具有中级职称≥5年或高级职称的放射科医师担任考官。此外，该站须安排1名考务人员。6.场地设备：在数字胃肠造影室、CT后处理工作站、放射介入操作室，或标准的OSCE考室进行实践技能操作考核。每个考室配备1个计时器。考官需配备评分细则及评分表、签字笔、备用纸。考生需配备考题。7.考核评分：由2名考官根据评分细则在评分表上进行独立评分，取2名考官的平均分。满分100分，60分为合格，总分的15%计入综合成绩。（五）第五考站：临床医患沟通站。1.考核内容：结合临床实际工作场景，考核住院医师与患者之间的有效沟通与交流能力。2.考核形式：面试。采用真实病人或SP进行现场交流，也可以通过播放一段音频或观看一段视频，对音频或视频中的错误-9-进行剖析。评分细则、评分表及考题范例见附件1-8、附件2-8和附件3-8。3.考题要求：根据临床常见的医患沟通内容，设计相关临床工作场景，提前培训SP扮演患者/家属，或者录制一段医患沟通音频或视频。考题以PPT或纸质形式为考生准备提示信息和资料。考生进入考场后，根据提供的场景内容，判断如何与患者/家属进行有效沟通和交流。每半天更换一套考题，各批次之间考题无重复。4.考核时长：10分钟，包含换站时间。采用播放视频或音频进行考核的，考生如没有看清或听清，可在规定的答题时间内重复播放。5.考核人员：安排2名考官，由具有中级职称≥5年或高级职称的放射科医师担任考官。此外，该站须安排1名考务人员。6.场地设备：需根据考生数量配备足够的考试房间，房间数量≥1间。每个考室配备相应的考核设备，1个计时器。考官需配备考题及考题答案、评分细则、评分表、签字笔、备用纸。考生需配备考题。SP需配备考题及剧本。7.考核评分：由2名考官根据评分细则在评分表上进行独立评分，取2名考官的平均分。满分100分，60分为合格，总分的10%计入综合成绩。三、结果评定同一次考试须同时满足下列2个条件判定为考核通过。-10-1.单个大站分数：无亚站设置的单个大站得分≥60分；有亚站设置的单个大站，各亚站平均成绩≥60分；2.各大站分数总和：综合成绩≥70分。四、具体实施（一）命题。1.命题人员。由各考区统一组织考核基地联合组建命题专家组进行命题、审题、组卷、制卷。命题专家应经过培训。2.试题设计。同一考区各考核基地务必使用统一考题。各站试题数量根据考试批次安排设定，不得少于每半天一套试题，各批次之间不得重复，并应准备至少1套备用卷。试题应在考试前保密印制或制作成电子材料，制作考试材料应由专人负责，全程在保密监控下进行。（二）场地。1.考核基地。各考区根据实际情况确定考核基地的数量，采用统一考题、统一考核形式与标准进行集中考核，以保证考核的公平性和同质性。2.考站准备。按照各考站设置的具体要求准备足够的考室及相应的设备。3.场地管理。-11-所有参加考核的考生集中管理，收集所有通讯设备统一保存，并确保切断考场内外之间的任何非必需联络。（三）人员。1.考官。各考区负责考官遴选和培训，考官须经培训合格后持证上岗，考前须再次培训。对考生分组应采取回避原则，即考官尽量回避本单位考生，每个站点的两位考官不得来自同一个单位。（1）考官遴选。考官须具备以下条件：①积极参与住院医师规范化培训和考核工作，关心、理解住培医师；②各站考官应具有放射科高年主治医