工伤申请报告范例3篇

工伤申请报告范例3篇工伤认定制度是工伤保险法律制度的重要组成部分。是工伤职工享受工伤保险待遇的前置程序和基本依据。其内容直接关系到劳动者权利的保护和劳资关系的稳定。本文为网友整理的人身伤害鉴定申请报告样本，仅供参考。个人工伤认定申请报告范文1：申请人：覃_，女，1970年6月12日出生，壮族，农民。身份证号码：联系电话[phone]。受伤害职工：岑亿，男，1967年6月生，生前为百色市广大锰业公司职工，于2010年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡。申请人为受伤害职工的妻子。被申请人：百色市光大锰业有限公司。地址：百色市四塘镇工业园区。法定代表人：熊光义，董事长联系电话：[phone]请求事项：请求依法认定岑亿在2010年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡为工伤。事实与理由：岑亿是被申请人光大锰业有限公司职工，于2007年8月起进入该公司，在硅锰二号炉岗位工作。于2010年7月12日14时22分上班途中在离公司不远处的“右江区四塘镇保安村那利屯公路0KM+70M”地点发生交通事故受到严重伤害，经抢救无效死亡，交警认定岑亿与肇事司机负同等责任。根据《工伤保险条例》第十四条第一款第六项的规定，岑亿是在上班途中发生的交通事故，且该交通事故的发生不是岑亿本人主要责任，应当认定岑亿的伤害为工伤。鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对受害职工的受伤一事进行调查核实，并依法认定为工伤。此致___人力资源和社会保障局(签字)：申请人20__年_月_日个人工伤认定申请报告范文2：工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁籍贯:__省__市职业:__;身份证件号码:_________;家庭住址:________申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:___;申请方联系电话:________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日请求事项：请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是___公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：______年__月__日附：相关证据材料个人工伤认定申请报告范文3：申请人：李__男汉族生于19__年_月__日系_____有限公司职工现住_____125号身份证号：_______电话：______被申请人：_____有限公司住所地:_____工业集中区。法定代表人：___系该公司总经理联系电话：____请求事项：请求依法认定申请人在20__年_月__日受伤为工伤。事实与理由：20__年__月__日，申请人到被申请人处上班。20__年__月__日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往____医院住院治疗，期间住院__天，花去医疗费用___元整。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致申请人：___年__月__日