医疗保障局2022年度医保帮扶工作开展情况总结

医疗保障局2022年度医保帮扶工作开展情况总结医疗保障局2020年医保帮扶工作开展情况总结按照省、市、县有关建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策，各有关部门全力推进各项政策的落实，现将开展情况报告如下：一、工作进展（一）个人参保缴费全额救助全县有建档立卡贫困人口22285人，按政策个人缴费部分由政府全额资助。2020年建档立卡贫困人口参保人数是22285人，参保率为100%。（二）依规提高待遇水平1、住院报销基本医疗保险：县域内二级医院住院报销比例提高5%，年度内封顶线为7万元；参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。截止9月30日，建档立卡贫困人员住院3456人次，基本医保报销万元。大病保险：执行起付线5000元，报销比例为80%。截止9月30日，建档立卡贫困患者报销659人次，金额为万元。补充医疗保险：住院医保目录外费用按85%比例补偿。截止9月30日，建档立卡贫困患者报销2828人次，金额为万元。136兜底补偿：住院医保目录内费用实行兜底保障，在县域内、市级、省级住院，个人年度住院医保目录内费用自付封顶额分别为万元、万元、万元，同一年度内，个人自付额累加计算，最高不超过万元。个人年度自付封顶额之上的合规费用由医保基金报销。截止9月30日，136兜底2021人次，金额为万元。2、门诊特殊慢性病受理、报销截止9月30日，2020年门诊特殊慢性病经组织专家组鉴定了13次,与卫健部门配合乡镇集中现场鉴定了13次，总共鉴定通过了1808人，其中建档立卡贫困患者鉴定通过861人。建档立卡农村贫困人员患门诊特殊慢性病报销了8204人次，金额为万元。（三）全力实施特殊救助1、残联免费适配辅助器具发放2020年1月至9月30日适配867人。2、医疗救助工作2020年1月至9月30日救助2766人次，救助金额万元。（四）积极提供一站式便捷服务基本医保+大病保险+补充保险+136兜底一站式补偿了3456人次，金额为万元。其中，县内补偿2462人次，金额为万元。（五）参保患者转诊就医情况截止目前，建档立卡贫困户患者转诊率为%，普通居民患者转诊率为%。二、下一步工作安排（一）进一步加大政策宣传力度。加强宣传引导，提高建档立卡贫困户对医保帮扶政策知晓度；同时，动员各类帮扶力量，搞好一对一帮扶政策解读服务。（二）进一步提升工作效率，简化工作流程。为建档立卡贫困户提供“先诊疗、后付费”、“一站式”结算等便捷服务，极大的方便了建档立卡贫困户患者。