军队环境卫生学

2007级营养与食品卫生学本科军队环境卫生学曾惠讲师第三军医大学环境卫生学教研室2010年4月13日课程简介学时：总计80学时（理论60，实验10，实习10）教材：军队环境卫生学（第2版），舒为群主编，军事医学科学出版社，2009年教学组：主讲教员罗教华讲师，曾惠讲师，邱志群高级实验师。课次内容性质教员1绪论理论曾惠2.3环境污染与人群健康（一）、（二）理论曾惠4.5.6重要环境污染物与环境疾病（一）、（二）.（三）理论曾惠7.8.9大气与气象卫生理论罗教华10空气中二氧化硫的测定验证性实验邱志群11.12.13给水卫生基础（一）（二）、（三）理论罗教华14水质改善验证性实验邱志群15，16军队给水卫生理论罗教华17自来水厂参观实习罗教华18.19土壤卫生与污物处理理论罗教华20污水处理厂参观实习罗教华21.22营区与室内环境卫生理论曾惠23阵地及野营卫生理论曾惠24特殊自然环境卫生，战争及非战争军事行动中的环境卫生理论曾惠25环境卫生标准理论舒为群26环境监测与环境质量评价，军队环境卫生监督理论曾惠第一章绪论授课内容第一课时环境及其相关概念（重点）人与环境的关系（难点）第二课时军队环境卫生学学科简介军队环境卫生学研究方法环境问题、环保概念（补充内容）第一节环境及其相关概念环境的概念环境的基本特性环境的分类环境的组成一、环境的概念《中华人民共和国环境保护法》中明确规定：“本法所称环境，是指影响人类社会生存和发展的各种天然的和经过人工改造的自然因素总体，包括大气、水、海洋、土地、矿藏、森林、草原、野生动物、自然古迹、人文遗迹、自然保护区、风景名胜区、城市和乡村等。”Allthesurroundingconditionswhichinfluenceone’sfeelings,morals,ideas,growthanddevelopment。指以人类为主体的外部世界，包括地球表面与人类发生相互作用的自然要素及其总体。环境(environment)直接间接围绕人类周围的空间及存在的因素影响人类健康、生存发展二、环境的基本特性1、整体性2、区域性3、变动性1、整体性环境的各个要素之间相对确定的排布及其相互作用关系,通过相对稳定的物质及能量流动构成一个有机的整体。臭氧层耗损与破坏2、区域性各个不同层次或不同空间的环境要素在结构方式、组织程度、物质及能量的流动都具有相对的特殊性，从而显示出区域的特征。环境的内部结构和外在状态始终处于不断变化的过程中。人类可促进环境的良性发展，也可导致环境的恶化3、变动性环境分类自然环境(naturalenvironment)社会环境(socialenvironment）生活环境(livingenvironment)原生环境(primaryenvironment)次生环境(secondaryenvironment)环境卫生学三、环境的分类1.自然环境(naturalenvironment)人类赖以生存和发展的物质基础。指环绕在人类周围的各种自然因素。(1).原生环境(primaryenvironment)指未受人为活动影响的自然环境。大多对人类健康是有益的清洁的、具有正常化学组成的空气、水、土壤、食物、森林、太阳辐射等。极少部分对人类健康有害极少部分对人类的健康及生存不利。原生环境问题－－－第一环境问题①生物地球化学性疾病②自然疫源性疾病④气象灾害和极端天气⑤地质灾害③天然有毒有害物质①生物地球化学性疾病氟骨病地方性甲状腺肿②自然疫源性疾病禽流感SARS③天然有毒有害物质河豚毒素马铃薯龙葵素④气象灾害和极端天气07年济南暴雨06年重庆大旱⑤地质灾害08年汶川地震世界历史上“八大公害事件”马斯河谷事件1930多诺拉烟雾事件1948伦敦烟雾事件1952洛杉矶光化学污染事件1952富山事件（镉中毒）1931水俣病事件1945四日哮喘事件1955米糠油事件1968现阶段全球性环境问题臭氧层耗损与破坏温室效应森林锐减淡水污染海洋污染酸沉降大气污染生物多样性减少土壤质量恶化和土地沙漠化物种灭绝及其产生的原因类群每一种原因的％生境消失过度开发物种引进捕食控制其他未定哺乳类1923201136鸟类2011220237爬行类532420021鱼类354300448受威胁物种的现状（1991）灭绝濒危渐危稀有未定全球受威胁总数植物384332530226749559819078鱼类23811358321343两栖类299201050爬行类2137394132170无脊椎动物982212341886141355鸟类113111671226241037哺乳类831721413764497土壤质量恶化和土地沙漠化过度樵采过度放牧樵采天然植被破坏固沙植物采挖药材、发菜铲掉草皮沙化牧草难生长土壤结构被破坏沙化灌溉不当地下水位上升盐分地表聚集蒸发旺盛次生盐渍化BirdFluAIDSBovineSpongiformEnceohalopathy(BSE)DioxinCrisisSARS重大传染性疾病和中毒事件严重威胁人类的生存甲型H1N1流感解决环境问题的途径增强环保意识设立政府机构依法进行管理利用科学技术进行治理制定各项法律法规（2）次生环境(secondaryenvironment)由于人类各种活动（包括集居、工农业生产、战争等）而改变了的自然环境。第二环境问题某些有利植树造林、水利工程许多不利工业三废、生活三废、农药、医疗废物战争对环境的破坏沙漠治理前后的对比照片有利2.生活环境(livingenvironment）指与人类生活密切相关的各种自然条件和社会条件的总体。3.社会环境(socialenvironment）人类社会在长期的发展过程中，为了不断提高人类物质和文化生活而创造出来的非物质条件的总和。包括社会制度、经济情况、文化卫生、职业分工等等。四、环境组成环境介质环境因素1.环境介质(environmentalmedia)指人类赖以生存的物质环境条件。常以气态、液态和固态三种形态存在，通常为混合物。能够容纳和运载各种环境因素。其运动可携带污染物向远方扩散。具有维持自身稳定状态的特性。人体暴露接触污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。2.环境因素(environmentalfactors)物理因素(physicalfactor)化学因素(chemicalfactor)生物因素(biologicalfactor)(1)物理因素physicalfactor气象因素放射元素——电离辐射生活、生产环境阳光电磁辐射人为原因自然原因：异常气象物理因素变化放射物质使用微波、激光应用机器、交通噪声、振动(2)化学因素chemicalfactor自然环境化学组成比较稳定，多对健康有利。人为原因(环境污染)自然原因:洪水、地震、大风暴、火山爆发燃料燃烧工业废水污染或灌溉农田(汞;镉;砷)空气水土壤食物化学组成变化(3)生物因素biologicalfactor动物、植物、微生物。曾是主要病因,仍是重要病因。正常维持生态系统平衡生物种群异常变化病原性生物污染禽流感、人-猪链球菌感染异常危害健康第二节人与环境的统一关系人与环境在物质上的统一性人体对环境的适应与应激环境质量影响人类健康人类活动影响环境质量相互对立、相互制约相互依存、相互转化一、人与环境在物质上的统一性人与环境不断进行着物质、能量和信息的交换的动态平衡过程。二、人体对环境的适应与应激长期居住在海拔3000米以上高原的人，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高。人群对环境异常变化的健康效应谱（金字塔形分布）1、环境污染时的人群健康效应谱(spectrumofhealtheffect)三、环境质量影响人类健康2、环境对健康影响的双重性生活环境生产环境化学性因素物理性因素生物性因素有益因素有害因素机体增进健康危害健康低剂量兴奋效应(hormesis)Paracelsus“Whatisitthatisnotpoison?Allthingsarepoisonandnonewithoutpoison.Onlythedosedeterminesthatathingisnotpoison.”即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用。HormesisCurve02040608010012014000.250.51248Methanol(%)Longevity(%control)METHANOL+FRUITFLYLONGEVITYFemalesMales0204060801001201400102550100150200300Gammaraydose(rad)Incidence(%control)GAMMARAYS+MOUSELUNGADENOMASMalesFemales四、人类活动影响环境质量1.促进环境的良性发展，有利于人类生存发展2.对环境的过度开发、利用使某些环境恶化，导致大量次生环境问题的出现第三节军队环境卫生学学科简介军队环境与军队人群特点军队环境卫生学的定义及研究内容一、军队环境与军队人群特点环境特点陆海兼备、幅员辽阔自然环境状况复杂,跨越四个气候带人群特点群体性、集体性、流动性青壮年为主体(疾病易于发生、流行;体质相对较好、预防措施易于实施和控制)二、军队环境卫生学的定义及研究内容预防医学基础医学临床医学康复医学现代医学医学基础理论及研究认识和处理人体疾病预防疾病，保护和促进健康身心残疾的恢复针对公共群体的预防疾病、促进健康的科学。内容包括卫生学、流行病学、毒理学、卫生统计学。预防医学(preventivemedicine)卫生学(hygiene，sanitation)研究外界环境因素对人群健康影响的规律，以达到预防疾病、促进健康、提高能力的科学。内容包括环境卫生学，营养与食品卫生学，劳动卫生学，儿少卫生学，妇幼卫生学等。环境卫生学(environmentalhealth/environmentalhygiene)研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。内容：大气卫生、给水卫生、土壤卫生、住宅卫生、城乡规划卫生、公共场所卫生、环境卫生标准、环境质量评价。军队环境卫生学(militaryenvironmentalhygiene)是研究部队自然环境及驻扎生活环境与军人健康关系，揭示部队环境因素对军人健康影响的规律，为充分利用有益因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，以保障和促进军人健康水平的科学。空气卫生、给水卫生、营区卫生、坑道卫生、阵地卫生。第四节军队环境卫生学研究方法一、环境卫生监测二、环境流行病学方法二、环境毒理学方法一、环境卫生监测通过对环境的调查、采样和分析，了解、预测或推测环境对人群健康的影响二、环境流行病学方法EnvironmentalEpidemiology应用流行病学的基本理论和方法，阐明环境因素与人群健康的宏观关系。是直接针对人群的研究。与一般流行病学是一致的。一般流行病学研究方法研究类型代表性方法描述性研究现况研究分析性研究回顾性研究：从结果（疾病）去找原因（病因）前瞻性研究：从可疑原因去观察结果（疾病）实验性研究临床试验、现场试验、社区试验理论性研究流行病学数学模型前瞻性研究的典型例子（已知暴露因素，观察结局）J.J.塞利科夫等对美国和加拿大从事石棉绝缘材料工作的17800名工人进行了追踪调查，了解吸烟史及从1967年1月1日到1975年12月31日因肺癌死亡的情况。发现2066名不吸烟工人只有2人死于肺癌（0.97/10万）。有吸烟史的9590名工人中有179人死于肺癌（1866/10万）。可见香烟烟雾中的致癌物和石棉有一种相加致癌作用。研究内容暴露测量外暴露测量（环境测量）内暴露测量（生物测量）