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群策群力為病人優質醫護滿杏林QualityPatient-CentredCareThroughTeamwork新界區域諮詢委員會第52次會議紀錄日期︰2006年9月18日（星期一）時間︰下午2時30分地點︰九龍亞皆老街147號B醫管局大樓2樓禮堂出席者︰吳王依雯女士（主席）湛家雄先生（元朗區議會）馮立中先生（代表大埔醫院）何陳雪鸚教授（代表沙田慈氏護養院）闕港子女士（代表威爾斯親王醫院）劉子建教授（代表香港中文大學醫學院）李文豪先生（代表白普理寧養中心）李瑩女士（屯門區議會）梁和平先生,JP（代表雅麗氏何妙齡那打素醫院）廖湯慧靄女士,BBS（代表青山醫院及小欖醫院）呂慶忠先生（北區區議會）彭長緯先生（代表沙田醫院）（由李家達先生代表）[NM52.doc/cml]2譚秀琼醫生衞生署署理首席社會醫學醫生（社區聯絡部）因事缺席者︰陳孝慈先生(代表屯門醫院）彭長緯先生(代表沙田醫院）麥鎮南先生(代表北區醫院）黃碧嬌女士(大埔區議會）黃澤標先生(沙田區議會）王惠琪先生(代表博愛醫院）列席者︰馮康醫生新界東醫院聯網總監李振垣醫生(代表新界西醫院聯網總監)鄭文容醫生副總監(專業事務及設施管理)羅思偉醫生中央事務主管潘啟迪先生機構傳訊主管李伯偉先生總藥劑師蔣秀珠女士高級藥劑師鍾慧儀女士統籌經理（專職醫療）許寶麒先生助理經理(委員會)（秘書）[NM52.doc/cml]3I.通過上次會議紀錄成員一致通過2006年6月5日的第51次會議紀錄。II.續議事項2.上次會議並無其他事項需要跟進。III.討論事項醫院管理局的主要基本工程規劃(新界區域諮詢委員會文件第158號)3.鄭文容醫生向成員介紹，醫管局向衛生福利及食物局提交二零零六／零七年度至二零一一／一二年度新界區各項主要基本工程的建議。4.呂慶忠先生表示關注北區社區健康中心的興建計劃。由於是項工程從選址、設計、計劃申請到撥款興建需時，他希望局方能儘早將計劃列入乙級基本工程計劃，以便配合北區地區的發展。5.鄭文容醫生答謂，醫院管理局亦認識到北區社區發展迅速。目前，政府有關部門現正考慮中心選址並進行改變土地用途的程序。醫管局亦希望儘快動工興建。6.就梁和平先生查詢關於中醫藥發展計劃，鄭文容醫生答謂，醫管局計劃在聯網內設立中醫診所服務市民。7.湛家雄先生謂，元朗區議會對局方未有將天水圍北興建診所一項列入日後興建項目，表示失望。鑑於天水圍區人口迅速增加，他希望局方能重新考慮居民的意願，將興建項目列入基本工程計劃。馮康醫生謂醫管局會跟進計劃的發展。公立醫院病人出院的安排(新界區域諮詢委員會文件第157號)8.統籌經理（專職醫療）鍾慧儀女士向成員介紹關於公立醫院安排病人出院的準則、當中遇到的困難、以及醫院管理局面對這些問題的解決措施及建議。9.湛家雄先生認為公援人士及家屬，在住院期間獲得津貼金額，會做成個別病人滯院的原因。他認為這是向這類病人提供雙重福利，及缺乏誘因令他們願意接受出院安排。湛先生詢問，政府將如何安排非本港居民滯院人士出院及送返原地。他又想了解醫管局是否有計劃解決家屬對病人的病況與院方的臨床評估有分歧而拒絕出院安排。[NM52.doc/cml]410.鍾慧儀女士答謂，在評估病人適合出院後，醫務社工及醫生專家小組會約見病人家屬，講解病人的狀況及日後家居護理需要注意的細節，以便增加家屬照顧病人的認知及信心。偶有個別病人家屬拒絕接受醫生的評估，而需要醫務社工及其他人員更多的解釋及協助。整體上，這類個案佔出院安排的比例不是太高。非本港居民滯院人士，亦佔一個很小的數目。院方會就個別個案需要，透過跨部門小組與有關單位或領事館商討，安排病人出院及送返原地。她又強調院方首要的責任是確保病人安全出院。11.廖湯慧靄女士謂，公立安老院舍名額供不應求，部份私營院舍質素又太差，故此，家屬未能安心讓病人出院而入住私營院舍。12.呂慶忠先生相信大部份滯院人士為缺乏家人照顧的長者。如欲鼓勵病人多使用社區復康設施，局方可考慮在病人出院後提供適量的資助金額，用以支付社區支援服務的費用。這樣可以增加病床的流量，而病人亦得到適當的照顧。13.馮康醫生認為醫療資源已有既定的用途，不宜用於其他服務方面。事實上，局方現已有提供醫療護理支援給有需要的社區服務提供者，為他們提供護理指導及輔助。14.主席認為，社會福利署可考慮為完全需要依賴別人照顧的病人，提高津貼金額。這樣，部份病人家屬在得到經濟上的支持，便會安心安排病人出院。15.湛家雄先生及梁和平先生均同意醫療資源應限用於醫療服務。政府亦應避免為病人或家屬提供滯院的誘因。當病人被評定適合出院時就應該出院或經由社署安排入住中途護理院舍。16.鍾慧儀女士答謂，在病人出院前，會為有需要的病人安排出院後的護理或入住院舍。文件中提及的個案，大部份都是缺乏家人照顧或家屬拒絕接受院方安排的病人。醫管局會繼續與社署商討私營院舍質素的問題，希望透過改善宿舍條件及服務質素，為出院病人提供短期護理或住宿，減輕病床的需求。17.主席多謝各成員提出的意見，醫管局會跟進有關的建議。醫院管理局藥劑服務的改善措施(新界區域諮詢委員會文件第156號)18.醫院管理局高級藥劑師蔣秀珠女士向成員介紹改善藥劑服務的目的及各項改善措施，並歡迎成員提出意見。19.總藥劑師李伯偉先生補充謂，局方明白成員關心藥物輪候時間過長的問題。他告知各成員，所有專科診所醫生在每日早上巡視病房後，始為病人診症。因此，在同一時段內，藥房會收到湧送到來的處方而做成樽頸。李先生認為單靠人手調配，未能解決問題。故此，局方會透過引入先進的機器及精簡程序，達到縮短病人輪候時間的目的。再者，節省的人力資源亦能調配到其他崗位，為病人提供相關的增值服務。[NM52.doc/cml]520.湛家雄先生指出，醫院藥房每天最繁忙的時段是上午十時至下午一時。病人往往需要輪候超過四十五分鐘。他建議，院方可提示到期覆方的長期病患者，改於其他非繁忙時段前往取藥，避免與專科門診病人爭相排隊等候。他又提議局方考慮在輪候派籌上，列出大約估計輪候時間，讓病人清晰知道需要等候的時間。湛先生希望了解關於藥物輔導服務計劃的詳情及院方有否作出適當的宣傳。21.李伯偉先生答謂，局方暫時只可以為部份高用藥率的專科診所提供藥物輔導服務，例如瑪麗醫院，東區醫院，瑪嘉烈醫院，威爾斯親王醫院及北區醫院。服務的對象，主要是由醫生轉介的長者或對按時服藥有困難的病人。他希望日後，在資源許可下，可以把計劃推廣至其他醫院診所。李先生謂各藥物大堂設有電子顯示板，展示正在處理的輪候號數。病人可在遞交藥方及取得號碼牌後暫時離開，而無需在大堂守候。他亦同意長期病患者可於非繁忙時間前來覆方取藥。22.何陳雪鸚教授詢問，可否在藥單上的「病人須知」部份，印上藥物名稱及劑量，方便提醒病人服藥。23.李伯偉先生謂，醫院藥房會在派發藥籌後收回處方。現時，藥物上都已貼有清晰的標籤，說明藥物名稱、服藥時間及劑量。李先生認為如選用適當的藥丸盒，更能幫助病人養成服藥的習慣。24.梁和平先生詢問，醫生會否每次應診時詢問病人是否對某種藥物敏感，避免用藥錯誤。25.蔣秀珠女士謂，局方於2005年提升醫生直輸處方系統的功能，加入藥物敏感警報的提示。因此，醫生會在每次應診時，詢問病人對藥物敏感的問題，其種類、表徵及程度。這些被收集的資料會在輸入處方時提醒醫生關於病人的狀況。26.李伯偉先生補充謂，醫生直輸處方系統是一個非常先進的系統。局方有計劃在今年內再將系統升級加入其他資料，例如藥物的相互作用及劑量水平等。27.主席認為病人在整個求診過程，需要經過多個關卡及等候程序例如排隊見醫生、預約覆診時間、交費及取藥等。她建議藥房可否在醫生直輸處方後，即時為病人配藥，藉以縮短病人的輪侯時間。28.李伯偉先生解釋謂，現時的配藥安排，能將處方分批處理，避免造成樽頸地帶。倘若，藥房在醫生直輸處方後，即時為病人配藥，會做成程序上的擁擠。如果部份病人未能即日取藥而需要將藥物回架，則會增加風險。一般病人在預約覆診日期時已同時繳交所需藥費。部份醫院亦已引入電子收費系統，縮短繳費程序。29.馮康醫生謂，改善措施的目的，是要更有效地為病人服務。病人在某些時段或需要等候較長的時間，局方會透過其他方法去改善，例如安排病人在非繁忙時間取藥避免擁擠等。但局方會以病人的安全為首要事務。[NM52.doc/cml]630.湛家雄先生提議院方在覆方藥單上印上非繁忙時段，方便病人安排時間取藥。31.李家達先生謂，有些病人可能同時接受多個專科診治，院方會否考慮到藥物間的相互作用，確保病人用藥安全。32.何陳雪鸚教授詢問院方會否跟進病人有沒有按時用藥。33.梁和平先生詢問院方現時有否進行藥物回收及分析。34.李伯偉先生答謂，局方保留病人過去七年的用藥資料，方便醫生及藥劑師調和不同藥物的相互作用。日後，這些功能將由藥物直輸系統的警報提示取代。基於安全理由，回收的藥物將被報銷。但院方可透過計劃去了解病人用藥情況。當遇上有懷疑的個案，可轉介藥物輔導服務，並由藥劑師跟進協助及指導病人按時服藥。李先生答允考慮在藥單上印上非繁忙時段，方便病人安排取藥。35.主席多謝李伯偉先生為成員解答問題。她又多謝成員提供的意見並希望局方詳加考慮。IV.下次開會日期36.議事完畢，會議在下午4時30分結束。下次會議將於2006年12月4日星期一在醫管局總辦事處舉行。醫院管理局2006年9月