医院环境卫生与感染管理

搞好环境卫生预防医院内感染一、院内感染定义中华人民共和国卫生部在《医院感染管理办法》中规定：医院感染是指→住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医护人员或其他工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。自身感染医院感染包括交叉感染随着社会的迅速发展及医学的不断发达医院感染已成为一个全球性的有关医院人群健康特别是住院病人康复的重要问题。近十年来全国各级医院建立医院感染管理机构对各医院消毒、灭菌与隔离技术以及清洁等工作进行了系统管理，以减少由于各种因素造成的医院感染。（一）病人来自社会四面八方，有一些病人是有传染性疾病，他们的分泌物、排泄物等对医院环境可能造成一定的污染。二、医院环境卫生与感染管理（二）医院自身功能和环境条件也成为各种微生物易于繁殖的场所。（三）医院病人群体自身免疫功能较差更易引起医院内感染的发生。特别是病人之间的交叉感染。（四）医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量细菌、病毒、原虫、寄生虫等，当处理不当也极易引起社会公害。三、环境卫生学管理的重要意义：（一）利于病人恢复健康，提高医院感染管理质量。1.合理的医院设计；2.符合卫生学要求的建筑布局；3.环境绿化面积；4.安静、美观、无噪声的场所；5.医院卫生设施和消毒灭菌条件；6.采暖、通风、照明设施；7.科学的膳食、周到的心理保健；医院这一特定的环境中细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌比较集中，有的是外来的，有的是内源性的，极易造成医院感染发生。（二）防止医院感染几种病原体上述病菌可通过医院空气、水、食物、诊疗用品等途径传播，因此做好医院环境卫生学管理，则可减少或消除医院环境中病源微生物储存繁殖场所，切断其传播途径从而有效的控制医院感染发生。（三）保障医院安全和防止社会公害医院环境卫生及其管理可以防止和减少医院内各种化学、物理、生物学等因素对病人、医务人员等危害，也可以防止各种有害物质对社会人群引起的社会公害。提高诊疗水平；切断传播途径；保护易感人群；（四）预防为主，提高社会效益及经济效益搞好医院环境、医疗服务、控制医院感染发生率可以吸引病人就诊，增加医院经济效益，相反医院感染发生率增高，不仅增加了病人的经济负担，也会危及病人健康，同时对医院声誉造成不良影响。四、医院环境保洁、消毒及其管理（一）医院外环境及室内保洁目标：要创建、优美、文明、无害化的医院环境具体要求：1.坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁，防止“脏、乱、差”。2.防止空气污染，坚持湿式清扫，必须在早晨上班前进行，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。3.清扫地面、清楚痰迹、污物、废弃物、积水制止随地吐痰和乱扔、乱倒废弃物。4.按医院特点布置医院绿化，管理好树木花草、水池和绿地设施。5.禁止在公共场所吸烟、劝阻无效，按规定处罚。6.禁止在医院内乱堆杂物、乱摆摊子、乱停车辆、乱塔乱建、乱贴乱挂，要制止扰乱社会秩序行为。7.划定专门地点存放垃圾，禁止在垃圾容器内倾倒污水、粪便和渣土，垃圾应分类存放，按有关规定妥善处理，易燃、易爆、剧毒、放射性废气物以及动物、人截除脏器及肢体等。8.对医院环境易受微生物污染地要定期消毒处理，并做好防蝇、防蚊、防鼠等卫生措施。9.根据有关规定，对破坏医院环境保洁者如随地乱仍瓜果、皮核、冰棍纸棒、废弃包装物、烟头、纸屑等废弃物者要批评教育，必要时处罚。（二）医院环境中空气卫生：空气是人类赖以生存的主要外界环境因素之一。在医院环境中由于人们的日常生活活动、呼吸过程等常会使室内二氧化碳增加；温度和湿度增加；空气离子状态恶化等而影响病人身体健康。（1）造成医院空气微生物污染主要来源：a.直接空气传播：病人日常生活活动中通过喷嚏、讲话等，可排出数以百万计的飞沫，其中直径＞10µm者很快降落，可造成物体表面污染。较小微粒经在空气中长时间漂浮，可造成人与人或室与室间空气传播。如：结核杆菌、流感等病毒经飞沫所引起的传播。b.间接空气污染传播：除因菌尘直接降落于伤口引起直接感染外，也可由于菌尘降落于物体表面或地面，或由于人体皮肤、毛发等脱落皮屑带有病原微生物，或病人呼吸道分泌物、排泄物、脓液等干燥后形成带菌尘埃，当人员走动、换洗被褥、扫床、扫地等活动使菌尘漂浮造成空气污染而引起间接传播。c.门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染带入院内造成医院空气环境污染。d.诊疗活动造成污染：如-实验室标本离心、气体湿化器、雾化器、口腔科牙钻所产生的气溶胶，石膏室、换药室拆换绷带，医院空调换气过滤器等清扫产生的污染等，均可造成医源性气溶胶感染。（2）防护措施a.合理选址。b.医院环境的绿化与美化。c.减少产生空气污染源室内自然通风换气：室内自然通风换气是防止空气污染，净化空气最简单易行的方法。d.机械通风：是依靠电动机或鼓风机等机械动力达到通风换气的目的。可在不利的气候条件下有效地改善室内空气质量。e.室内空调和净化。f.空气消毒：常用空气消毒方法有紫外线消毒、臭氧消毒、药物煮蒸和喷雾。（3）对卫生员的要求：A.录用的卫生员务必通过由感染管理科专职人员进行的岗前培训，经过初步考核发给上岗证后方可上岗。B.卫生员要了解各科室无菌区、清洁区、半污染区、污染区等划分情况，不得将擦布、拖布等混淆使用，不经护士长的允许及没换清洁隔离服之前不得进入无菌区。C.卫生员在打扫卫生时务必戴口罩、手套、帽子，穿工作服，打扫完卫生后要及时清洁双手，并按顺序脱卸工作衣帽，避免将医院中的微生物带入社会及个人家庭。D.必要时可按规定加入足量的消毒液，擦洗桌面、墙壁、地板。E.医院各科室产生的垃圾要进行严格的分类，瓜皮、饭盒等生活垃圾放入黑色垃圾带内，纱布、棉球、棉签、一次性敷料等垃圾属于感染性垃圾，务必放入黄色塑料垃圾袋中封闭后由专人来收，并送到指定地点暂时存放，每天交给指定的垃圾处置单位运走并焚烧处理。F.传染科的垃圾不予分类，全部按感染性垃圾处理。G.为科室打开水、领物品以及进入医护人员办公室之前务必脱掉胶皮手套，不能带着手套乱摸窗帘、门帘、桌椅等物品。锐器盒、包装袋不得贩卖医疗废物