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擬稿群策群力為病人優質醫護滿杏林QualityPatient-CentredCareThroughTeamwork港島區域諮詢委員會第60次會議紀錄日期：2008年9月8日（星期一）時間：下午2時30分地點：醫院管理局大樓2樓會議廳出席者：何耀華博士,JP歐立成先生(南區區議會)陳肖齡女士(代表東區尤德夫人那打素醫院)張佐華先生(代表東華醫院／東華東院／馮堯敬醫院)江澤濠先生,MH(東區區議會)梁仲清先生,MBE(代表律敦治及鄧肇堅醫院)李偉文先生(代表大口環根德公爵夫人兒童醫院)李應生先生，JP(中西區區議會)彭玉陵先生,ISO，JP(代表葛量洪醫院)蘇利民先生醫管局行政總裁曹禮先生(代表瑪麗及贊育醫院)（主席）王海國教授,BBS,JP王梁潔華女士(代表舂磡角慈氏護養院)黃宏醫生衞生署社會醫學醫生(代表衞生署署長)王友德醫生(代表長洲醫院)翁志明先生,MH(離島區議會)因事缺席者：方津生醫生,SBS,JP(代表麥理浩復康院)李均頤女士(灣仔區議會)盧寵茂教授(代表香港大學醫學院)列席者：陳磊石博士署理總護理行政經理張毅翔醫生醫療信息總監馮達成先生資訊系統及規格組高級系統經理賴福明醫生港島西聯網總監王瑤琪女士機構事務主管任燕珍醫生港島東聯網總監許寶麒先生經理(委員會)(秘書)[HM60.doc]2I.致歡迎詞1.主席歡迎各位新委員出席會議並歡迎無錫巿醫院管理中心醫院理事會成員出席旁聽會議。2.主席又向委員報告，前委員曾正先生於八月廿八日辭世。曾先生生前熱心公益，積極參與社區事務。主席感謝曾先生過去對委員會工作，貢獻良多。對曾先生的離去，深表惋惜。II.通過會議紀錄3.成員在確認下列建議修改後，通過2008年6月16日的第59次會議紀錄：第33段第3行-「·····事務。衞生署會聯同其他政府部門參與多項有關公共衞生事故的演練，」III.續議事項4.上次會議紀錄並無需要跟進事項。IV.討論事項行政總裁簡報5.醫院管理局行政總裁蘇利民先生向委員簡報醫管局最新的消息及動向。6.委員得悉醫管局將繼續致力推行下列四方面的工作﹕(a)減低非必要的住院服務需求，(b)更新醫療設施及臨床醫療系統及病人資料庫，(c)臻善服務質素及風險管理，及(d)改善工作條件，提升員工士氣。7.醫管局將繼續努力向政府爭取更多的財政資助，用以應付因人口結構改變導致服務需求增加及藥物成本上升等問題。8.蘇總裁亦向委員報告，局方將完成醫院行政總監調任的計劃。他感謝各委員及醫院管治委員會的衷誠合作及支持。9.關於主席查詢與醫療界別新任立法局議員合作的展望，蘇利民先生表示，局方與新任立法局議員都有共同的目標，積極改善員工服務條件，提高員工士氣。他相信局方與新任議員，會維持良好的合作基礎。[HM60.doc]3電子病歷紀錄旗艦計劃的進度報告(港島區域諮詢委員會文件第177號)10.醫管局醫療信息總監張毅翔醫生，向成員匯報局方在發展第三期臨床醫療管理系統及全港電子健康紀錄互通系統的最新發展及進度。11.委員得悉，發展臨床資訊管理系統的目的，是以紀錄病人資料為基礎，從而提升醫療服務的效率和效益。經過十年的使用及發展，部份系統的功能已未能配合將來服務需要。第三期臨床資訊管理系統計劃，將會於現代科技平台上，建立新一代的臨床系統，具備所需的靈活性和功能，以應付醫管局未來的臨床醫護需求。12.發展電子健康紀錄互通系統的一個關鍵策略，就是借助醫管局現有的系統和專家，與私營機構進行夥伴合作，研究如何將醫管局的系統適配於私營機構內。日後，病人可選擇透過一個加密的網絡平台，讓私家醫生可分享他們的醫管局病歷紀錄。先導計劃於2006年推行至今共有34,527名病人及1,168名醫護提供者登記使用。一項調查結果顯示，計劃廣被用戶接受。整體而言，用戶對系統的私隱和保密方面亦感滿意。13.回應王梁潔華女士查詢計劃收費的情況，張毅翔醫生謂，參加計劃的用戶無需繳費。所有運作費用及系統維護與發展，均由政府撥款支持。14.李應生先生詢問，病人是否需要透過申請程序，才能使用有關服務。他希望知道電子健康紀錄系統能否提供雙向及互動功能，以便私家醫生亦能即時為病人更新病歷資料。15.張毅翔醫生答謂，病人是需要經過簡單的服務申請及資料核證，才能使用有關服務。展望全港電子健康紀錄系統發展，將會提供雙向及互動功能，方便公私營醫護人員，即時取得病人最新的健康資料。部份功能已於近日推出的白內障手術資助及天水圍基層醫療合作等先導計劃進行測試而效果良好。16.江澤濠先生認為，電子病歷系統有助將來醫療服務的發展。他相信局方如有廣泛宣傳計劃，可令試驗計劃更加成功。現有的數據則必能充份反映系統運作及週邊的問題。江先生亦關注到系統保安及個人資料保密的重要性，並認為局方應發展更有效的資料保密系統及守則。17.張毅翔醫生表示，政府及局方亦同樣關注個人私隱及資料保密的問題，並會尋求一個更嚴謹的保密方案。由於現行的電子病歷系統，是一個先導計劃。基於財政原因，故在發展初期，未有廣泛宣傳。有待系統發展更趨成熟，局方將會邀請更多用戶及醫護提供者參加。18.回應歐立成先生查詢，張毅翔醫生謂參加計劃的私家醫生需自備電腦及其他電子設備。[HM60.doc]419.任燕珍醫生補充謂，在推行計劃初期，部份私家醫生對計劃確有存疑。局方需要透過多次的遊說及舉證，才被接受。首先，參與先導計劃人士需為醫管局病人，同時亦有接受私家醫生診視，才獲邀請參加。因而限制能夠參加計劃的人數。推行計劃的最終目的，是展示公私營醫療系統資訊互動的功能，推廣家庭醫生的概念，讓病人能夠早日了解自身情況並求治療。尋20.曹禮先生詢問，參與計劃的私家醫生是透過何種形式或軟件，才以檢視病人的病歷。可21.張醫生謂，私家醫生是利用互聯網服務及局方自行發展的電子健康紀錄互通系統軟件，連接到局方特定的伺服器讀取病歷紀錄。由於系統雙向性，故此容許私家醫生鍵入診症分析及用藥紀錄。的22.主席多謝委員對計劃提出的意見。他相信經過先導計劃的經驗，後發展全港電子健康紀錄系統，將更為完備。日醫院管理局病人資料保安及私隱措施(港島區域諮詢委員會文件第178號)23.醫管局資訊系統及規格組高級系統經理馮達成先生，向委員闡述醫管局處理病人電子資料和私隱的保安系統，及在確保病人電子資料的安全和保密上已採取的相關改善措施。24.江澤濠先生謂，透過局方採取的連串補救措施，他相信員工對私隱保密，定會加倍留意。但江先生認為，各醫院的物業保安措施同樣重要。25.馮達成先生同意院方應多派人巡查院內地方，加強及堵塞保安漏洞。員工亦應妥善處理個人物品，避免無謂損失。任燕珍醫生補充謂，各院經已派人巡查院內存在的保安漏洞，並作出改善。院方亦要求員工加強病房管理。病人個人資料及牌板需妥善處理，避免資料外洩。文件運送及工作間等亦有加強保安。26.曹禮先生則認為，雖有完善的保安指引，但仍需有效的審查制度。曹先生詢問局方可有既定的方案。27.馮先生告知各委員，醫管局經已就事件成立獨立的「病人資料安全及私隱專責小組」。專責小組負責檢討保安漏洞、研究及向醫管局提交改善及審檢建議。個人資料私隱專員公署亦提交建議報告予醫管局參考。有關建議將於九月中旬提交醫管局大會討論。[HM60.doc]5醫管局的挽留及培訓護士策略(港島區域諮詢委員會文件第179號)28.醫管局署理總護理行政經理陳磊石博士為委員介紹局方在挽留及培訓護士採取的策略及工作進展。29.委員得悉局方已採取下列措施去減低護士的流失︰(a)增加新入職護士的入職薪金點及為留守崗位的員工發放長期服務獎金，(b)增加註冊護士及登記護士的培訓，(c)減少護士的非護理工作、增設病房文書支援、設立廿四小時藥房支援、改善及更新醫療設施及採用彈性僱用條款及計劃，(d)檢討護理職級及設立三層職級架構等。30.王海國教授詢問，局方是否會就未來護理需求及供應，作出全面檢討及訂下宏觀策略。31.陳磊石博士答謂，局方設有專責部門負責評估及預測未來三至五年的醫療人手供應及需求。據悉，按現有的培訓機制，每年約有六百名註冊及登記護士畢業及投入工作。由於人口增加及私營市場競爭，五年後，各院仍會有約三百名空缺。局方已向政府反映有關問題。陳博士相信政府會與大學商討增加護士學位。32.歐立成先生謂，在計劃未來護士需求時，局方亦應考慮私人市場的需求及老人院數目的增長等因素。歐先生認為，出現士氣低落的原因，歸咎於員工在不同時間入職，因而出現同工不同酬的情況，做成員工不滿，導致流失率上升。他希望局方能早日解決問題。33.李應生先生謂，院方理應先考慮解決人手短缺的問題。在考慮晉升職位的時候，需確定有此需要而非一項挽留員工的方法。34.陳磊石博士答謂，局方亦關注有關的情況，並會以最公平的方式看待問題。局方重視員工的貢獻，同時亦關注員工能力的提升。因此，在考慮增設新的職級時，局方是考慮員工的專業發展及技能培訓。35.主席多謝陳博士的彙報及各委員提出的意見。IV.下次開會日期36.議事完畢，會議在下午4時30分結束。下次會議將於2008年12月8日在醫管局總辦事處舉行。醫院管理局[HM60.doc]6