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臀小肌坐骨神经痛坐骨神经痛这里不是专门讨论坐骨神经本身的病变，因该叫坐骨神经症状比较合适，它专指由多条肌肉引起的像坐骨神经病变那样的痛证，这种痛证由各种原因引起，如骨质增生，腰椎间盘病变，创伤等等，如果坐骨神经本身病变引起的痛证，也可以从肌肉方面治疗因而缓解痉挛的肌肉组织对神经的压迫，此病在临床中很常见此节很重要。引起坐骨神经症状的肌肉有如下几条：股二头肌、半腱、半膜肌、犁状肌，臀小肌首先，大家要知道，腘绳肌，腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、各条肌肉分述如下：1．半腱肌、半膜肌、股二头肌、（腘绳肌）1．解剖：半腱肌、半膜肌，起于坐骨结节，即在臀部起皱褶处，在大腿内侧，止于胫骨内侧髁。股二头肌起于坐骨结节，止于外侧的腓骨小头。膝关节有疾病也可以引起此二条肌肉的痛症。腘绳肌的作用是伸髋，屈膝，在屈膝的时候，同时向内或向外旋小腿2．主要肌肉辩证：a.主要症状：大腿后面牵涉痛，如果膝内侧出现疼痛，大多是半腱，半膜肌的疾病引起，外侧不适是因为股二头肌疾病引起，大多数是挛缩，直腿抬高试验阴性，腘窝部小腿上下疼病严重。b.次在症状：往前弯腰时，手不能着地，大腿后被牵扯，绷紧，膝前面的股四头肌也紧张、不适。c．疼痛传导：沿着肌肉的方向，主要集中在腘窝的上下向小腿后面扩展。d.和足太阳经筋关系密切。e.治疗方法：1．经筋的治疗方法：此三条肌肉在临床中，经常合在一起发病，所以又有共同的解剖关系，三条肌肉共同处理。最多的病灶点大多集中在股二头肌肌腹点，在大腿后正中点稍往下区域，用双手拇指，来回按压互相配合，依照最痛的地方寻找结节，手下大多有绳索样的，摸起来肌肉比较紧张，和病人验证一下，病人感到很痛，确认以后，左手固定，右手行刺，穿剌三下在旁边再找一个进针点，大约离第一个进针点半寸左右，行刺，穿透筋节。拨罐10分钟，烤电30分钟，有各别病人过二天后可以出现病灶的移位，出现痛点转移，没有关系，继续在痛处找到这个移位的病灶去治疗。直到国绳肌被彻底调解平衡，鱼剌过的皮肤触压痛会持续好长时间，这是因为任向性的针法、手法，对皮肤都是损害的，过一阶段自己恢复，大约一星期左右，处理这三条肌肉内阳陵泉和内侧膝眼穴很重要，每次先扎一下这两个穴位，然后在做经筋的治疗。2．穴位的治疗：灵骨、大白、阳陵泉、内膝眼、委中、承山、根据医者的经验去应用。行刺完以后的皮肤痛有以下二种原因：（1）刺完病灶，里面的致痛物质释放，释放出来以后，没有及时散去，所以引起皮肤痛。（2）用手找病灶，对皮肤也是一种按压，用针去刺，实际上是一种损伤性治疗，均可以引起皮肤暂时性的损害。这种治疗以后的皮肤触摸疼痛，不会持续太久，大约一星期自动消散，安慰患者，没必要害怕，可以理疗，如果出现运动疼痛和自发疼痛，就要做治疗了。梨状肌：1．梨状肌解剖：起于骶骨前面的外侧部，止于股骨大转子内侧面。作用：使髋关节旋外。2．主要肌肉辩证：a.主要症状：臀部和下肢均刺痛走路加重，抬腿困难，4字试验阳性，直腿抬高试验阳性。b.次要症状：犁状肌综合患者，主要是放射痛，有时继发于椎间盘疾痛，有时因为坐凉地等引起单纯的犁状肌痉挛，走八字步的人，大都是此肌肉缩短引起，严重时可以引起大腿部和小腿部肌肉僵硬刺疼严重，走路牵涉，甚至放射到足心，紧张的梨状肌压迫支配性动能的生殖神经，可引起性动能障碍。c.传导症状：可以传导，向足心、足底传导。d.和足太阳经筋关系密切。e.治疗方法：1．经筋的处理方法：沿着梨状肌的走行，尤其在坐骨神经和梨状肌交界，即：骶骨中点和股骨大转子连线骶骨侧1/3交界处，有很硬、很痛的筋节，位置潜伏很深，比较难触摸，左手固定，右手行刺，拨罐10分钟，烤电30分钟。此筋节的点刺要小心，不要穿插太深，容易伤到坐骨神经，当病人有剧烈的抽动感和放电样麻痛时，证明触到了坐骨神经，停止做手法。此肌肉的处理需要医者有耐心，因为它点刺以后易出现症状加重，首先在足太阳经筋线上寻找青的筋或瘀络放血，再去处理梨状肌。病人出现梨状肌点刺以后症状加重，要用穴位去调治，治疗后的第二天和第三天行刺，局部热疗，穴位行针30分钟，反应症状过去再行刺，在骶骨缘和大转子处即梨状肌起止点寻找结节。处理梨状肌要经筋、经络互调，根据病灶点针刺以后的移位跟踪行刺，反应，即症状加重，可以休息调整，在治疗10次左右缓解，根据医者本人选择合适的疗程。2．穴位处理：秋边、环跸、承山、阳陵泉，董氏奇穴的灵骨、大白。臀小肌:臀小肌是引起坐骨神经痛最多的肌肉，必须要重视它。临床中引起坐骨神经的症状比梨状肌还要多见。经常被误诊椎间盘突出发作，实际处理了臀小肌，其它的症状随即消失。1．解剖：起于骼骨外面，止于股骨大转子。作用是外展髋关节，使髋关节旋内或旋外。2．臀小肌主要肌肉辩证：a.主要症状：臀部僵硬疼痛，尤其在下肢后伸时，发麻、刺痛感从臀部开始，放射大腿后和小腿。走路放射痛是它的主要症状。b.次要症状：此肌肉经常受累，尤其长时间走路过度运动，出现有的走不了几步，突然痛的想坐下，站着比坐着疼加重,有时脚踝部和膝部疼痛的患者容易误诊，要怀疑是臀小肌出现问题，肌肉常注射者也出现痛证。.c.疼痛可以传导，有特殊的传导路线。d.和足太阳经筋关系密切。e.主要治疗方法:1.经筋的治疗方法:沿着髋关节周围,前后左右,仔细用重度的指力,去触摸,它是扇形分布在髋关节周围，所以经常在髋关节附近结灶，大多数都可以发现痛性筋结，鸡蛋大小，左手固定，右手行刺，要刺透，一个筋结选2个进针点，穿插三次左右，以防止刺激量过大，症状加重，没有出现刺筋反位，可以连续治疗，如果出现反应，就要隔日或隔二日治疗一次，间歇的时间可以用穴位留针治疗。一疗程10天左右。出现疼痛的大腿和小腿部，均可以触摸筋结去处理，反应就停止治疗。这里指的反应是指刺筋后症状加重。出现了病灶的移位，也要去跟踪行刺，直到疼痛完全缓解。2．穴位：根据医者的经验，选取有效穴，风市、束骨、外丘、委中、秩边，董氏奇穴的灵骨、大白。鉴别梨状肌和臀小肌痛症：梨状肌是脚底发麻，臀小肌是脚根和脚踝部麻木、疼痛。