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长圆针治疗痛经60例中国人民解放军202医院经筋研究室李江舟辽宁中医药大学刘芳痛经的定义•痛经是妇科的常见病,约40%以上的妇女受此病的困扰。•定义：随月经周期而发的小腹疼痛并放射至腰骶部，伴头晕，无力等其它全身不适症状。•一般资料•我科于2007年5月—10月份发治痛经患者60例，运用长圆针以解结法治疗后取得满意疗效。治疗方法•一般资料•我科于2007年5月—10月份发治痛经患者60例，运用长圆针以解结法治疗后取得满意疗效•取穴：腰二横突、腰三横突、府舍次、气冲次。根据脏腑辨证，酌情选取肝俞，脾俞，肾俞。•操作：消毒，于所选穴位行关刺法、恢刺法。痛经的发病原因•痛经分为原发性和继发性。•根本原因：子宫内前列腺素的量绝对或相对增多导致子宫平滑肌强烈收缩引起。•正常量的前列腺素与子宫蜕膜中螺旋小动脉受体结合，引起血管痉挛性收缩，导致内膜缺血坏死而脱落。•异常量的前列腺素在内膜脱落后继续作用于子宫平滑肌，导致子宫不协调收缩而引发痛经。•子宫内的前列腺素的合成•卵巢的卵泡释放的雌激素和孕激素与子宫内膜相互作用所形成。•卵巢的分泌功能依赖于下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴。•此调节轴中，卵巢静脉在卵巢悬韧带内上行,沿腰大肌前缘向上与输尿管伴行,汇入肾静脉,卵巢动脉在肾动脉起始稍下方由腹主动脉前方发出,沿腰大肌前缘斜向下方走行,最后经悬韧带下行入盆腔。卵巢的神经沿血管分布。•腰大肌的异常痉挛会影响卵巢的分泌功能，导致前列腺素在子宫内合成过多而引发痛经。•另一个重要因素就是子宫的位置，正常子宫位置呈前倾前屈位，维持子宫位置的四对韧带中，子宫圆韧带与子宫骶骨韧带相互拮抗来维持其倾斜度。•骶骨韧带起于宫颈部，止于骶骨前。短而宽。•子宫圆韧带起于两面三刀子宫角的前侧，（在输卵管子宫口的下方，卵巢固有韧带的止点处）子宫圆韧带在阔韧带前叶的覆盖下向前下外侧斜行达两侧骨盆侧壁前，经腹股沟管出皮下环，止于阴部皮肤。其内有一条卵巢动脉和一条卵巢静脉丛的小分支及淋巴和神经。腰大肌起自全部腰椎横突的前面和下缘，全部腰椎体及椎间盘和第十二胸椎体的下缘。肌纤维行向下外侧方，联合髂肌的内侧部，形成一个肌腱，穿腹股沟韧带的肌腔隙，贴于髂耻隆起的前面及髋关节囊的前内侧面下行，止于股骨小转子。髂腹股沟神经、髂腹下神经和股神经的生殖支在腰２、３横突腰大肌的起始处发出，行于腰大肌外侧，经腹股沟韧带而分布。•如果腰大肌异常痉挛，导致腹股沟韧带中子宫圆韧带的紧张而牵拉子宫上角，引起子宫倾斜度异常，经血排出不畅，导致前列腺素不断堆积，量不断增多，子宫为排出经血，加强子宫收缩，导致痛经。•由此也可以解释子宫内膜异位症的发生，子宫圆韧带起于两面三刀子宫角的前侧，在输卵管子宫口的下方，子宫倾斜度异常，而使经血逆流，使有活性的子宫内膜散布于腹腔、输卵管、卵巢等处。治疗原理•治疗的关键•解除腰大肌的痉挛，也就恢复了卵巢的血液循环，子宫的正常位置和相关的神经牵拉。也就的所谓“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通。”•足三阴、三阳经筋或行经于阴器，或结聚阴器，又与腰脊部即腰大肌的位置关系密切，所以选取腰二腰三横突，府舍次、气冲次来解除腰大肌的痉挛，也就的“视而泻之，此所谓解结也”治疗原理•然后，再根据脏腑辨证，“虚则补之，实则泻之”取肝、脾、肾三俞，则痛经可矣也。谢谢大家！