环境医学概论

环境医学概论编写单位：公共卫生系环境卫生教研室适用专业及层次：四年制本科公共事业管理专业参考学时数：学时60（理论：54学时；实验：6学时）完成时间：第7学期考核方式：考试一、课程的性质与任务环境医学是预防医学的一个重要分支学科，也是卫生事业管理的重要基础学科。环境医学揭示生活居住环境因素、职业因素以及饮食因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用对人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出卫生要求和预防措施。它对于医疗卫生工作者和管理者熟悉我国卫生工作方针、法律法规以及卫生监督体系，掌握现代化的医疗卫生管理理论与技能十分重要。《环境医学概论》是为公共事业管理专业学生开设的专业课程。通过本课程的学习，使学生掌握环境医学的基本理论和知识，学会开展环境医学工作的基本方法和技能，同时结合教学内容对学生进行环境教育，增强学生的环保意识。二、授课内容及分级要求（下划实线部分为掌握内容、下划虚线部分为熟悉内容、未划线部分为了解内容）第一章绪论1、环境的概念和分类；生态系统与生态平衡；环境因素的健康效应特征：剂量效应关系和剂量反应关系、敏感人群、微量元素的健康效应；环境医学的基本研究方法。2、环境污染物的健康危害特点和类型：环境污染的急性危害、慢性危害、致癌作用和环境污染物的生殖发育毒性和内分泌干扰作用。公害的概念、历史。3、我国环境医学的发展简史。4、我国环境医学面临的问题与挑战。第二章环境流行病学1、环境流行病学的定义及发展简史。2、环境流行病学的研究内容：暴露的定义、分类及暴露的测量与评估；效应的定义、健康效应测量技术；混杂因素的定义、分类及混杂的预防和控制。3、环境流行病学研究方法：描述性流行病学；分析流行病学；实验流行病学。环境流行病学研究的实施。4、环境流行病学的应用：环境卫生监测；政策法规的制定。第三章环境毒理学1、环境毒理学的研究对象；主要研究内容和任务；主要研究方法：体内试验、体外试验、人群调查。2、生物转运的概念；化学物通过生物膜的方式；化学物的吸收、分布和贮存、排泄；生物转化的概念；生物转化的反应类型、影响因素。3、基本概念：毒物、环境毒物、毒性、剂量、致死剂量或致死浓度、绝对致死量或浓度、半数致死量或浓度、最小致死量或浓度、最大耐受量或浓度、阈剂量或阈浓度、最大无作用剂量或浓度；环境化学物的毒性作用及分类；环境化学物的毒作用机制及其影响因素。4、环境化学物的一般毒性试验方法：急性毒性试验；亚急性和亚慢性毒性试验；蓄积试验；慢性毒性试验。5、环境化学物的致突变作用的基本概念、类型、机理及环境化学致突变物的检测；环境化学物的致癌作用的基本概念、分类、机理、致癌试验方法；环境化学物的生殖毒性及致畸作用：生殖毒性及其评定、发育毒性及其评定、致畸作用的毒理学特点、环境中常见的化学致畸物、三段试验；遗传毒性短期检测意义和目的；美国环保局主持制定的“GeneTox方案”的评述中提到的试验；我国《国家环境保护局化学品测试准则（1990）》中所列出的遗传毒理学试验。6、新技术在环境毒理学中的应用：PCR-SSCP技术、荧光原位杂交技术、单细胞凝胶电泳技术、基因差异分析技术、转基因动物试验、基因芯片技术、流式细胞术。第四章环境健康危险度评价1、环境健康危险评价的目的、概念、内容和方法；环境健康危险度评价的基本步骤：危害鉴定、暴露评价、剂量反应关系评定、危险特征分析。2、环境健康危险度评价的应用进展。第五章大气与健康1、大气圈及其垂直结构，大气对流层的卫生特点；大气的化学组成及其卫生学意义；大气的物理性状及其卫生学意义。2、大气污染物的分类、存在形式；大气污染的来源及影响大气污染物浓度的因素；大气污染物的转归。3、大气污染物进入人体的途径。大气污染对健康的直接危害、间接危害。4、可吸入颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、光化学烟雾对人体健康的影响；一氧化碳、多环芳烃、铅、二噁英污染对人体健康的影响。5、大气污染对健康影响的调查与监测方法（污染源、污染事故、影响区域、人群健康）。6、大气卫生防护的基本措施。第六章水与健康1、我国水资源概况，水资源的合理利用与保护；水资源的种类及其卫生学特征；水质的性状和评价指标：水质物理性状指标及其对评价水质状况的意义，水质的化学性状指标、微生物学性状指标的种类及其对评价水质状况的意义。2、水体污染的主要来源；水体污染的转归。3、碘缺乏病的概念、流行病学；地方性甲状腺肿的发病机理、诊断与鉴别诊断；地方性克汀病的发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断；地方性氟病的流行病学、临床表现、发病机理、防治措施。4、水体化学性污染、生物性污染的主要危害。5、水源选择的基本原则；饮用水的净化过程；饮用水氯化消毒的原理、影响氯化消毒的因素。第七章物理因素与健康1、环境电离辐射的来源和对机体的损伤；非电离辐射：紫外线、红外线、可见光、射频辐射的来源和生物学效应，激光的接触机会、对机体的影响和防护。2、天气与气候对健康的影响、气候适应。环境噪声的来源及特性；对健康的影响；防护措施。环境次生的来源、对机体的影响、卫生防护。第八章居室与健康1、居室的卫生学意义和卫生特征；居室的卫生要求；居室设计的卫生要求：平面配置，卫生规模：居室容积、居室净高、居住面积、居室进深，居室的朝向、间距、居室的日照、采光和照明：采光系数、投射角与开角、自燃照度系数的概念。2、居室小气候对健康的影响，评价居室小气候的常用指标，反映居室小气候对人体影响的生理指标；居室小气候的卫生要求。3、居室环境的污染来源、特点；居室环境中主要污染物的种类、来源及其危害；氡及其子体、甲醛等挥发性有机物污染对人体健康的影响；人工空气调节装置造成的居室空气污染及其危害，“空调综合征”。4、居室环境污染的防治对策。第九章职业与健康1、职业性有害因素的概念、分类；职业性损害：职业病的概念、诊断和处理，工作有关疾病，工伤；职业性有害因素的防治。2、生产性毒物、职业中毒的概念；生产性毒物的来源、存在形态；铅的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、治疗和处理；汞的理化特性、接触机会、毒理、毒作用表现、诊断、治疗和处理、预防措施；苯的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、治疗和处理原则、预防；苯的氨基和硝基化合物毒作用表现、诊断、预防；刺激性气体对机体的致病作用、防治原则；窒息性气体中毒的特点；CO中毒，HCN中毒；农药。3、生产性粉尘、尘肺的概念；生产性粉尘的分类和主要来源；粉尘的理化特性及其卫生学意义；生产性粉尘对机体健康的影响；矽肺：主要矽尘作业及影响发病的因素、发病机制、临床表现、诊断、防治。4、高温作业的主要类型；对机体生理功能的影响：热适应，中暑的概念、类型：热射病、热痉挛、热衰竭；中暑的诊断、治疗、防暑降温措施。噪声的概念；物理特性及评价；噪声对人体的影响；影响噪声对机体作用的因素；防止噪声危害的措施。生产性振动的分类与接触机会；全身振动对机体的不良影响；运动病；局部振动对机体的不良影响；振动的防护措施。非电离辐射与电离辐射。第十章家用化学品与健康1、化妆品的概念和种类；其他家用化学品的种类。2、家用化学品的主要卫生问题：化妆品皮肤病，化妆品微生物污染和化妆品有毒化学物质污染；洗涤剂及其他家用化学品对健康的危害。3、家用化学品安全性评价的程序；家用化学品卫生标准。4、化妆品生产的卫生监督；化妆品经营的卫生监督；化妆品不良反应的监测。第十一章食物（品）与健康1、食品的细菌污染指标与卫生学意义；食品腐败变质的原因、产物和鉴定指标、卫生学意义；黄曲霉毒素的理化特性、毒性、与人类健康的关系、对食品的污染及预防措施；镰刀菌毒素。2、农药污染食品的主要途径；常用农药对食品的污染及毒性；控制食品中农药残留的措施。二噁英类的理化性质、来源及对食品的污染、毒性及对健康的危害。有害金属污染食品的途径，常见有害金属对食品的污染及毒性，预防有害金属污染食品的措施。食物中N-亚硝基化合物的来源、毒性与致癌性、防止污染食品的措施；苯并（a）芘的理化性质、对食品的污染、致癌性与致突变性、防止污染食品的措施。3、食品添加剂的概念、分类；对食品添加剂的要求与使用原则；常用的食品添加剂：抗氧化剂、漂白剂、着色剂、护色剂、防腐剂。第十二章公共场所卫生与管理1、公共场所的概念、分类及其卫生学特点；公共场所卫生管理的重点。2、公共场所卫生要求：室内装饰的卫生要求；空气的卫生要求；微小气候的卫生要求；生活引用水的卫生要求；采光和照明的卫生要求；噪声的卫生要求；公共用品的卫生要求；从业人员的健康要求；从业人员个人的卫生要求。3、《公共场所卫生管理条例》的性质、主要内容；公共场所主管部门和经营单位的职责；卫生监督机构的职责。《公共场所卫生标准》的性质、主要内容。4、公共场所的预防性卫生监督；经常性卫生监督；卫生监督文书的制作；卫生监督机构在执法中应注意的问题。第十三章卫生标准与法规1、环境卫生标准和环境卫生基准的概念、联系与区别；我国的环境卫生标准体系；制订环境卫生标准的基本依据和原则、基本方法。2、有毒物质职业接触限值：最高容许浓度、阈限值（时间加权平均阈限值、短时间接触阈限值、上限值）、容许接触限值、保证健康的职业接触限值、生物接触限值的概念；物理因素接触限值；制订依据；有害效应与保护水平；制订原则；职业卫生标准的应用。3、食品卫生标准的概念、性质与意义；食品卫生标准的分类；食品卫生标准制定的依据、主要技术指标及其卫生学意义；食品中有毒物质限量标准的制定程序；国际食品卫生标准。第十四章卫生监督1、卫生监督的概念；大气污染的卫生监督：预防性卫生监督；经常性卫生监督；大气污染紧急事故的调查和处理。水体污染紧急事故的处理；集中式给水的卫生调查和监督；农村给水的卫生调查和监督；洪涝灾害期间饮水卫生应急措施。土壤卫生监督；住宅的卫生监督；公共场所的卫生监督；城乡规划的卫生监督；化妆品卫生监督；其他家用化学品卫生监督。2、预防性职业卫生监督的概念、内容；经常性职业卫生监督的概念、要求；职业病防治监督管理。3、食品卫生监督的内容、原则；重点行业及特殊食品的卫生监督：餐饮业的卫生监督、街头食品的卫生监督、保健食品的卫生监督、辐照食品的卫生监督。………………………………………………………………………………………………三、学时分配授课内容理论时数实验时数绪论20环境流行病学00环境毒理学60环境健康危险度评价20大气与健康62水与健康82物理因素与健康40居室与健康40职业与健康82家用化学品与健康20食物（品）与健康60公共场所卫生与管理20卫生标准与法规20卫生监督20总计546四、推荐教材及参考书1．教材：郭新彪主编《环境医学概论》，北京医科大学出版社，2002年9月第一版。2．参考书：杨克敌主编《环境卫生学》，人民卫生出版社，2003年12月第五版。王心如主编《毒理学基础》，人民卫生出版社，2003年8月第四版。金泰廙主编《职业卫生与职业医学》，人民卫生出版社，2003年8月第五版。吴坤主编《营养与食品卫生学》，人民卫生出版社，2004年2月第五版。樊立华主编《卫生法规与监督学》，人民卫生出版社，2003年8月第一版。