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第四章环境卫生第一节环境卫生概述环境与健康一·环境（一）概念1、环境（environment)是相对某中心事物而言的外部世界。世界卫生组织公共卫生专家委员会给“环境”的定义是“在特定时刻有物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现实或远期作用。”•环境：通常是指人类和其他生物赖以生存的空间及外部条件。人类环境基本构成大气圈水圈岩石圈生物圈2、环境的分类自然环境社会环境原生环境次生环境3、环境的要素按存在形式与组成划分空气水土壤食物二、环境污染几个概念1.环境污染2.公害3.公害病三.介绍世界上著名的几大公害事件:八大环境公害事件(一)事件名称主要致害物发生时间伤害情况伦敦烟雾事件烟尘、二氧化硫1952年12月5天内4000人死亡洛杉矶光化学烟雾事件光化学烟雾1943年5-10月多数居民患病，死亡400人前苏联切尔诺贝利核泄漏事件核辐射1986年4月27日27万人因此患上癌症，其中致死9.3万人印度博帕尔异氰酸甲酯泄漏事件异氰酸甲酯1984年12月3日2500人死亡，20多万人双目失明八大环境公害事件(二)事件名称主要致害物发生时间伤害情况水俣事件甲基汞1953年发现水俣病2248人，死亡1004人富山骨痛病事件镉1931年发现患者超过280人，死亡34人四日哮喘病事件二氧化硫、重金属粉尘1955年发现患者500多人，死亡36人米糠油事件多氯联苯1968年发现患者5000多人，死亡16人发生在日本的4大公害事件。公害病的主要特点:①公害病必须经过深入的调查研究,证实是由于某种环境污染所致,并得到有关部门认可（医学、法律）因它不仅是一个医学概念，而且具有法律意义，需经严格鉴定和国家法律认可。公害病患者有权受到有关部门和社会福利事业照顾。②公害性具有明显的地区性，共同的病因、症状和体征疾病即得到控制四.环境污染物（一）概念（二）来源自然人为生产性的污染:工业“三废”生活性的污染:生活“三废”其他（三）种类物理性污染物化学性污染物生物性污染物一次污染物二次污染物五、污染物在环境中转归（一）环境迁移作用（二）环境自净作用（1）含义:少量污染物一时性进入环境中,通过自然的稀释、分解，可使环境恢复原状。（2）完成方式：物理作用、化学作用、生物作用（三）转化作用：污染物进入环境（或生物体内）在相应微生物（或酶系统）的作用下转变成一种新的化合物（或代谢物）。•环境转化作用：污染物进入环境自净作用转化毒性降低，无害化毒性增加，危害增大一次污染物二次污染物汽车尾气工业废气NOX碳氢化合物紫外线光化学烟雾（O3、过氧酰基硝酸酯、醛类）水体污泥Hg甲烷菌体内酶催化甲基化有机Hg损害人和动物的健康影响植物生长促成酸雨形成影响材料质量（四）生物富集作用：一些污染物进入生物体后经一系列生物化学变化，逐渐蓄积并通过食物链逐级转移，使生物体内污染物的浓度逐级提高的现象。•对于一个受污染的生态系统而言，处于不同营养级上的生物体内的污染物浓度，不仅高于环境中污染物的浓度，而且具有明显的随营养级升高而增加的现象。度该污染物在环境中的浓浓度某污染物在生物体内的富集系数六、环境污染对健康的影响环境污染对人群健康影响的特点：广泛性、长期性、复杂性、多样性（一）急性危害•短时间内大量污染物接触（进入体内）所引起的，损害表现快速、剧烈，呈明显中毒症状、疾病爆发，甚至死亡。–急性烟雾事件：1952年伦敦烟雾事件–光化学烟雾事件–其他：印度博帕尔异氰酸甲酯中毒事件（1）急性烟雾事件•燃煤排放的大量烟尘和SO2浓度急剧增加，扩散不开。–1930年马斯河谷事件–1948年多诺拉烟雾事件–1952年伦敦烟雾事件马斯河谷事件1930年12月1日到5日，比利时马斯河谷工业区上空出现了很强的逆温层，致使13个大烟囱排出的烟尘无法扩散，大量有害气体积累在近地大气层，对人体造成严重伤害。一周内有60多人丧生，许多牲畜死亡。多诺拉烟雾事件1948年10月下旬，美国的宾夕法尼亚州多诺拉城大雾弥漫，受反气旋和逆温控制，工厂排出的有害气体扩散不出去，全城14000人中有6000人眼痛、喉咙痛、头痛胸闷、呕吐、腹泻。17人死亡。伦敦烟雾事件自1952年以来，伦敦发生过12次大的烟雾事件。1952年12月那一次，伦敦大雾，燃煤排放的粉尘和二氧化硫无法散去。迫使所有飞机停飞，汽车白天开灯行驶，行人走路困难。烟雾事件使呼吸道疾病患者猛增，5天内有4000多人死亡，两个月内又有8000多人死去。12000余人死亡！！！2光化学烟雾事件•汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物（CH）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧（O3）、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯（PAN）等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的淡蓝色烟雾污染现象叫做光化学烟雾。如洛杉矶、东京、大阪及北京、南宁、兰州均发生过光化学烟雾现象。洛杉矶光化学烟雾事件1943年夏季，城市上空出现浅蓝色烟雾，使该市大多市民患了咽喉疼痛，呼吸憋闷、头昏、头痛。甚至远离城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘减产。经过调查研究才发现，是因为全市250万辆汽车燃烧的1100吨汽油所产生的碳氢化合物等气体，在太阳紫外线照射下引起化学反应，形成了光化学烟雾。3其他急性中毒事件•印度博帕尔异氰酸甲酯泄漏事件•切尔诺贝利核电站泄露事故•生物因素污染：上海甲肝流行事件八大公害事件之一•1988年，我国上海市因生食污染毛蛤，3个月有30万人患甲型病毒性肝炎。如1984年6月3日凌晨印度博帕尔农药厂一个贮气罐进水后发生爆炸，导致45吨异氰酸甲酯泄漏进入大气，形成一股浓密的烟雾以每小时5公里的速度随风向下风向的博帕尔市扩散，烟雾笼罩了方圆20公里地区。事后统计，在这起事件中有20多万人发生急性中毒，死亡2500人，5万多人双目失明。印度博帕尔异氰酸甲酯泄漏事件幼儿乱葬岗(1984)出事头三天死者已超过千人，死亡的气息无可抵挡地冲击着整个地区；因坟地不足，尸首被胡乱葬在一起。（二）慢性危害低剂量的环境污染物长期反复作用于人体，污染物在体内负荷量蓄积，其产生的危害不断累积，而造成的特定的病理反应。慢性危害最为常见，且影响广泛，是较为潜匿的健康损害方式1、慢性中毒：2、人群中慢性疾病的发病率和死亡率增加：当时，最先发病的是爱吃鱼的猫。中毒后的猫发疯痉挛，纷纷跳海自杀。没有几年，水俣地区连猫的踪影都不见了。1956年，出现了与猫的症状相似的病人。因为开始病因不清，所以用当地地名命名。1991年，日本环境厅公布的中毒病人仍有2248人，其中1004人死亡。水俣病事件1953-1956年，日本熊本县水俣镇一家氮肥公司排放的废水中含有汞，这些废水排入海湾后经过某些生物的转化，形成甲基汞。这些汞在海水、底泥和鱼类中富集，又经过食物链使人中毒。•患者骨骼疏松、骨胳萎缩、关节疼痛。曾有一个患者，打了一个喷嚏，竟使全身多处发生骨折。另一患者最后全身骨折达73处，身长为此缩短了30厘米，病态十分凄惨。痛痛病在当地流行20多年，造成200多人死亡。痛痛病事件——镉中毒痛痛病事件1955－1972年，日本富山县的一些铅锌矿在采矿和冶炼中排放废水，废水在河流中积累了重金属“镉”。人长期饮用这样的河水，食用浇灌含镉河水生产的稻谷，出现了骨骼严重畸形、剧痛，身长缩短，骨脆易折等病症。（三）远期危害：“三致”致癌：常见环境致癌物名称所致肿瘤石棉肺癌、间皮瘤羰基镍肺癌、上呼吸道癌BaP皮肤癌、肺癌亚硝胺消化道癌症放射线白血病、肺癌紫外线皮肤癌EB病毒鼻咽癌黄曲霉毒素肝癌1986年4月26日清晨，位于乌克兰基辅北约130公里的切尔诺贝利核电站核反应堆熔化燃烧，保护壳爆裂，当场死亡2人，204人受到辐射损伤。据估算，核泄漏事故后产生的放射污染相当于日本广岛原子弹爆炸产生的放射污染的100倍。当地辐射水平为正常容许量的1500倍，周围30公里成为死亡区，220个居住区受污染，13.5万人被迫疏散。据估计有受害者总计达900万人，9.3万人可能因此而丧身。完全消除这场浩劫的影响最少需要800年！切尔诺贝利核电站泄露事故致畸作用(teratogenesis)：如：生物因素（风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、梅毒螺旋体）物理因素（电离辐射）化学因素：许多药物与化学物对人类有致畸作用反应停事件•1959年12月，西德儿科医生Weidenbach首先报告了一例女婴的罕见畸形。1961年10月，在原西德妇科学术会议上，有三名医生分别报告发现很多婴儿有类似的畸形。这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为海豹肢畸形儿及海豹胎。除上述畸形外，尚可引起其他畸形的发生。医学研究表明，海豹胎的病因，是妇女在怀孕初期服用反应停(酞胺哌啶酮)所致。人们不应该忘记一句老话：凡药都有三分毒。切忌对药物、尤其是化学药物的随意滥服。致突变作用(mutagenesis)哺乳类细胞接触有效剂量的诱变剂引起突变体细胞突变生殖细胞突变良性肿瘤恶性转化细胞老化胚胎细胞发育和分化障碍显性致死隐性致死存活突变恶变衰老功能或结构畸形流产死胎生育能力障碍遗传病哺乳动物致突变的后果示意图遗传负荷致突变（四）间接效应1、全球变暖（温室效应）2、臭氧层破坏3、酸雨（PH5.6的酸性降雨）七、环境污染的健康效应（一）人体对环境危害的反应过程正常调节-----代偿状态------失代偿状态（二）人群健康效应谱金字塔形死亡患病生理代偿状态生理变化不明显生理负荷增加条件可逆对健康有影响对健康有潜在影响（三）影响环境因素对人群健康作用的因素1、污染物因素（1）化学结构与理化性质（2）作用剂量剂量-反应关系和剂量效应关系：S状曲线关系U型状曲线关系（3）作用时间2、机体因素3、环境因素多种环境因素的综合作用：相加作用协同作用独立作用拮抗作用（四）环境污染物的危险度评价（自学）（五）环境污染的控制1、减少工业“三废”的污染工业企业合理布局改革工艺，综合利用净化处理2、控制生活性污染3、预防农业污染4、加强环境立法，强化环境管理和监督5、开展环境教育，提高全民环保意识