环境卫生学监测采样方法

感控办陈筱锋2017年12月1日环境卫生学监测采样方法主要内容一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确。采样前准备环境准备：(略）物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等。科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等。一、医务人员手消毒效果监测采样采样方法正确吗？医护人员手消毒效果监测结果判断二、物体表面消毒效果监测采样方法采样方法正确吗？在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次烧试管口烧断手接触前部分小型物体表面的结果计算，用ｃｆｕ／件表示。三、空气消毒效果监测采样方法监测方法1、采样时间：房间清洁并擦试消毒后，使净化系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。2、采样方法：将普通营养琼脂平皿或血平板（直径9cm)放在室内各采样点处，距地面0.8m-1.5m的平面上，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检。3、培养应必须设2次空白对照第1次对照：为培养皿对照，用于检测培养皿是否合格。第2次对照：为操作过程对照，用于检测培养操作过程是否合格。注意：两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。（一）洁净手术室（或房间）静态空气净化效果的监测手术床0.9m0.4m手术床0.6m0.4m5级6级1、洁净度局部5级周围6级设置21个点2、洁净度局部6级周围7级设置11个点手术床0.4m0.4m7级、8级3、洁净度局部7级周围8级设置7个点＞30㎡≤30㎡4、8.5级不区分手术区和周边区（按面积布点）采样方法将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采样点，采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ｍ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。（二）非洁净区域空气消毒效果监测＞30㎡≤30㎡未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法采样方法结果判定洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合ＧＢ５０３３３的要求。Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿等级手术室名称沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2cfu/30min·φ9cm皿0.4cfu/30min·φ9cm皿5级6级Ⅱ标准洁净手术室0.75cfu/30min·φ9cm皿1.5cfu/30min·φ9cm皿6级7级Ⅲ一般洁净手术室2.0cfu/30min·φ9cm皿4.0cfu/30min·φ9cm皿7级8级Ⅳ准洁净手术室5cfu/30min·φ9cm皿8.5级监测部门医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。注:医疗环境应强调通风!四、使用中消毒液染菌量监测采样方法用无菌吸管吸取使用中消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相应中和剂的采样管。采样后１ｈ内送检（4小时检测）。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤50cfu/ml其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml结果判定五、紫外线灯照射强度监测监测方法：结果判断：照射强度普通30W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格30W高强度紫外线灯的辐射强≥180μW/cm2为合格。频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年监测一次。六、环境卫生学监测结果分析流程