经筋病症的病因病理机制浅析

经筋病症的病因病理机制浅析--博客：谢继光发表于2004年5月18日一、经筋病症概念经筋病症，系指由于外界环境及体内致病因素的作用，导致人体筋肉系统发生病变，表现现筋肉急慢性损伤症、病理体征、功能异常以及不同程度的机体整体影响的临床证候群。由于筋肉系统机体组织结构的庞大体系，其结构成份复杂、生理功能多样化、涉及面广泛、承受的任务繁重、受损伤的机遇多等，故经筋病症属临床的常见多发病症；不少的疑难病症及未明原因的疾病，可由经筋病症直接或间接导发，这是医学潜在课题。但由于我国的经筋学科处在萌芽发展的形成阶段、经筋病症的定义及其范畴等，有待于提高和统一认识而逐步确定。二、经筋病症的病因病理机转浅析1.外界异常气候变化因素正常的外界气候，俗称正气。异常的外界气候，称为“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火，皆可成为致病的邪气；以风、寒、湿三邪致病者最常见、其中毒邪．是经筋病的最常见致病因素。机体遇寒，首先毫毛收缩、络脉收缩，随之肌筋收缩。寒邪不去，肌筋挛缩不解，发生“筋结”性疼痛；久结之肌筋，成为“结块”，可触到其结块的变化形体，经筋病症患者，对异常的气候变化比常人敏感，称为“阳虚”素质；遇上寒邪，卫气受伤、肌腠闭塞，体内气机枢转失调，内邪比热，热气蒸腾，出现全身不适、舌红口干脉数，通过揭闭疏筋理腠，起到解郁泄热作用，把病症治愈。2.外界大学作用因素外界力学作用，如挫、擦、换、碰、撞、击等作用于机体筋肉，轻者致不同程度的肌筋受伤，发生“瘀积”为患；严重者，损筋削肉，以致骨折或损及脏腑。是常见致病因素，也是肌筋病的常见致因之一。3.机体自身动态活动的动、静力学因素机体于空间活动，离不开肌、筋、膜、带的参与。任何肢节、肌筋的活动，都具有活动量度及方向性等的生理因素制约．凡超越生理性负荷的活动，皆可成为肌筋膜带的致伤。肌筋膜带的机体活动过程，牵拉应力线“超阈限”地作用于“应力点”时，便可导致“应力，点”的损伤，而形成经筋病灶点。由于损伤后的病灶点具有疼痛性反应，机体为了减轻疼痛，产生“制痛”反应（现代医学称为保护性反射）；“制痛”反应，导至继发性损伤。因此，好筋损伤由点到线，再由线到面，尔后由面的一维向多维演进，最终导致经筋病变系列的形成。经筋病灶点、病灶线及多维化的经筋病变系列，属干机自身活动过程发生的病变，俗称“内伤”或自伤性疾患；多呈现隐性…………---------------------------------------------------------------------------------------阅读全文|评论(0)|Trackback(0)|人气：(3)经筋病症的临床表现--博客：谢继光发表于2004年5月18日经筋病症的临床表现，包括它的症状表现及体征表现，在这两个表现中，又有一般表现与特殊表现之分。一、经筋病症的症状表现1.经筋病症的一般症状表现以酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、痹痛、乏力感，及不同程度的功能障碍，为主要常见症状。2.特殊症状经筋特殊症状，系指经筋病变形成的筋结病灶点，产生对机体的恶性刺激，以及挛缩的筋性病变所产生的累及性，及累及演进性、隐蔽性、收缩失均性、症状类似性、牵张性、牵涉反应、疑结性、压迫性等的临床症状表现。（1）筋注疲劳综合征：乃肌筋广泛性挛缩导致全身性重度疲劳感，伴头晕头痛、情志异常、失眠多梦或嗜眠、纳呆及胸腹不适等；但临床化验及有关检查均呈阴性的病症表现。（2）筋性眩晕：由于肌筋收缩失均衡所致，尤其是头颈部的肌筋伸缩失均，致便患者感到头眩及摇晃感，但无旋转性晕感，检查可于头颈部查及广泛性的筋结病灶，以消灶解结施治，速获病症消除。（3）筋性视力降低及阵发性朦视：由于眶膈及颞筋区的肌筋挛缩，导至患者视力降低或阵发性蹑视，好发于青少年。眼科检查无特殊发现。用理筋法施治，可获临床治愈；但需自我调治，始可根治。（4）筋性类似病：由于筋结病灶与脏器位置重叠或产生牵涉反应等，导致经筋病变的临床症状，酷似脏腑病变表现；但脏器的临床有关检查全阴性，经筋科称之为筋性类似病。常见者有：筋性梅核气、筋性类冠心病、筋性类肝胆综合征、筋性肝郁症、筋性类胃痛、筋性类肾绞痛症、筋性类类风湿关节炎等。（5）气病中的筋性病变：中医所称之肝气郁结而胸胁苦满，及肾气亏虚所致的腰酸腿软，皆可于相应部位查及肌筋器质病变并存，称为气病中的筋性病变。用理筋法施冶，收到气与筋病同功的疗效。（6）隐筋症：即隐蔽的筋性病变，导致临床的疑诊误诊者。隐筋症是目前临床医疗的多种难治病，及病因未明疾患的致因之一。例如，肋端综合征、慢性疲劳综合证（ＣＦＳ）等。识别隐筋症具有现实意义。（7）筋凝症：指肌筋长期挛缩形成固结的病征，类似现代医学的肌凝块症等，常见于颞肌、岗上肌、岗下肌及小腿的肌筋等。临床出现相应的局部锐酸症状及结块体征。（8）筋性累及症：包括筋肉系统病变自身累及，筋肉系统累及其他系统，和其他系统病变累及经筋等，多重内涵的病症。例如，颈侧属少阳经肌筋挛缩的病灶，可累及头面部…………---------------------------------------------------------------------------------------阅读全文|评论(0)|Trackback(0)|人气：(1)经筋病变临床体征及检查方法--博客：谢继光发表于2004年5月18日一、经筋病变；陆床阳性体征概念（一）经筋病变体征概念经筋病变体征，是在经筋体系所属的肌筋膜带及结缔组织等，人体软体组织病变所形成的临床病态形证表现。由于这组人体组织结构体系庞大、成分复杂，起止、分布及功能各异，并形成纵横交织状态，故经筋病变临床体征，具有广泛性、多形性等待点。临床检查时，需根据经筋的不同分布部位、不同组织性质，来加以识别确认。经筋病变体征，在经筋学科换称为经筋病灶。（二）经筋病变体征检查任务要求1.按医疗常规询问病史，体格检查，常规化检，以了解全身健康状况，并为进行特殊检查提供基础依据。2.对基础检查发现疾患可疑迹象，进行必要的特殊检查，以明确疾病性质。3.对经筋病症可疑的恶性变及骨性病变，要加以鉴别和排除。4.进行经筋专科有关检查。如肌电图检查，电刺激兴奋点检查，经络测定仪检查，经穴区带检查，内脏皮肤反应过敏区检查，经筋病灶检查等。本节重点介绍经筋病灶检查的手触查灶法。（三）经筋查灶法的地位作用经筋查灶法在经筋疗法的应用中，具有重要的地位，发挥积极的作用。1.它于人身躯体直到200多个经筋穴位，填补了古医籍中十二经筋图线缺乏经筋胸穴的缺陷，为经筋疗法学科奠定了坚实的基石。2.查明上述的经筋脑穴，具有定位准确、得气显著、治疗功效特殊等待点，为经筋疗法形成高疗效的学科奠定了基础，同时为针灸探索高效、特殊脑穴，提供重要途径。3.经筋查灶法，在明确经筋病症具有单纯型的经筋病灶喻穴点的基础上，深入查明复合型的经筋腧穴，具有点一线一面一多维性的特点，为经筋疗法确立由点的局部治疗，发展成为点、线、面及多维性的整体辨证施治，提供了科学依据；在临床运用中，对经筋病症的施治，产生了原发与继发、标与本并治的效应。4.经筋查灶法，揭示出经筋病症临床表现具有多种特性，如结灶性、瘀滞性、累及性及累及演进性、牵涉反应性、收缩性及收缩失均性、致疲劳或紧张性、隐蔽性、压迫性、症状类似性等，对解决临床医疗面临的诸多课题，产生了积极作用。5.经筋查灶法，首次在医界揭示出48种难治病及病因未明疾患，存在经筋病变的致因，对医治奇难杂症具有现实意义。二、经筋病灶检查经筋病灶检查，即经筋临床阳性体征…………---------------------------------------------------------------------------------------阅读全文|评论(0)|Trackback(0)|人气：(4)经筋穴位的定位原则及命名方法阐解--博客：谢继光发表于2004年5月18日（一）归经分区域定位命名法归经分区域命名法，是按照十二经筋的穴位都分别归属于本经，然后按其循行所到达的区域顺序，分别将穴位定位于各区域；一个区域有多个穴位时，按循经进入区前后顺序，用阿拉伯文作序号，分别代表区域穴位序号。例如手太阳经筋，其循行经过的区域是指掌筋区、臂时筋区、腋后筋区、肩胛岗上及岗下筋区、颈筋区、额角筋区、面目筋区等区域。这些区域的经筋穴位，归以于手太阳经筋（详见手太阳经筋图穴位分布）。该经筋的岗下筋区，有六个经筋穴位，分别用阿拉伯文1-6号，代表岗下筋区的6个穴位，称为手太阳岗下1号穴、2号穴、3号穴……，余类推。（二）区域定位命名法区域定位命名经筋穴位法，是经筋疗法运用经筋穴位于临床治疗疾病的重要手段，具有实用价值。区域定位命名经筋穴位，是在经筋区内，将穴位序号定位直接命名、它不分穴位的归经所属，具有使用方便、治疗部位集中等优点。例如，眶隔筋区及颞筋区，各有主要穴位7个，直接以眶1号、眶2号……；颞1号，颞2号……，等加以命名，参照治疗图的定位取穴，施行治疗。（三）特殊功能穴位的定位及命名特殊功能穴位，系指特定部位的经筋穴位，具有治疗某种病症的特殊功能。便如类冠心病恃效穴、偏头痛特效穴、胁痛特效穴、咽痛特效穴等。（四）系列解结穴位系列解结穴位或简称系列穴位，是经筋穴位的特有名词，它的内涵，是由于原发病灶（穴位）发生累及性病灶（穴位），形成标与本的病灶并存；施治时，直将两种病灶形成的系外生病灶一并进行治疗，达到标本并除目的，故称系列性病灶（穴应）。系列病灶可分为三种类型：①经筋图线上的系列病灶，又称远程线性系列病灶。依照十二经筋在人体上的行程全线来查灶，确定经筋线途程中的经筋穴位。②节段性的系列性穴位，即经筋全途程中形成分节段途程的穴位。例如，手太阳经筋由手走到头额角的全程中途，其节段则形成头面段、颈肩段、臂时段、腕指掌段等四个节段。这四个节段的经筋穴位即称之为各该节段穴位，简称节段穴位。节段穴位在施行治疗时，作节段性的一并施治，达到系列解结目的，故又称系列解结穴位。③面性系列穴位：即躯体或肢体同一平面上的穴位，它是同一个平面上两条经筋线穴位以上的，综合穴位区域的穴位群。例如，臀后外侧及臀部经筋区，有足太阳经筋及足少阳经筋循行所。该筋区可有上述两条经线的经筋穴位（筋结病灶）…………---------------------------------------------------------------------------------------阅读全文|评论(0)|Trackback(0)|人气：(2)腰三角肋弓窝肌筋束劳伤经筋查灶法--博客：谢继光发表于2004年5月18日腰三内肋弓窝；是指该三角的肋脊角形成的多层次肌筋集结部位。由于该部应的成角关系，躯体转动活动时，肌筋易于受损伤，常成为腰痛的致因之一。查灶时，病人取侧卧位。医者运用指钳弓力，对胁角面上肌束，行掐扣手法。可钳到团块洋的肌筋劳伤病灶，病灶自上窝离让向下刚腹伸延，逐渐形成为索样病灶形体。其肌筋组织，属胸腰筋膜，与腹外斜肌外后股的肌质，融合组成。其根部病灶（结灶），起于第十二肋骨根部后内侧，沿该胁下向侧腹伸延。根部的筋结团块显著，多呈肌凝块状，但体应不当，甚难触及，一般能够触及者的条件是：明确解剖组织结构；检查右侧时，令病人尽可能向左侧旋体，构成肋角顶尖部的充分暴露；医者以钳弓手四小指合拢，掌尖向下，构成反勾式的自内向外钳掐方式，并作弹拨的分辨，可将病灶查明。5．多维性病灶的检查：病灶面及远程线病灶的躯体拈抗面（即三阴经与三阳经拮抗分布），是临床上多维性病灶形证的好发部位（即阴阳多经并病的形成）。经筋查灶法，注重了多维性的经筋病灶发生，并建立了多维查灶及多维系列解锁的诊治方法，现将颈胸痛角及腰腹腿（臀）三角的多维性病灶的查灶方法，简述如下。颈胸背三角多维性病灶检查：以颈为中轴，颈刚肌分别斜行，并附着于上胸及背上胸、呈三角形的两条不等边，肩关节间接联系于三角形底边的外侧。这种构体，称为颈胸背三角关系。无论是头颈部转侧及肩部的活动，都直接或间接地颈部为轴心，产生牵拉应力点的损伤。因此，颈三