社会心理环境因素对癌症患者疼痛行为的影响

一、食道癌早期症状1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。=55264.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。=5454二、食道癌中期症状1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。=54534.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。三、食道癌晚期症状1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。四、体征早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。社会心理环境因素对癌症患者疼痛行为的影响作者：陈湛愔，麦卫校，王志海，林海峰，陈逢俭，陈文荣，ChenZY，MaiWX，WangZH，LinHF，ChenFJ，ChenWR作者单位：湛江中心人民医院,广东省湛江市,524037刊名：中国组织工程研究与临床康复英文刊名：JOURNALOFCLINICALREHABILITATIVETISSUEENGINEERINGRESEARCH年，卷(期)：2007，11(47)被引用次数：0次参考文献(30条)1.SprossJA.McGuireDB.SchmittRMOncologysocietypositionpaperoncancerpain.Part1-319902.McgrathPATheplasticityandcomplexityofthenoticeptivesystem.Paininchildren:nature,assessment,andtreatment19903.顾慰萍.刘志民中国癌症疼痛现状调查报告19994.CleelandCS.LadinskyJL.SerlinRCMultidimensionalmeasurementofcancerpain:comparisonsofUSandVietnamesepatients1988(01)5.BeecherHKRelationshipofsignificanceofwoundtopainexperienced1956(17)6.SousaFAPain:thefifthvitalsign2002(03)7.BairMJ.RobinsonRL.KatonWDepressionandpaincomorbidity:aliteraturereview2003(20)8.LépineJP.BrileyMTheepidemiologyofpainindepression2004(z1)9.骆艳丽.吴文源.张明园抑郁障碍与疼痛[期刊论文]-中华精神科杂志2007(02)10.牛春莲.王珊珊.张靖100例癌痛患者止痛用药分析[期刊论文]-河南肿瘤学杂志2005(04)11.水源.樊碧发癌痛治疗的新进展[期刊论文]-中国处方药2006(10)12.DavisMP.WalshDEpidemiologyofcancerpainandfactorsinfluencingpoorpaincontrol2004(02)13.PortenoyRK.UgarteC.FullerIPopulation-basedsurveyofpainintheUnitedStates:differencesamongwhite,AfricanAmerican,andHispanicsubjects2004(06)14.MarcusDATipsformanagingchronicpain.Implementingthelatestguidelines2003(04)15.赵永明.王晓稼187例癌痛患者对癌痛控制认知调查分析[期刊论文]-中国肿瘤2007(02)16.MercadanteS.FerreraP.VillariPOpioidescelationinpatientswithcancerpain:theeffectofage2006(05)17.周长芳.彭猛青.张苗瑞274例重度癌痛患者的止痛状况临床分析[期刊论文]-江苏医药2006(11)18.BairMJ.RobinsonRL.KatonWDepressionandpaincomorbidity:aliteraturereview2003(20)19.FleishmanSBTreatmentofsymptomclusters:pain,depression,andfatigue2004(32)20.CampbellLC.ClauwDJ.KeefeFJPersistentpainanddepression:abiopsychosocialperspective2003(03)21.DemyttenaereK.BonnewynA.BruffaertsRComorbidpainfulphysicalsymptomsanddepression:prevalence,workloss,andhelpseeking2006(2-3)22.PotterMBChronicpainmanagement:practiceltipsandguidelinesforprimarycare200423.黄宇光.李勇.罗爱伦对疼痛常见问题的新认识[期刊论文]-中华麻醉学杂志2006(11)24.DworkinRH.BackonjaM.RowbothamMCAdvancesinneuropathicpain:diagnosis,mechanisms,andtreatmentrecommendations2003(11)25.McQuayHJ.TramerM.NyeBAAsystematicreviewofantidepressantsinneuropathicpain1996(2-3)26.ThienelU.NetoW.SchwabeSKTopiramateinpainfuldiabeticpolyneuropathy:findingsfromthreedouble-blindplacebo-controlledtrials2004(04)27.NgB.DimsdaleJE.RollnikJDTheeffectofethnicityonprescriptionsforpatient-controlledanalgesiaforpost-operativepain1996(01)28.BorsookD.BecerraL.CarlezonWAJrReward-aversioncircuitryinanalgesiaandpain:implicationsforpsychiatricdisorders2007(01)29.OchsnerKN.LudlowDH.KnierimKNeuralcorrelatesofindividualdifferencesinpain-relatedfearandanxiety2006(1-2)30.CleelandCS.NakamuraY.MendozaTRDimensionsoftheimpactofcancerpaininafourcountrysample:newinformationfrommultidimensionalscaling1996(2-3)本文链接：授权使用：吕先竟(wfxhdx)，授权号：cf24b182-3dcf-4549-a77b-9e7200b23d8f下载时间：2011年1月21日