社区环境卫生

《社区护理学》第章社区环境卫生EnvironmentalHealthinCommunity漯河医专预防教研室刘国良4复习导入城乡居民健康档案管理健康教育预防接种0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管服务规范。2011版11项复习导入收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收服务流程内容：1.健康素养教育2.疾病教育3.人群教育4.危险因素健康教育5.公共卫生健康教育6.医疗卫生法规及政策考核：1.发放资料种类和数量2.播放资料种类、次数、时间3.健康教育宣传栏设置和内容更新。4.举办讲座或活动的次数、人数复习导入协助专业机构培训相关人员确定辖区内协管服务对象制订协管服务计划卫生监督机构进行指导评估如发现问题隐患进行信息报告社区及家庭学校农村集中供水、城市二次供水点协助开展巡访做好登记记录就诊居民食品安全、非法行医（采供血）等线索发现有接触职业危害因素针对性的咨询、指导开展宣传教育卫生监督协管服务规范•食品安全信息报告•职业卫生咨询指导•饮用水卫生安全巡查•学校卫生服务•非法行医和非法采供血信息报告因为忽视一些环境问题正在消无声息地影响着我们的健康……复习导入中国“电子垃圾之都”——贵屿复习导入中国“电子垃圾之都”——贵屿复习导入江苏盐城市阜宁县古河镇洋桥村盐城市阜宁县杨集镇东进村盐城市盐都区龙冈镇新岗村无锡市广益镇广丰村……河南沈丘县周营乡（黄孟营村等21个村庄）浚县北老观嘴村长垣县常村镇前孙东村……湖南益阳市南县厂窖镇全固村隆回县金湖村……海南乐东黎族自治县莺歌海新村GDP光环下的“幽灵”复习导入周口沈丘东孙楼村缩影复习导入----100200250450ug/L正常高铅血症轻度中毒中毒中毒重度重度第一节概述1.环境中的有害因素具体来自哪里？2.有什么共同的作用规律？3.具体的危害及防空措施？第一节概述定义：以某一事物为中心的所有外界事物综合体人自然环境社会环境第一节概述空气水土壤食物生物物理化学原生环境次生环境依存在形态和组成划分依物质属性划分依人为影响大小自然环境第一节概述原生环境对人类的危害——（第一环境问题）█自然灾害█地方病次生环境对人类的危害——（第二环境问题）█生态破坏█环境污染天然形成，基本上未受或少受人为活动影响的自然环境。在人为影响下形成和人工改造了的自然环境第二节地方病（原生环境与健康）第二节地方病（原生环境与健康）化学性地方病（生物地球化学性疾病）I（碘6）；F（氟5）；As（砷5）；Se（硒6）生物性地方病（自然疫原性疾病）鼠疫、血吸虫病、布氏杆菌病第二节地方病（原生环境与健康）一、碘缺乏病（IDD）I第二节地方病（原生环境与健康）碘严重缺乏地区的一首民谣:一代粗,二代傻,三代四代断根芽。第二节地方病（原生环境与健康）地方性甲状腺肿大（单纯型8）地方性克汀病*地方性亚克汀病弥漫型结节型混合型神经型粘肿型临床分型第二节地方病（原生环境与健康）1/32/31ⅠⅡⅢⅣ第二节地方病（原生环境与健康）呆、小、聋、哑、瘫特殊面容——鼻根低而宽（塌鼻梁），眼裂水平状，眼距宽，舌唇厚第二节地方病（原生环境与健康）一级预防►采取补碘措施►对非缺碘性碘缺乏病流行区，查清原因，针对性防治。二级预防检测三级预防临床治疗：手术、药物碘盐碘油含碘食物第二节地方病（原生环境与健康）二、地方性氟中毒F第二节地方病（原生环境与健康）饮水型煤烟型食物型井盐、砖茶干旱、半干旱地区岩石矿床区温泉区地区分型第二节地方病（原生环境与健康）氟斑牙氟骨症☜白恶型着色型☜缺损型临床分型硬化型男性为主疏松型女性为主第二节地方病（原生环境与健康）饮水型：•改换水源•饮水除氟燃煤型：•改良炉灶：•改良干燥方法，减少食物氟污染•不用或少用高氟劣质煤食物型：少饮含氟量高的茶水第二节地方病（原生环境与健康）黑脚病皮肤癌第二节地方病（原生环境与健康）大骨节病克山病是一种地区流行的原发性心肌病，于1935年在黑龙江省克山县首先发现。临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，急重病人可发生猝死。最新研究：也是糖尿病诱因...第二节地方病（原生环境与健康）IFAsSe单纯性甲状腺肿地方性克汀病氟斑牙氟骨症皮肤癌、黑脚病……克山病大骨节病度糖尿病...6556第三节环境污染（次生环境与健康）指由于自然或人为因素直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质或能量，超过其自身净化能力，从而使环境的质量下降，影响到人类及其他生物生存、发展的现象。主谋？直接凶手？条件？结果？第三节环境污染（次生环境与健康）污染物来源——生产生活交通其他工业：“三废”（废水、废气、废渣）农业：化肥、农药生活“三废”（垃圾8、粪尿、污水）生活燃料噪声、尾气辐射、战争弹药、意外污染物的泄露第三节环境污染（次生环境与健康）污染物的转归——迁移自净转化生物物理化学化学生物特点：高浓度4低浓度高毒4低毒4无毒特点：产生二次污染物生物富集第三节环境污染（次生环境与健康）白头海雕第三节环境污染（次生环境与健康）环境污染对健康的损害——急性危害一次大量或24小时内多次接触8慢性危害远期危害“三致”（致癌、致畸、致突变）非特异性危害间接危害温室效应臭氧层破坏酸雨8…特异性8非特异性低浓度长期反复作用特异危害第四节大气环境与健康PM10PM2.5机动车尾气锅炉燃煤扬尘道路扬尘第四节大气环境与健康区分PM10PM2.5直径≤10μm≤2.5μm入侵|部位能够进入上呼吸道可进入下呼吸道叫法可吸入颗粒物可入肺颗粒物来源道路扬尘机动车尾气、锅炉燃煤和扬尘症状咳嗽哮喘、支气管炎和心血管病第四章社区环境与健康生活饮用水卫生第五节水环境与健康第五节水环境与健康流行病学上安全化学组成和放射性物质对人体无害感官性状良好水量充足、取用方便第五节水环境与健康生活饮用水标准共106项（常规42，非常规64项）项目分类●感官性状和一般化学指标●毒理学指标●微生物学指标●放射性指标第五节水环境与健康饮用水的净化和消毒——第五节水环境与健康CI2+H2O→HOCI+H++CI-2Ca(OCI)CI+2H2O→Ca(OH)2+2HOCI+CaCI2体积小，呈中性，易于穿过细胞壁；又是强氧化剂；氯化消毒原理——第五节水环境与健康其它消毒剂——Cl2ClO2O3DBPs6氯化副产物基本卫生要求——朝向和间距平面配置卫生规模采光和照明室内小气候住宅卫生1人类活动燃料燃烧及加热建筑材料及装饰材料室外来源家用电器知识总结本部分讲授的内容——环境概述：定义；分类常见地方病：I↓F↑As↑Se↓环境污染：特点、规律及常见污染物水卫生、住宅卫生知识总结1.环境划分2.常见地方病类型、临表和防治措施3.环境污染三个“三”（来源、转归、危害）4.大气污染的主要来源5.水卫生标准知识总结与社区环境相关的章节——1.社区护理评估（第2章）：地理环境特征的识别2.慢性病管理：癌症高危人群的识别、防护3.特殊人群保健与护理：孕妇、儿童