第6章社会环境与健康2

第6章社会环境与健康学习要求•掌握社会因素对健康的影响•了解心理行为对健康的影响19:46社会环境•社会因素是指人们在生产、生活和社交等活动中形成的人为外部条件，是一系列与社会生产力、生产关系有密切关系的各种因素，包括社会制度、经济状况、文化教育、卫生服务、婚姻家庭、宗教信仰、人口状况等因素的综合。19:46社会因素社会特征人群特征社会制度、社会的文化和经济水平等.包括年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、婚姻状况、文化教育水平、伦理观念等。19:46社会因素与健康社会经济与健康社会制度与健康社会关系与健康人口发展与健康文化因素与健康19:46一、社会制度与健康1、分类社会制度社会形态社会管理制度行为规则社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会规范体系。19:46社会制度影响人的行为社会制度决定了分配制度社会制度决定了卫生工作方针19:46二、经济发展与健康19:46二、社会经济与健康•社会经济是提高人民健康水平和卫生事业发展的根本物质基础•反映经济发展水平和居民健康状况的指标主要有①国民生产总值（GNP）；②人均GNP；③人均卫生经费；④出生率；⑤死亡率、婴儿死亡率；⑥平均期望寿命19:46图3不同经济水平国家主要健康指标197729417601603045020406080100120140160180婴儿死亡率(%）低出生体重(%)期望寿命发达国家发展中国家不发达国家19:46图3(正）不同经济水平国家主要健康指标197729417601603045020406080100120140160180婴儿死亡率(%）低出生体重(%)期望寿命发达国家发展中国家不发达国家19:46（一）经济贫困对健康的影响•经济落后使人们的生活条件和劳动条件恶劣•经济贫困导致卫生投入减少、基本的卫生服务不能保证19:46（二）经济发展促进健康水平的提高•经济发展是提高居民物质生活水平的前提条件•经济发展可以增加卫生投资•经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康19:46（三）社会经济发展对健康的潜在危害经济的发展带来新的健康问题•环境的污染与破坏•资源的透支•心理健康问题•生活方式的改变•社会病的产生19:46三、健康对经济发展的促进作用•有助于提高劳动效率•有助于降低病、伤、缺勤的损失•有助于延长劳动力的工作时间，创造更多的财富19:46第二节文化因素与健康•广义的文化：指物质文化和精神文化的总和。•狭义的文化：即精神文化，指人类精神财富的总和。包括:思想意识、宗教信仰、法律、道德规范、风俗习惯、教育、科学技术等。一、文化的概念19:46文化的基本特征•历史性•现实性•渗透性•继承性19:46二、文化因素对健康的作用方式1智能文化通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康。2规范文化通过支配人们的行为与生活方式来影响人群健康。3思想文化通过干扰人们的心理过程和精神生活来影响人群健康。19:46三、文化对健康的影响信念信仰价值取向风俗习惯道德法律宗教艺术自我保健行为求医行为病人角色健康产出BeliefBehaviorBenefit文化决定行为取向，行为对健康产生正向和负向影响生活方式19:46（一）教育对健康的影响•教育的职能教育是人类社会化的过程和手段。教育有两种职能，一是按社会需要传授知识，即对人的智能进行规范；二是传播社会准则，对人的行为进行规范。19:461.教育与人的社会化人们的生活模式是以经济为基础，以文化为导向，是否有物质生活资料，这是一个经济问题；如何消费这些资料，这是一个文化问题。判断受教育程度对人们健康的影响，消费结构和闲暇时间如何安排，是两个重要指标•理智型•享乐型•堕落型•事业型•知识型2、教育水平与健康◆生活方式的影响（吸烟、酗酒、吸毒）◆卫生保健意识的增强(健康体检、有病求医）◆收入的影响与社会凝聚力的影响1984年全国50万人吸烟状况调查020406080文盲小学中学大学文化程度吸烟率（%）男性女性19:46（二）风俗习惯对健康的影响风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。•良好的风俗习惯有利于健康:回民禁烟酒;国人喝开水；西方人分餐;•不良的风俗习惯导致不良行为:走婚；某些地区换亲、近亲结婚；三寸金莲，缅甸的长颈女;青少年纹身；19:461、不良饮食习惯：饮食习惯：抽烟、酗酒、多盐、高脂肪、暴饮暴食、喜食油炸、酱制、方便食品2、良好饮食习惯：营养均衡、多食新鲜蔬菜、瓜果、豆奶制品、忌暴饮暴食19:4619:4619:4619:46（三）宗教信仰对健康的影响•宗教的精神力量：★宗教的精神寄托★宗教的精神强制性•宗教对行为的影响：佛教戒杀；犹太人割礼；印度恒河水洗浴尸体。宗教是麻痹人们的鸦片？你赞成吗？19:46第三节社会心理因素与健康•案例：把两只同窝生的羊羔放在相同水分、阳光、食物的条件下生活，但在其中一只羊羔旁栓着一只狼。结果旁边拴着狼的那只羊羔不思饮食，逐渐消瘦而死，而另一只羊羔则健康生长。•问题思考：①死去的羊羔存在的健康问题？19:46一、衡量心理健康的标准•智力正常•情绪乐观稳定•心理行为特点符合生理年龄•具有和谐的人际关系•具有良好的适应和改造现实环境能力•能保持人格的完整和稳定•具有坚强的意志品质19:46二、社会心理因素与健康（一）个性心理特征心理主要受后天条件的影响。影响心理活动的因素主要有生活环境、受教育水平，所从事的工作。个性心理特征主要包括能力、气质和性格。19:46•性格与健康性格是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态度以及与之相适应的行为模式，它是个性的最重要组成部分，能反映人的本质属性。性格最主要的特征是意识倾向性，包括性格的态度特征，意志特征。19:462.人格特征与身心疾病•A型人格：急躁、忙碌、敌意、争强好胜、好高骛远、攻击性—冠心病；•B型人格：压抑、依赖性、顺从、缺乏创造—溃疡病；•C型人格：克制、抑郁、悲观、仇恨、孤独—癌症。19:46二、常见心理卫生问题•情绪(emotion)与健康•人格与健康•生活事件与健康19:46情绪(emotion)与健康情绪的基本概念：情绪是人对客观事物是否符合自身需要所产生的体验和反应。正性情绪负性情绪19:463.健全人格塑造•重视人格发展中生物、心理和社会诸因素的作用•重视早期生活经验，奠定人格发展的基础•重视人格发展的内在协调性、平衡性和可塑性•重视人格与环境的协调性19:46情绪与情感的区别：•情绪是人和动物共有，情感是人特有•情绪产生多和生物性需要有关，有明显的生理反应成分；而情感产生则和精神上或社会需要有关•情绪产生伴有生理、行为变化，而情感产生则多不伴有生理变化和行为改变•情绪具有较大的情景性、冲动性，情感则不易受情景影响，冲动性小。19:46•身心疾病：高血压、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、消化性溃疡、哮喘和偏头痛。•急剧情绪变化：心肌梗死、脑出血、精神病发作。•长期忧郁：胃肠病19:46（二）导致疾病的情绪因素：•①焦虑•②恐惧•③抑郁19:46焦虑•是一种对自己的处境和前途命运过度担心而产生的消极情绪恐惧•是由那些被自己认为对自身有威胁或危害的刺激情景引起的消极情绪抑郁•忧愁压抑、闷闷不乐的消极情绪19:46•乐观、积极的情绪对人的生理功能起到良好作用，可以提高人的活动能力，充实人的体力和精力，发挥人的潜能力，有利于人体健康。低焦虑者可以提高工作效率。•不愉快、消极的情绪可以使人的心理失去平衡；反复出现、强度过高或持续时间过长会导致神经系统功能紊乱，机体病变。坏情绪成为疾病的诱发和促发因素。19:46健康情绪的培养•培养幽默感•增加愉快生活体验•使情绪获得适当表现的机会•遇事尽量向好的一面想19:46自我调节情绪的方法•意识调节法•语言调节法•注意转移法•行动转移法•适当宣泄•自我控制19:46生活事件与健康•生活事件（Lifeevent）是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。•生活事件对人的影响受时间的限制，生活事件量表具有很强的时效性，因为社会生活中不断有新的生活事件出现，且同一生活事件在不同的时期对人造成的影响及反应的程度会有所不同。19:46表4—3正常中国人生活事件心理应激量表等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU1丧偶11034性生活障碍372子女死亡10235家属行政处分363父母死亡9636名誉受损364离婚6537中额借贷365父母离婚6238财产损失366夫妻感情破裂6039退学357子女出生5840好友去世348开除5741法律纠纷349刑事处罚5742收入显著增减3410家属亡故5343遗失贵重物品3311家属重病5244留级3212政治性冲击5145夫妻严重争执3213子女行为不端5046搬家3114结婚5047领养子女3115家属刑事处罚5048好友决裂3019:46等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU16失恋4849工作显著增加3017婚外的两性关系4850小量借贷2718大量借贷4851退休2619突出成就荣誉4752工作变动2620恢复政治名誉4553学习困难2521重病外伤4354流产2522严重差错事故4255家庭成员纠纷2523开始恋爱4156和上级冲突2424行政纪律处分4057入学或就业2425复婚4058参军复员2326子女学习困难4059受惊2027子女就业4060业余培训2028怀孕3961家庭成员外迁1929升学就业受挫3962邻居纠纷1830和上级冲突3963同事纠纷1831入党入团3964睡眠重大改变1732子女结婚3865暂去外地1633免去职务3719:46心身疾病1.心身疾病的特点心身疾病（psychosomaticdisease）：又称心理生理疾患，由心理、社会因素，主要为情绪引起的躯体生理变化并伴有器质性变化的疾病19:46特点：①以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程②由情绪和人格因素引起③躯体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久④区别于神经症和精神病19:462.心身疾病的致病因素•社会因素•心理因素•生理因素19:46神经系统Neuralsystem内分泌系统Endocrinesystem免疫系统Immunesystem社会心理因素身心健康PhysicalMentalHealth致病机制：关系图mechanismofcausingdisease19:46•机体三大系统互相影响心理因素转变为生理因素在心理因素导致疾病的过程中起中介作用•心理刺激作为信息传到大脑被人感知情绪和生理变化•情绪的直接调节中枢：边缘系统和下丘脑•大脑皮质控制着植物神经系统对内脏功能的调节，维持交感和副交感两个系统的平衡，以适应一定量的心理压力19:463.心身疾病的诊断标准•根据临床症状、体征、特殊检查已明确有器质性病变•疾病发生具有明确的心理社会因素，且疾病发生、发展与心理应激相平行•排除神经症、精神病、心因性精神障碍•用单纯的生物医学的治疗措施收效甚微19:464.心身疾病的预防•心境乐观、心胸宽大，减少负性情绪对健康的不利影响•健全人格，调整个体认知结构，正确认识各种生活事件•养成健康行为习惯与生活方式，矫正各种不良行为•劳逸结合，不超负荷工作，学会心身放松技术19:4619:46第四节家庭与健康学习重点：•了解家庭的类型与功能•理解家庭对健康和疾病的影响19:46家庭的类型•核心家庭：夫妻子女•主干家庭：夫妻子女老人•联合家庭：大家庭•其它家庭：19:46家庭的功能•养育子女•生产消费•赡养老人•休息和娱乐•培养和交流感情•养成良好习惯19:46家庭生命周期•结婚无孩阶段•生育阶段•离巢阶段•空巢阶段•鳏寡阶段19:46高危家庭•单亲家庭•吸毒、酗酒者家庭•精神病患者、残疾者、长期重病者家庭•功能失调濒于崩溃的家庭•受社会歧视的家庭19:46家庭对健康和疾病的影响1、通过生物遗传影响健康2、家庭通过经济、文化、社会背景地支持对影响健康3、通过生活习惯的养成影响健康父母是最好的老师；兄弟姐妹是最亲近的同伴。19:46第五节行为生活方式与健康