第七章环境质量与优生

第七章环境质量与优生教学基本要求：1.了解环境质量与人体健康的关系2.掌握环境缺碘、高氟对胎儿发育的影响；3.了解铅、水体甲基汞、大气、噪声等污染对胎儿发育的影响。教学安排：4课时第一节环境质量与人体健康一、人体与环境的关系（一）环境的概念环境指在地球上由空气、土壤、水、日光等几种因素构成的空间，在这个空间里有生物生存并进行活动。1、原生环境：天然形成受人类敢于较少的自然环境。2、次生环境：人类为生存的需要，开发利用自然资源，对原生环境加以改造而形成的人工化了的环境。如随城市人口密集，工业发展，能源利用，生活和生产中废弃物大量投入环境，人为造成的污染环境（一）环境的概念（一）环境的概念生态平衡：在自然状态下，生态系统的组成和功能，包括生物种类的组成、各种群的数量比例以及能量和物质的输入输出处于相对稳定的状态——生态平衡能量流动，物质循环。（二）人体与环境的关系1、人体与环境具有物质上的统一性。通过新陈代谢与环境进行物质交换（包括同化作用与异化作用）2、人体的调节机能对环境的变化具有相对的适应性。环境各因素的状态是经常变动的3、人群对环境异常变化呈剂量——反应关系发挥调节机能-适应超出调节能力-病症（三）环境因素对胎儿的影响通过母亲干扰正常胎儿的发育（不通过遗传机制，不具遗传性）导致父或母基因突变，传给后代（具有遗传性，通过遗传机制）二、环境污染对人群健康的危害（一）环境污染概念：当污染物进入人们生活环境，使环境各构成因素的性质或状态发生变化，并超过自然净化能力，对居民身体和精神状态产生直接或间接的影响，在大范围内妨碍生物的正常生长，使环境质量恶化，严重时可扰乱和破坏生态系统的平衡，称为环境污染。环境污染类别环境污染主要包括：水污染、空气污染和食品污染水污染：水中的汞、镉、铬、镍、钼、铅、锶、砷的化合物；有机磷农药和有机氯农药；亚硝酸盐类；苯及其衍生物；染料等——工业污水空气污染的化学物质：含硫化合物如二氧化硫、硫化氢；含氮化合物；碳氧化合物如一氧化碳等——燃烧产生的废气。食物污染的化学物质：残留在食物中的各种农药、工业废水、亚硝酸盐、食物添加剂（二）环境污染物的来源和种类1、化学性污染物目前环境中主要的污染物，对人们健康危害最大2、物理性污染物如噪声、微波辐射、放射性污染等3、生物性污染物主要来源于生活中产生的垃圾、粪便及生活污水，还有工业生产的垃圾及废水（三）环境污染对人群健康的危害急性中毒:由于大量毒物于短期内进入人体所引起；慢性中毒:是环境中有毒物质以低浓度长时期反复连续作用于人，毒物在体内蓄积，或毒物引起的微小损害逐次积累造成的危害；致癌作用致畸作用致敏作用（四）环境污染对人群危害的特点1、生活居住区人口集中，污染影响了包括老、弱、病、幼以及胎儿整个人群；2、污染物往往以低浓度、长时期作用于人体；3、在环境中一般是多种污染物同时存在，因而引起的危害也往往是多种有害物质联合作用的结果；4、不少污染物进入环境后不易被消除，它们在环境中积累，可以长期发挥危害作用；（五）环境污染对人类优生造成危害的事件1940年澳大利亚风疹大流行，眼科医戈里格(Gregg)首先发现，妊娠时感染过风疹病毒的妇女所生的婴儿，先天性白内障失明，伴有耳聋、智力不全、肝脾肿大、心脏缺陷等。人们开始注意到环境因素对人类胚胎发育及先天畸形的发生可能有影响。1964年美国风疹大流行。20世纪40年代,美国向日本广岛丢下两枚原子弹而诱发的胎儿畸形：头小，智力低下；白血病，肿瘤。（五）环境污染对人类优生造成危害的事件20世纪50年代日本水俣湾因氮肥厂排放含甲基汞废水污染水体和鱼贝,引起先天性水俣(yǔ)病。1959年西德生产的反应停用于治疗妊娠呕吐,被英国、瑞士、日本等28个国家引进。60年代在这些国家中陆续报道新生儿四肢发育不全,称之为“海豹”畸形或短肢畸形,总计达2万例。（五）环境污染对人类优生造成危害的事件1984年印度博帕尔市，美国联合碳化物公司农药厂储气罐内的异氰甲酯剧毒液体泄漏，严重污染周围环境，造成急性中毒死亡2500多人,中毒52万人,10万人终身致残。在事故发生后的一年多时间里，在博帕尔市居民中降生了许多畸胎。事件后调查3750个家庭,其中865名妇女在事件中怀孕,379名分娩出死胎(43.8%)，其余486名分娩出活胎。14.2%婴儿出生30天内死亡。（五）环境污染对人类优生造成危害的事件我国吉林省新生儿患神经管畸形的发病月份，多在每年11月左右，与季节有密切相关。且农民中发病率高。经研究，认为可能与在春季人们多吃储存了一个冬天的发芽土豆有关。发芽土豆中含有毒的龙葵碱，经动物试验，龙葵碱可使胚胎发生神经管畸形。三、环境因素与出生缺陷出生缺陷指婴儿出生前形成的发育障碍。主要表现为：⑴宫内发育障碍：即指在化学物质的影响下，受精卵未发育或胚泡末着床，或着床后生长发育到一定阶段死亡，然后从子宫排出（自然流产）。⑵形态结构异常：主要是化学物质干扰胚胎正常发育所致。使胎儿的生长发育指标低于正常水准，如低体重儿、脑小畸形等。通常以胎儿的生长发育指标小于正常平均值2个标准差为生长迟缓。三、环境因素与出生缺陷⑶功能缺陷：包括器官系统、生化、免疫等功能的变化，其通常不易识别，如听力或视力异常以及精神发育迟缓等，均需在出生后经一段时间才能诊断。⑷先天智力低下：①遗传的原因，约占25%；②环境的原因，约占10%；③遗传与环境互作，约占65％。第二节原生环境质量与胎儿发育一、环境缺碘与地方性克汀病全世界有不少地区缺碘，我国许多省份都有缺碘地区。居住在缺碘地区的人群中，就有碘缺乏病的流行。碘缺乏病(IDD)：是由于环境缺碘而导致机体缺碘所发生的一系列损伤，在成人主要表现为地方性甲状腺肿，我国北方俗称为“粗脖根”。地方性甲状腺肿流行地区人群的后代往往发生地方性克汀病。1、碘与人体成人每日需碘约为100-250微克，主要来源于水和食物。土壤和水中碘含量很低，会导致植物和食物中碘量也低。2、我国地质条件碘的含量地面水含碘小于地下水，深层地下水含碘大于浅层地下水平原地区大于山区沿海大于内陆3、地方性克汀病与地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿俗称的“大脖子病”地方性克汀病症状每人每日碘摄入量低于25微克，发生严重的甲状腺肿和地方性克汀病；摄入量在25-50微克，发生甲状腺肿病，但无克汀(tīng)病4、缺碘的危害克汀病(呆小症)的病因：是由于孕期母体缺碘，而导致胎儿缺碘，致甲状腺发育不全，不能合成甲状腺素，甲状腺功能低下，影响了大脑发育，因而出现呆小症。孕妇由于碘缺乏还可导致自然流产、早产、死产的发生。多年来，我国在缺碘地区大面积施行食盐加碘，从而降低了地方性克汀病的发病率。食盐加碘是一般为l/20000～l/10000。加碘要求均匀，注意防晒防潮。要注意宣传教育群众不可将碘盐罐放在日光下、炉台上和水缸边，以免碘挥发。成人的碘需要量为每日100～250微克。对患有地方性甲状腺肿的已婚育龄妇女，可采用碘油口服或肌肉注射进行防治。孕妇应多吃海带等含碘量高的食物。地方性克汀病的类型地方性克汀病在临床上可分为两种类型：一是神经型，特点是痴、呆、聋、哑和神经性肌肉痉挛、行走不稳、步履蹒跚，重者呈痉挛性瘫痪。二是粘液水肿型，其特点除痴、呆、聋、哑外，矮小为主要特征，并有甲状腺功能低下。此外，还可有混合型，具有上述两型特点。呆小症胎儿临床表型特点①智力低下：轻者智力低，学习成绩差，多年上小学仍为一年级。重者痴呆，生活不能自理。②生长发育差：身材矮小，四肢短，足多扁平，走路不稳，甚至瘫痪。③聋哑，呈傻相。④少数病人有甲状腺肿大及甲状腺功能低下。5、碘盐监测监测内容如下：食盐含碘量：更具地方水碘含量及地方性甲状腺肿流行程度，确定加碘比例。人群发病率动态变化观察、比较食用碘盐前后患病率变化。碘代谢和垂体－甲状腺系统功能的监测。二、高氟区与先天性氟中毒氟是地壳中分布比较广泛的一种元素。由于地质的原因和地球化学条件，常形成一些高氟区，即在土壤中、天然水源和作物中含氟量较高。高氟指的是饮水中含氟量超过1.0%毫克/升以上。高氟区饮水含氟量超过3.0毫克/升很多，部分地区超过5-10毫克/升，有的地区超过24毫克/升，陕西榆林地区达32.5毫克/升。氟是人体生命活动必需的微量元素，是形成坚硬的骨骼和预防龋齿所必需的。正常人体中含氟为：骨骼；牙齿人体需要的氟主要来源于饮水和食物。自然环境中的低氟区，儿童往往易患龋qǔ齿；高氟区，可引起氟中毒。地方性氟中毒轻型表现为氟斑牙；重型为氟骨症。氟斑牙的临床症状：过量的氟进入人体，与钙结合为氟化钙，大部分沉积在骨组织中，少量沉积在软组织内，氟化钙的形成，影响牙齿钙化，使牙观冠钙化不全，釉质受损，色素沉着，形成氟斑牙。轻度者牙釉质无光泽，粗糙似粉笔样的白垩色，中度者牙釉质呈黄色，黄褐色或棕褐色，出现点状、片状或条纹状缺损；重度者牙齿变脆；碎裂、缺损，以至过早脱落。氟骨症胎儿形成的原因及表型特点母体在妊娠期间体内摄入过量的氟，通过胎盘传给胎儿，氟与钙结合成氟化钙，大部分沉积在骨组织里。氟骨症的临床症状：四肢、脊柱、关节持续性疼痛，无游走性，与天气变化无关、进而关节活动障碍，肢体麻木，变形，僵直以致瘫痪，肌肉萎缩或痉挛。并有头晕、头痛、心悸、乏力等神经衰弱征候群。骨骼X光可见骨密度增高，骨纹增粗，骨质增生，骨周软组织钙化。氟骨症与营养条件有一定的关系，营养条件好则少发病。随工业生产的发展，氟广泛作为化工原料；工业生产过程中排出大量氟；工业和生活燃煤也排放氟。预防原生环境高氟区危害的措施：改用低氟水源，或利用天然降水。无这些条件时可采用药物降低水氟含量。预防工业氟污染则需改革工艺，控制排放。第三节环境污染与胎儿发育一、水体甲基汞污染与先天性水俣yǔ病汞矿的开采及冶炼，用汞齐法提炼金、银等贵重金属，荧光灯以及仪器仪表如温度计、血压剂等制造过程中，均可接触金属汞蒸汽。先天性水俣病是世界上第一个因环境污染诱发的先天畸形病。1953年在日本发现甲基汞→水体→鱼、贝体内→人体→水俣病1953年，日本九州水俣湾附近的小渔村中出现了一种以神经系统症状为主的怪病，三年中死了40余人。后经调查证明是由于一家氮肥工厂，将大量含有甲基汞的废水排放到水俣湾，污染了水体，鱼和贝类等水生生物体内富集了甲基汞，居民们因食用了含甲基汞的鱼、贝而中毒。因为首先发生在水俣湾，故称作水俣病。先天性水俣病的特征先天性水俣病是由于母体于孕期吃了含有甲基汞的食物，通过胎盘进入胎体而引起的先天性甲基汞中毒。水俣病的主要临床表现是中枢神经系统障碍：严重精神迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫、斜视，病儿多于出生后3个月开始出现症状。母亲在分娩时多数尚未发生水俣病，表明胎儿对甲基汞有较高的敏感性。先天性甲基汞中毒产生的机理甲基汞易于通过胎盘：通过实验证实甲基汞，乙基汞这类低级烷基类汞有易于通过胎盘侵入胎儿的特性。汞及其化合物与体内蛋白质中的巯基结合，抑制多种巯基酶的活性而影响细胞的正常功能。胎儿对毒物的高感受性：排泄途径作用不充分解毒功能不发达代谢旺盛组织处于细胞增殖和分化阶段长期摄入甲基汞对第二代的危害不孕流产先天性水俣病精神迟钝儿汞的来源各种塑料和化工生产中用汞催化剂；绿碱工业使用汞作阴极电解食盐；电器、电子工业用汞连接电路；仪表制造业用汞作填充液；牙科治疗用汞合金；医院使用升汞消毒；各种实验室使用汞制剂等。无机汞如何进入人体无机汞→沉降水底→被微生物作用→甲基汞→水生生物→小鱼、小虾→大鱼→人体短时间接触大量汞，可发生急性汞中毒，病人出现头痛、头晕、乏力等全身症状，明显的口腔炎，也可出现肝大、蛋白尿。接触较低浓度的汞数月乃至数年可发生慢性汞中毒，出现头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰