第8章环境

2019/9/1412019/9/142第八章环境[目的要求]1.了解环境与健康的知识，环境与护理的关系。2.熟悉环境中影响健康的因素。3.熟悉医疗环境的内容和要求。4.熟悉病人床单位的设备。5.掌握备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单的方法，操作中正确运用人体力学。2019/9/143第八章环境[教学内容]第一节环境与健康一.环境的意义和范围二.环境中影响健康的常见因素三.环境与护理的关系第二节医疗环境一.医院的物理环境2019/9/144第一节环境与健康一.环境的意义和范围（一）环境的意义（二）环境的范围内环境外环境生理环境心理环境物理环境社会环境病人（生理环境）心理环境社会环境物理环境内环境外环境2019/9/146第一节环境与健康二.环境中影响健康的常见因素（一）物理因素1.大气污染有刺激作用的有害物质无刺激作用的有害物质2019/9/147二.环境中影响健康的常见因素（一）物理因素2.水污染引起急性或慢性中毒致癌、致畸、致突变作用发生以水为媒介的传染病2019/9/148二.环境中影响健康的常见因素（一）物理因素3.土壤污染：间接影响4.噪声污染：感觉公害5.吸烟污染：疾病的主要危险因素2019/9/149二.环境中影响健康的常见因素（一）物理因素6.温度过高或过低：中暑或冻伤7.辐射8.废料9.室内空气污染2019/9/1410二.环境中影响健康的常见因素（二）社会因素1.社会经济2.社会阶层3.文化因素4.生活方式5.社会关系6.卫生服务2019/9/1411第一节环境与健康三.环境与护理的关系（一）国际护士会倡导护士的职责（二）保护人民健康，开展健康教育2019/9/1412第二节医疗环境●医疗环境——即健康照顾的环境医院的物理环境医院的社会环境2019/9/1413第二节医疗环境一、医院的物理环境（一）空间儿童—需要游戏活动空间成人—需要从事社交活动空间病床之间的距离不得少于1米2019/9/1414第二节医疗环境一、医院的物理环境（二）温度一般18-22℃，新生儿及老年病人22-24℃病室应设室温计，有条件的应用空调器根据不同季节及气温变化采用不同的护理措施执行护理活动时，应尽量避免暴露2019/9/1415第二节医疗环境一、医院的物理环境（三）湿度相对湿度50-60%为宜病室应有湿度计，使用空调器调节室内湿度过低可在地上洒水（夏季），冬季可在暖气或火炉上放水槽、水壶或使用加湿器室内湿度过高可开门窗或使用湿潮器2019/9/1416第二节医疗环境一、医院的物理环境（四）通风一般30min/次注意不可使对流风直吹病人2019/9/1417第二节医疗环境一、医院的物理环境（五）噪声从事医疗、护理工作时应注意做到四轻：*说话轻*走路轻*操作轻*关（开）门轻床头设耳机，收听新闻、音乐2019/9/1418表1WHO制定的噪音标准性质标准/dB寝室20-25生活室30-60办公室25-60工厂20-752019/9/1419表2我国保证健康安宁的环境噪音标准试用范围理想值/dB极限/dB睡眠3550交谈5075听力保护7590特别安静区（医院、疗养院）3545一般住宅4550工业区5055-602019/9/1420第二节医疗环境一、医院的物理环境（六）光线病室可采用自然光源和人工光源日间常开启门窗或助病人到户外接受阳光照射注意避免光线直射病人脸部、眼睛2019/9/1421第二节医疗环境一、医院的物理环境（七）装饰病室应整洁美观，布置合理简单按不同需求设计合理的色彩环境2019/9/1422表3色彩与联想、情绪及适宜病种的关系色彩联想情绪适宜病种红色血热情、活跃有兴奋刺激作用抑郁症病人红黄色蜜桔快乐、爽快抑郁症病人黄色日希望、光明抑郁症病人绿色绿叶安息、和平有清凉感发热病人蓝色海怡静、冷静烦躁症病人紫色葡萄优美、温厚2019/9/1423第二节医疗环境●本节课的重点：创造、维持安全、舒适的医疗环境，护理人员采取的措施及注意点。2019/9/1424第二节医疗环境●讨论题：从创造安全、舒适的医疗环境的角度，试讨论护士的职业素质修养。2019/9/1425第八章环境[教学内容]第一节环境与健康一.环境的意义和范围二.环境中影响健康的常见因素三.环境与护理的关系第二节医疗环境一.医院的物理环境2019/9/1426第八章环境[教学内容]第二节医疗环境二.医院的社会环境第三节提供舒适安全的环境一.病人单位及设备二.人体力学与护理操作三.铺床法（一）备用床（二）暂空床2019/9/1427第二节医疗环境二、医院的社会环境（一）人际关系☻医院的主要人际关系：·护患关系·病友关系·群体关系2019/9/1428二、医院的社会环境（一）人际关系1.护患关系☻护理人员应注意四种影响源：1）语言*使用正确、恰当的护理语言，热情、友善、诚恳2019/9/14291.护患关系☻护理人员应注意四种影响源：2）行为举止*操作稳、准、轻、快*举止庄重、沉着、热情、关切、机敏、果断2019/9/14301.护患关系☻护理人员应注意四种影响源：4）情绪*控制自己的情绪，以积极的情绪感染病人2019/9/14311.护患关系☻护理人员应注意四种影响源：3）工作态度*严肃认真，一丝不苟2019/9/1432二、医院的社会环境（一）人际关系1.护患关系注意：对待病人应一视同仁尊重病人的权利与人格2019/9/1433二、医院的社会环境（一）人际关系2.病友关系3.群体关系2019/9/1434二、医院的社会环境（二）医院规则2019/9/1435第三节提供舒适安全的环境一、病人单位及设备病人单位——是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。2019/9/1437第三节提供舒适安全的环境一、病人单位及设备*固定设备包括：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、床上桌、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引装置等。2019/9/1438第三节提供舒适安全的环境二、人体力学与护理操作人体力学——是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。2019/9/1439第三节提供舒适安全的环境二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理杠杆作用摩擦力平衡与稳定2019/9/1440二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理1.杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆阻力点支点动力点·——·——·—支点阻力点动力点·——·——·—支点动力点阻力点·——·——·—2019/9/1441二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理2.摩擦力2019/9/1442二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理3.平衡与稳定*物体的重量与稳定度成正比*支撑面的大小与稳定度成正比*物体的重心高度与稳定度成反比*重力线必须通过支撑面才能保持稳定2019/9/1443二、人体力学与护理操作（二）运用人体力学的原则1.利用杠杆作用2.扩大支撑面3.降低重心4.减少身体重力线的偏移5.尽量使用大肌肉或多肌群6.操作平稳，有节律，用最小量的肌力作功2019/9/1444第三节提供舒适安全的环境三、铺床法要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用2019/9/1445第三节提供舒适安全的环境三、铺床法备用床暂空床麻醉床卧床病人更换床单法被套式被单式床褥罩式2019/9/1446第三节提供舒适安全的环境三、铺床法（一）备用床[目的]保持病室整洁，准备接受新病人2019/9/1447三、铺床法（一）备用床1.被套式[评估]1）病人有无进行治疗或进餐。2）检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。2019/9/1448（一）备用床1.被套式[计划]1）用物准备2）环境准备2019/9/1449（一）备用床[实施]备物至床旁移桌椅：移桌离床约20cm，移椅至床尾正中离床约15cm用物按序置椅上：由下至上放置枕心、枕套、棉胎、被套、大单翻床垫，上缘平床头：从床头向床尾或反向反转床垫铺大单：大单放床正中处，中线与床中线对齐，分别散开，先铺床头后床尾，先铺近侧后铺对侧套被套：正面向上，中线与床中线对齐，展开平铺于床上，套棉被，被头齐床头，折成被筒与床缘齐，尾端向内折叠于床尾上（开口背门）套枕套：于床尾处进行，四角充实，平放于床头（开口背门）桌椅复位2019/9/1451（一）备用床[评价]1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。2）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。3）被头充实，盖被平整、两边内折对称。4）枕头平整充实，开口背门。5）操作流畅，注意节力。6）病室及病人单位环境整洁、美观。2019/9/1452三、铺床法（二）暂空床[目的]1.保持病室整洁。2.供新入院病人或暂离床病人使用。2019/9/1453（二）暂空床[评估]1.新入院病人的病情、诊断。2.住院病人的病情是否可以暂时离床。2019/9/1454（二）暂空床[计划]用物准备按需准备用物，必要时备橡胶单、中单2019/9/1455（二）暂空床[实施]在备用床基础上将盖被上端向内折叠，扇形三折于床尾，并根据病情需要铺上中胶单。2019/9/1456（二）暂空床[评价]1.操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则。2.用物准备符合病情需要。3.病室及病人单位环境整洁、美观。4.病人上、下床方便。2019/9/1457●铺床术中的难点和注意点：1.大单、被套的折叠及摆放位置2.床角的铺法3.套被套的注意点：先抓角，再理边4.操作中注意省力节时，姿势优美2019/9/1458●本节课的重点：1.创造、维持安全、舒适的医疗环境，护理人员采取的措施及注意点。2.掌握备用床、暂空床的实施方法，操作中正确运用人体力学。2019/9/1459第二节医疗环境●讨论题：从创造安全、舒适的医疗环境的角度，试讨论护士的职业素质修养。2019/9/1460第三节提供舒适安全的环境三、铺床法（三）麻醉床[目的]1.便于接受和护理手术后的病人。2.保护床铺不被污染。3.使病人安全舒适，预防并发症。2019/9/1461三、铺床法（三）麻醉床[评估]病人的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等。2019/9/1462三、铺床法（三）麻醉床[计划]1.用物准备1）备用床用物+胶单2条+中单2条2）麻醉护理盘：开口器、舌钳、压舌板、牙垫、血管钳、镊子、输氧管、吸痰管、通气导管3）另备：治疗碗、镊子、弯盘、治疗巾、无菌生理盐水、纱布、棉签、血压计、听诊器、胶布、手电筒、护理记录单、笔、输液架4）必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋、毛毯2019/9/1463三、铺床法（三）麻醉床[计划]2.环境准备同病室内无病人进餐或进行治疗。2019/9/1464三、铺床法（三）麻醉床[实施]拆除床原有各单移桌椅按备用床法铺好大单按手术部位铺2张中胶单，床头胶中单压在中部中胶单上同法铺好对侧套被套，盖被三折叠于床的一边套枕套，横立于床头视气候温度加盖被（毛毯）、热水袋桌椅复位，椅放折叠被侧置麻醉护理盘等急救用物于床旁桌上，依次放好其它用物：输液架放床尾正中，吸引器放床下，氧气筒放被侧床头。2019/9/1465三、铺床法（三）麻醉床[评价]1.病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。2.病人舒适、安全。3.护理术后病人的用物齐全，病人能及时得到抢救和护理。2019/9/1466第三节提供舒适安全的环境三、铺床法（四）卧床病人更换床单法[目的]1.保持病人的清洁，使病人感觉舒适。2.预防并发症。2019/9/1467三、铺床法（四）卧床病人更换床单法[评估]1.病人的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度。2.病人是否需要便器。3.床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度。2019/9/1468三、铺床法（四）卧床病人更换床单法[计划]1.用物准备2.环境准备2019/9/1469三、铺床法（四）卧床病人更换床单法[实施]方法一：由近至远法——适用于卧床不起，病情允许翻身的病人。2019/9/1470三、铺床法（四）卧床病人更换床单法[实施]方法二：由头至