学中医　我背“四小经典”

学中医我背“四小经典”四小经典，指的是《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》、《濒湖脉学》，在中医药历代的传承中扮演着重要的角色。翻阅历代名家及其近代、当代著名医家的成功之路，绝大多数卓有成就的医家都从四小经典背诵开始，入门的中医药学习就始于四小经典，已经成为不争的事实。随着中医近代院校教育模式兴起，四小经典学习已逐渐被人们所淡忘，这与当今的教材编写与教学方式密切相关。对于中医学基本功的训练，“从易入手，由浅入深”的循序渐进的方法被多数医家所公认，即从《四小经典》入手，继之上续《四大经典》，对于初学者比较适用。何谓《四小经典》及所需的必读书目，本文试作一简述。之一《药性赋》《药性赋》，原书未著撰人，据考证约为金元时代作品。原为中医初学中药的启蒙书。该书将248种常用中药按药性分寒、热、温、平四类，用韵语编写成赋体，言简意赅，朗朗上口，便于诵读记忆。尤其是对药性概括精辟，一经铭记在心，受用终生，颇受历代读者喜爱，传沿至今，长盛不衰。现有多种《药性赋》注释本，皆以原著为基础，结合临床实践与现代药理研究，对原文作了注释和解说，更加实用，适合中医药院校师生及初学中医者阅读、研习、背诵。在背诵此歌诀的基础上，可选择参看《本草备要》(成书于公元1694年，清·汪昂编著)。本书从诸家本草中选取适用者400余味，对每味药说明其性味、归经、功用、主治，并附有药图400余幅，编为4卷。既备有常用之药，又突出这些药的使用要点，颇受初学者欢迎。或参看《本草从新》(清·吴仪洛著)。该书是在汪昂《本草备要》的基础上加以重订的药学著作。全书共收药物670余种，附药210余种，并对药物的真伪而同一药名而性味、功用，以及修治等，均一一述及。全书分类仿《本草纲目》，较为简明实用。本书在近代本草著作流传较广，具有一定的学习和临床参考价值。通过阅读上述著作，以加强对中医药知识及临床应用方面的了解。之二《汤头歌诀》《汤头歌诀》为清代汪昂所著，乃医方著作，刊于公元1694年。书中选录常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类，以七言歌词的形式加归纳和概括，并于每方后附有简要的注释，便于初学者学习背诵，是一部流传较广的语方剂学著作，由于本书以韵文编纂，朗朗上口，便于记诵，对后世影响颇大，被尊为“四小经典”之一。现有清刻本、石印本、铅印本50余种。在背诵此歌诀的基础上，可参看《医方集解》(也为汪昂所著，共3卷)。书中搜集切合实用方剂80余首，分列21门。每门论述包括适应证、药物组成、方义、煎服及加减等。该书内容丰富，释义简明，流传甚广，是一部非常有影响力的专著。或阅读清代吴仪洛著的《成方切用》。该书广泛收集历代有效成方，对治疗原则、组方理论、实际运用等与方剂相关的问题几乎均有所论及。全书共14卷，部首为制方总义，及《内经》12方，第一卷至第12卷每卷又各分上下，各为一门，共设治风、理血、补养、涩固、表散、涌吐、攻下、消导、和解、表里、祛风、祛寒、消暑、燥湿、润燥、泻火、除痰、杀虫、经带、胎产、婴孩、痈疡、眼目、救急二十四门，每门开篇有总论，后列诸方，每方先记主证并分析每种症状的产生机理；继出组方用药、剂量与用法；再论配伍原理，即方论及用方禁忌等；最后为方剂加减变通变通运用方法。全书收正方656首，附方与类方446首，涉及异名31个，合计收方1102首。卷末为“勿药坻诠”介绍历代调神、调息等非药物养生保健法。现有多种印本。之三《濒湖脉学》《濒湖脉学》为明代著名医家李时珍著。全书为歌诀体裁，易于记诵，是学习诊脉学的指南，对后世影响颇大。背诵脉诀的同时，需背诵《四言举要》(宋·紫虚隐君崔嘉彦著，明代荆州月池子李言闻删补)。背熟后要多临床、早临床，以达到“多诊识脉”的目的。之四《医学三字经》《医学三字经》成书于清代，大医学家陈修圆依据《内经》、《伤寒杂病论》所著。本书体裁为三言歌诀，附以注释。共有四卷，前两卷讲述医学源流及内科、妇科、儿科;第三、四卷讲述临床常用方及配伍应用;附录为藏象和四诊。全书言简意赅，通俗易懂，是古代学医者和现代师承派必背医书。四小经典是与四大经典(原指的是《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》四部经典，后多指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》四部著作)相对而言。近年王永炎院土曾说过要“读经典，做临床”，余认为四大经典虽然重要，四小经典的作用也不可忽视。因为四大经典是中医的源泉，而四小经典则为中医源流之初。强化基本功训练，我觉得四小经典则更具有实战性，而四大经典对于武装头脑、强化中医思维方式、提高解决问题能力是更上一层楼的阶梯，现代中医药院校强化教材的重要性虽然功不可没，但是认识四小经典、熟背四小经典，也应是临床必不可缺少的第一块敲门砖，而且对于一个工作多年的临床中医生来说也是必不可少的。其次四小经典，内容简明扼要，通俗易懂，诗歌体裁抑扬顿挫，朗朗上口，实用性强，便于记忆，极适合初学者、临床工作者和中医学爱好者使用。