新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册

新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册北京大学医学出版社主　编　陆　林　王高华　副主编　唐向东　孙洪强　刘忠纯　王育梅　　　　孙　伟　钱　英　师　乐编　者　（以姓氏拼音为序）组织编写单位　中国健康教育中心　　　　　　　国家卫生健康委员会疾病预防控制局　　　　　　　中国医师协会邓佳慧　北京大学第六医院　宫艺邈　北京大学第六医院韩　露　河北医科大学第一医院李　娜　北京大学第六医院李睿婷　武汉大学人民医院刘增义　北京大学第六医院刘忠纯　武汉大学人民医院陆　林　北京大学第六医院孟适秋　北京大学第六医院齐　璐　北京大学第六医院钱　英　北京大学第六医院阙建宇　北京大学第六医院任　蓉　四川大学华西医院邵　岩　北京大学第六医院师　乐　北京大学第六医院时　媛　四川大学华西医院孙洪强　北京大学第六医院孙　伟　北京大学第六医院孙艳坤　北京大学第六医院孙一凡　四川大学华西医院谭　璐　四川大学华西医院唐向东　四川大学华西医院王高华　武汉大学人民医院王育梅　河北医科大学第一医院王　忠　北京大学第六医院杨　灿　武汉大学人民医院袁　凯　北京大学第六医院　岳晶丽　北京大学第六医院翟　璇　河北医科大学第一医院张颖健　北京大学第六医院祝喜梅　北京大学第六医院新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册主编：陆　林　王高华出版发行：北京大学医学出版社地址：（100191）北京市海淀区学院路38号北京大学医学部院内电话：发行部010-82802230；图书邮购010-82802495网址：：[e-mail]印刷：北京信彩瑞禾印刷厂经销：新华书店责任编辑：畅晓燕高瑾梁洁　责任校对：靳新强　责任印制：李啸开本：880mm×1230mm1/32印张：4.875字数：75千字版次：2020年2月第1版2020年2月第1次印刷书号：ISBN978-7-5659-2162-9定价：20.00元版权所有，违者必究（凡属质量问题请与本社发行部联系退换）XINXINGGUANZHUANGBINGDUFEIYANQUANMINXINLIJIANKANGSHILISHOUCE图书在版编目（CIP）数据新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册/陆林，王高华主编．—北京：北京大学医学出版社，2020.2ISBN978-7-5659-2162-9Ⅰ．①新…　Ⅱ．①陆…②王　Ⅲ．　中国版本图书馆CIP数据核字（　）第　号这个冬天这个冬天，有一个微生物让我们按下了时光的暂停键它让我们发热、肺部改变，甚至呼吸衰竭它的出现，让我们焦炙，让早春的步履踯躅我们尚不知道它从哪里来，什么时候离去只知道人类对自然的敬畏已经打破这个冬天，从武汉开始因为这个微生物，街道静寂，商场萧条，城市清冷因为这个微生物，同胞倒下了，医生哽咽了，亲人隔离了突然的袭击，我们措手不及我们恐惧，我们焦虑，我们抑郁这个冬天，它很快就会过去因为有千千万万的白衣天使冲上了阵地春天马上就要到了，笑容很快又要显现因为有千千万万的白衣天使在安慰受伤的心，在抚平身体的痛我们会走进春天，撇下冬日的阴霾，拥抱暂别的湖光山色牵着同胞的手，端起芳香四溢的热干面因为相信春天，我们在冬天里从容在微生物面前刚强，在恐慌面前镇静因为相信春天，我们将昂起从未屈服的头擦干泪水，带着伤痛，奋不顾身走过去陆林　　　2020年2月于北京2020年2月于北京前　言最近，一种新的传染性疾病——新型冠状病毒肺炎在武汉暴发，并迅速在全国蔓延，扰乱了人们的正常生活，也打破了新春佳节的热闹温馨。实时滚动的疫情信息、空空荡荡的街道、戴着口罩步履匆匆的人们，这些都表明我国人民群众防疫意识不断提高。然而，不断增多的感染人数、供不应求的防疫和医疗物资等，使许多人处于惶惶不安中，谈“肺炎”色变，人们的心头蒙上了一层阴影。在这场没有硝烟的“战争”中，有感染者、有奋战在一线的医务人员、有足不出户自觉防疫的普通大众、有保障群众生活的社会工作者……我们要认识到在与新型冠状病毒肺炎战斗的日子里，人们不仅要应对疾病本身，还要面对因对疾病的众多未知而产生的恐惧与疑虑。为保障我国人民群众的心理健康，增强人们对疫情下不良情绪反应的理解和调节能力，在中国健康教育中心、国家卫生健康委员会疾病预防控制局和中国医师协会的组织下，来自北京大学第六医院、武汉大学人民医院、四川大学华西医院、河北医科大学第一医院的精神心理卫生领域的专家们夜以继日，在繁重的防控新型冠状病毒肺炎工作之余，结合临床实例全力编写此书，以期为疫情下大众的心理健康保驾护航。本书共分为上下两篇，上篇介绍突发公共卫生事件时常见的心理变化、行为表现以及应对方式，让大家对疫情下的心理健康问题有初步的了解；下篇鉴于不同人群心理表现及可实施干预方式的差别，对医护人员、感染者、感染者家属、社区群众等可能出现的心理问题结合案例有针对性地进行介绍，满足不同人群的实际需求。由于编写时间紧张，本书难免有不足之处，恳请见谅。人类与传染病斗争多年，历史一次次证明科学终将征服疫病，相信这次我们也一定能够战胜疫情。希望本书能为大家减少心理损害，为打赢这场战“疫”尽微薄之力。陆林中国科学院院士北京大学第六医院院长中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任王高华武汉大学人民医院院长湖北省神经精神病研究所所长中国医师协会精神科医师分会会长目　录上　篇　新型冠状病毒肺炎疫情　　　相关的心理健康概述第一章　肺炎疫情下的心理健康防护…………………………2第二章　疫情之下常见的情绪反应……………………………9第三章　疫情相关的心因性精神障碍………………………19第四章　心理状况评估方法………………………………27第五章　心理调适技术……………………………………44下　篇　不同人群心理反应及干预方法第六章　前线医护人员……………………………………52第七章　一般医护人员……………………………………63第八章　感染患者……………………………………………71第九章　感染患者家属……………………………………84第十章　因疫去世者家属…………………………………95第十一章　疑似患者…………………………………………104第十二章　其他社会服务工作者……………………………114第十三章　社区人群…………………………………………126第十四章　特殊人群（老年人、儿童、孕产妇）…………137上　篇上　篇新型冠状病毒肺炎疫情相关的心理健康概述第一章　肺炎疫情下的心理健康防护2020年初，新型冠状病毒肺炎在我国的多地流行起来。起初，人们多数持观望、怀疑态度，但是随着疾病的快速蔓延，随之而来的是铺天盖地的疫情信息，人们开始感到担忧、焦虑，甚至出现过度恐惧、紧张不安等应激反应。应激事件不仅影响生理健康，也会影响心理健康。毫无疑问，面对新型冠状病毒导致的疫情，对于任何一个人来说，都是一个巨大的应激事件，尤其是公众在得知这种新型肺炎可以“人传人”，医疗用品如医用口罩、医用酒精等供不应求之时，这种伴随疫情持续存在而出现的压力第一章　肺炎疫情下的心理健康防护 ● 3　就会使我们的情绪、生理、思维和行为上产生变化。这些变化通常就是“应激”的表现，如出现头疼脑热，就怀疑自己得了新型肺炎，甚至可能出现群体性恐慌。应激指的是当一个生命体所面对的事件（比如此次的疫情）打破了自己的平衡和承受能力，或超越了自己的应对能力时，所产生的一种应对反应模式。压力不仅会给我们带来心理上的困扰，它同样会影响我们的生理情况。疫情开始后的数据表明，有超过20%的人因为疫情带来的压力而出现了生理上的反应，比如，腹痛、腹泻、无明确原因的身体疼痛，以及胸闷、多汗、发冷、颤抖、肌肉抽搐等。总体来说，这些反应在一定范围内出现并无大碍。但值得注意的是，公众需要区分压力导致的生理反应与生理疾病导致的生理反应。压力对个体的影响还体现在我们的思维过程和思维内容上。因为怀疑，我们会对自己或他人的各种变化变得更加敏感，也可能会负面解读信息、夸大严重后　4 ● 上篇　新型冠状病毒肺炎疫情相关的心理健康概述果和低估自己的应对能力。可能咳嗽两下就立刻怀疑自己得了肺炎，而且这种念头不像往常一样轻易消失，并且可能会无法控制地反复去想病毒感染后的严重后果。传染病防治的基本原则是管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。鉴于此，全国各地采取了限制出行、医学隔离等一系列举措来限制疫情的扩散。这种一定程度的自由受限也会对大众的心理造成不良影响。被隔离的人除了会经历慌乱、恐惧等心理过程外，还会因日常作息规律被打破而产生心理问题，如无法正常工作、熬夜、过度使用电子产品、缺乏体育锻炼等，这些均会对个体的睡眠和情绪产生负面影响。此外，缺少了家人和朋友的陪伴与支持，缺乏有效的沟通，内心的烦闷无处倾诉，会加重其被困和被抛弃的感觉。疫情发生时还会出现对疾病的“病耻感”或“污名化”，如因恐惧疾病而非理性地抵制湖北人、武汉人，这是将对疾病的恐惧、焦虑外化为“来自疫区的人即携带病毒”的观念。如果疫区的人没有自我保护意识，认同第一章　肺炎疫情下的心理健康防护 ● 5　上述观点，就可能会产生“耻辱感”，觉得自己生病或者来自有疫情的地区就是可耻的。而那些可能的被感染者由于害怕被贴上令人厌弃的标签，进而隐瞒病情，拒绝或拖延就医，为疫情的防治埋下隐患。“病耻感”还会进一步瓦解人的自尊，产生一种自己不值得被爱的感觉，如果之前有过创伤经历或性格本就内向敏感，由疫情带来的病耻感可能会加重患者的自责、愧疚和自我怀疑。针对上述心理问题，可从以下几方面进行自我调节。1.用知识明目养心疫情发生后，随着对病毒的成功分离、分型，诊断试剂盒的发明、应用，对新型冠状病毒肺炎已经可以做到科学诊断、科学治疗、科学防控。我们要从官方渠道学习关于新型冠状病毒肺炎的知识，接受客观事实，正确认识疫情对人类的影响。以我国现有的医疗条件，加之经历过“非典”的考验，有党和各级政府的坚强领导，在人民群众强有力的配合下，战胜疫情只是时间问题。我们要学习科学的疾病预防措施，在日常生活中保护自己和家人。目前官方　6 ● 上篇　新型冠状病毒肺炎疫情相关的心理健康概述平台、权威机构都在疾病预防方面做了很多宣传，图文并茂，浅显易懂，非常适合公众理解和实践。针对不常接触新媒体的老年人和儿童，也有便于他们理解的动画、视频等。对于已处于隔离阶段的人群，学习疫情的相关知识，有利于把被动隔离转变为主动隔离，提高主动性和依从性，降低恐慌。2.觉察自己的情绪与2003年“非典”疫情时一样，随着疫情的蔓延，大众会出现担心、恐惧等情绪，焦躁不安地通过各种渠道查询信息。这是人类应对危机的正常反应，但是很多时候我们并不能意识到自己已经被情绪控制了，有的人压抑、克制情绪，出现了躯体症状（如头痛、胃肠道不适等），有的人甚至因糟糕的心情做出不理智的行为。这时就需要我们学会觉察自己的体验和情绪，明确地告诉自己“我现在很不舒服”“我很害怕”“我有些烦躁”，当情绪被觉察后，它的破坏力就瞬间降低了。发现坏情绪后要正视它、接纳它，并允许它的存在。觉察坏情绪时，我们对好情绪和爱的敏感度也会提升，发自内心地关爱自己，进而爱周围的人，这会帮助我们放下焦第一章　肺炎疫情下的心理健康防护 ● 7　虑，更多地沉浸在美好的情绪中。3.分享自己的体验充分的倾诉和倾听，不仅可以疏解情绪、缓解焦虑，还可以增进对彼此的了解。很多年轻人平时工作繁忙，疏于与父母交流，通过此次疫情向家人、朋友倾诉自己的不良情绪、遇到的困难，反而能够增进与父母的关系。同时，交流和分享体验有利于获得理解，降低“病耻感”，并有机会获得更多的心理支持。4.规律作息，适量运动良好的睡眠、科学的饮食和适量的运动，不仅有利于铸就健康的体魄，也有助于心理健康，是抵抗病毒感染的基础。而睡眠出问题后会带来更多的焦虑、抑郁情绪，使紧张、恐惧的心理雪上加霜。适度的体育锻炼有利于睡眠，如不能进行户外运动则　8 ● 上篇　新型冠状病毒肺炎疫情相关的心理健康概述可以在家做瑜伽、太极、静力练习等。5.寻求专业帮助当自我调节无效时，应尽快寻求专业帮助。除了传统的到医院就诊外，现在很多医院和医生都开通了网上咨询，居家就