医患沟通(1)

医患沟通医患沟通医患沟通闻闸医患沟通医患沟通医患沟通的意义以人为本精神给予患者最佳的治疗服务对于医护人员的尊重保护科学态度现代医学模式的必然追求成功的医学成果医患沟通医患沟通的社会文化背景全社会人与人的友好相处新医生对病人的告知例新护士面对老年病人例医学知识普及具备相应的知识才能有充分的理解共同的知识背景才能有共同的语言医患沟通医患沟通的社会医疗背景医生是最受人尊敬的职业之一医护人员的学术成本高于其他众多职业医术水平是以对患者的关爱为基础的防止反向发展：麻木、不求进取医疗条件的进一步改善医院的硬件环境医护人员的学术水平医护人员的劳动报酬医患沟通医患沟通的主体全体医护人员主要负责的医生其他医生和护士院方的服务人员和保安门卫等患者方面患者本人患者亲属朋友医患沟通医患沟通中的主导方面医患沟通的主导方面是医护人员医院的主人专业人士权威地位发出指令提出要求健康身体健康医护人员应该主动沟通态度主动语言主动措施主动医护人员全员都有责任医患沟通医患沟通中的被动方面患者处于弱势状态病症痛苦中体弱无助之感恐慌心理的依赖渴望帮助患者亲属处于不安状态情感焦虑正常工作生活受到影响感觉无助期望了解更多的情况可能的信任和不信任猜测之中需要安抚需要说明需要友情医患沟通医患沟通的人性基础人都是需要别人帮助的将心比心彼此彼此但是健康的人往往会忽视人都是愿意帮助别人的心理需要现实需要奉献是高尚的人和人之间是可以沟通的医患沟通医患沟通的职业基础广大医护人员的职业规范——对现代医学模式的理解——规范操作——提高医疗水平广大医护人员的职业道德——人类的同情心——职业的责任感——学习沟通的方式方法医患沟通广泛的医患沟通推广医学知识提高广大群众科普水平形成社会舆论让广大群众知道：医护人员是患者的朋友，是给予病人帮助的人医护人员能做到什么？不能做到什么？——控制病情进展改善症状——提高生活质量医护人员有各种治疗方案的选择和尝试医护人员也有局限：水平经验不明朗医护人员的理想、追求和痛苦医患沟通具体的医患沟通门诊看病和急诊短暂的语言交流安慰和讲解住院治疗每日查房交流详细的医疗交流和情感交流手术治疗专门的交流说明情况和利害疑难病和患者共同研究争取最好的配合治疗医患沟通医患沟通目标—建立信任建立信任的关系认真负责的精神面貌对患者关切的态度让患者感到自己被重视鼓励患者迎接疾病挑战的信心解除病人的紧张让患方感到有了依靠让患方建立信任医患沟通医患沟通目标—通报情况了解病情从病人和亲属那里获得准确的病情信息告知诊断和治疗的思路让患方了解诊断的整体过程的考虑让患方知道治疗的原则和注意事项争取病人和亲属的配合要遵医嘱明确和理解是前提要有信心和耐心医患沟通医患沟通目标—相互理解让患方能够以科学的态度看问题医学原理和病人的病情病有病症病程治疗有方法科普性质和培训性质让患方能够明白医方的所做所为医护人员的热情和责任心可能的风险和医护人员的努力为病人着想的做法要表示在明处医患沟通医患沟通中的形式沟通的环境房间桌椅沟通的气氛安静思考慎重签字的纸笔忌：匆忙之间草率行事医患沟通医患沟通中的身份医方的身份与权威医方的身份与责任医方的身份与信任第一责任人制防止推委患方的身份与责任医患沟通医患沟通中的神态普通人的神态医护人员的职业神态认真—专注——忌：漫不经心平和—亲切——忌：冷峻冷漠信心—稳重——忌：惊慌医患沟通医患沟通中的目光目光的性质集中稳定柔和清澈自信积极视线看着对方时的尊重看着对方的压力“看”与“被看”——把自己置于看的一方。医患沟通医患沟通中的体态普通人的体态医护人员的职业体态坐立端正准确专业表情达意医护人员的体态原则反应及时与神态统一医患沟通医患沟通中的举止手势的分区手势的分类前后上下直线斜线单手双手对称不对称分别联动医患沟通中手势的深层意义热情关切尊重信心鼓舞负责医患沟通医患沟通中的语言语调温和语调中的责任感语言得体准确科学修辞得当精炼明白以自身的立场为核心以接受者心理为尺度医患沟通留有余地任何时候都要留有余地医学的不可预测性防止被人钻空子可以使自己下一步的措施留有余地说信心也说困难说成功也说风险能说动作就少说判断用词：尝试初步判断……医患沟通对方为重认真听取对方表达从对方说起找共同的话题老乡同学同样经历重复（引用）对方的话关心对方呼叫对方医患沟通说明说明原理说明用途说明方法说明过程详与略比喻举例医患沟通说服判断对方的症结（破解误区）用药副作用？用药疗程？治疗方法？胰岛素?坚持服降压药降糖药?说服方法解释说明为前提晓之以利害针对疑问化解从逻辑的大前提入手以退为进渐进医患沟通第三立场第三立场的力量第三立场用第三者的话介绍类似案例引用惯例最近的病例医患沟通辩解反驳反驳思路反驳观点反驳根据反驳论证第三者口气反驳以子之矛攻子之盾—引用对方的话医患沟通沉默是金沉默是必须的当对方不理智时沉默沉默引导对方开口沉默使对方畅所欲言沉默是金少说是银多说是一味沉默也不是办法医患沟通面对患者患者情绪稳定消除恐惧消除杂念心情愉悦患者积极配合治疗提供准确的病情了解医生治疗方法消除隔膜疑虑医患沟通面对不同患者年龄与性别老人中年青年儿童男女性格语言表达水平不一忍耐性强弱不同素质理性者感性者医患沟通面对不同病情普通病慢性病引导正确对待急症给予相应安慰癌症建立信心提高生活质量恶化发展适当隐瞒病情医患沟通面对亲属了解病情得到更多的信息有利于诊断治疗说明病情交代更多的情况包括不便向病人说明的情况协助医嘱代替医护人员做工作争取充分的信任和理解相互鼓舞医患沟通面对不同亲属家庭中的关系不同感情深厚者感情淡漠者同家庭中的责任不同出钱出力者旁观表现者文化水平理解水平不同纠缠水平不同修养素质善解人意不依不饶医患沟通医生之间的交流三方交流的现象讨论是必然的难免的要顾及旁听的患方必要时回避如何评价同行差异就是矛盾不公开矛盾不激化矛盾中性语言不便评价不评价医患沟通面对医患纠纷误会与解释弄清事实通过解释双方认定事实指责与辩白如同诊断，需要证据说明，充分准备，适时举证问题与方案整理以往案例，制定若干预案当前方案要顾及以前今后医患沟通医患纠纷的过程情感过程患方：哭闹理智性不强医方：等待安慰不急于解决——再议论理过程患方：事实有所偏颇事实确切医方：小心澄清事实认定事实解决方案过程患方：提出标准过高医方：多种谈判方式多种解决方案医患沟通如果医方有误?诚恳对待姿态不卑不亢永不失态语言中性防止对方无限扩大把握住事实的起点和终点向简化靠拢简洁的口号式语言定性息事宁人低调处理避免送人口实医患沟通平息愤怒礼貌周到语言中性时间间隔空间变换医患沟通一分为二事物的两面性话分两头说分清主要矛盾意识矛盾的转化医患沟通医患纠纷的患方人员谁是患方中做主的人物？患者本人配偶子女中的核心者父母中的一人亲属中起作用的人医患沟通医患纠纷的亲属区别家庭成员中的不一致性不同感情不同目的不同性格——情绪型、理智型、混合让家庭成员中产生良性的互相影响医患沟通医患纠纷的性别差异家庭成员中的性别差异男性特点男性弱点女性特点女性弱点医方中的性别作用医患沟通医患纠纷的异曲之工面对不同人采取不同工作方法晓之以理——医学之理——人生之理动之以情——人之常情——医之常情医患沟通示强示弱?作为强者？我的强大与威慑力强者的宽容得理不让人？作为弱者？我承认是弱者，请你让一步吧！示弱中的强硬医患沟通医患沟通是职业的艺术医学水平主导语言能力通俗讲解逻辑能力说服情感传递感染医患沟通医患沟通要建立新观念可能有的误区本来已经很累了？治病又不是待客！医生不是凭“白活”嘴的。现代医学必然当前国情之必然医患沟通医患沟通呵护患方保护医方谢谢大家医患沟通中国教育电视台闻闸[e-mail]