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如何与病人进行有效地沟通外二科龚婕一、沟通的概念沟通是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，护患之间有效的沟通有助于建立良好的护患关系，促进各项护理工作的开展，对患者的康复起到事半功倍的作用。二、影响有效沟通的因素在人际沟通过程中，影响有效沟通的因素有很多，主要有：1、个人因素——信息的发出者和接受者：个人的生理因素、情绪状态、知识水平、社会背景和其他；2、信息因素：使用方言或较多的专业术语，使患者不易理解或产生概念上的误解；3、环境因素：包括物理环境和社会环境。4、沟通技巧因素：改变话题、主观判断或匆忙下结论、虚假或不适当的安慰及针对性不强的解释均可阻碍有效沟通的进行。三、常用沟通技巧有效沟通是指所接收到的信息与发出者所表达的信息相吻合，因此，护理人员必须掌握常用的沟通技巧并合理运用。1、倾听：做一个有效地倾听者应注意与对方保持合适的人际距离（护患沟通的理想距离是个人距离，双方相距在50-100cm；亲密距离：双方相距50cm，是护士为患者治疗时的距离；社会距离：双方相距1.3-4m，是工作单位或一般性社交活动的距离；公共距离；双方相距4m，如上课时的距离。）；保持松弛、舒适的体位和姿势；目光接触（是非语言沟通的主要信息通道）；避免分散注意力的动作，不途中打断谈话或转换话题；不评论对方谈话内容，也不做立即判断；重视反馈信息。自然赋予我们人类一张嘴，两只耳朵，也就是让我们多听少说。——苏格拉底真正的沟通高手首先是一个热衷于聆听的人。2、反映：是帮助患者控制情感的技巧；3、提问：善于组织提问内容，注意提问时机，提问的语气、语调、语式；避免诱导式提问或不愉快的提问；4、重复：包括对患者语言的复述和意述；5、澄清和阐明；6、沉默；7、接触。四、有效沟通的方法1、尊重患者，建立信任在护士与患者的沟通中，首先是礼节式的沟通，体现在护士一方面是在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，得到患者的信任的关系，让患者乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。关键是与患者由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通，彼此间建立相互尊重、相互信任，并在此基础上护士以自身审慎的工作态度、良好的职业情操去感染患者，使沟通逐渐上升到较高层次。2、给病人良好的“第一印象”。仪表整洁端庄，举止得体，语言、动作、表情上表现出对患者的友善和同情，如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流3、沟通要抓住、抓准机会选择合适的时机是进行有效沟通的基础。古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。护士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人，在面对护患的沟通的问题上，首先要更新观念。每每谈到收集资料，和患者交谈，护士就惯性的理解成要有一定的时间、合适的地点、正式地和患者交谈。而患者方面是否愿意和我们沟通，能否接收，却不在护士的评估策划中。相比较患者和医生的交谈，目的性非常明确，采集病史、根据症状和体征合理的用药。但护士与患者显然不能局限在目的性地告知与教授，护士要着重拿捏患者的情绪变化来抓住机会进行有效沟通。与患者沟通还要抓准机会。护士每天都要和患者接触，细心地观察每个患者的心理变化，选择时机和患者交流。抓住一切有利时机，教会他们如何进行自我保健等。这样既消除了患者的心理压力，又抓住了与患者沟通的契机。因此，只要凡事多“察颜观色”就能抓准机会与患者进行有效的、适宜的沟通。4、根据不同文化背景沟通由于护理对象往往来自五湖四海，年龄、文化都有差异，所以要求每名护士在护患沟通中要针对患者的个人情况，采取不同的方法。在护理中，即使面对相同病种的患者，由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大。这是因为，文化层次高的患者，大多经常阅读自身所患疾病的书籍，容易接受患病的事实，能够主动积极地配合护理，对每日治疗非常敏感。然而，对文化程度低的患者，由于其对疾病认知的缺陷，往往表现出对于治疗护理的不理解，对每项治疗护理操作的疑惑紧张，甚至渐渐产生焦虑、恐惧的悲观心态。而护士所面临的需要解决的就是在与患者沟通中，了解患者情绪上的变化，用通俗易懂的语言和亲切的口吻给予针对性的讲解有关的医学知识，引导患者参与讨论，制定护理计划，从而使患者树立良好的战胜疾病的信心。尤其值得注意的是在回答患者提问题时，须以实事求是的态度，切勿给予模棱两可的解释，否则容易引起患者的不信任。5、创造舒适而利于沟通的环境沟通时环境要相对安静，能保护患者的隐私。护士对不同患者的需要能及时做出反应，态度要和蔼，面带微笑，热情地与病人交谈，取得患者的信任，建立良好的护患关系。也可采用身边的病例教育身边人的方法，让病人与病人之间彼此交流经验，互相鼓励树立和坚定他们战胜疾病的信心。由于都是病患者，有的病友是患同一种病，彼此有过相似的痛苦和感受，病友间的鼓励通常比亲人或护士的鼓励更为奏效。6、提高护理人员自身素质和能力，加强沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。护士要做好与病人的有效沟通，自身必须有一定的道德修养、责任心、同情心，努力学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，掌握病人恢复健康的医学知识和技能，用精湛娴熟的护理技术和丰厚的医学知识让患者对护士产生安全感。7、学会换位思考由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使8、与患者家属进行有效沟通在沟通中，还应重视与患者家属的沟通，通过与他们进行沟通，了解患者需要哪一类的心理支持，并鼓励患者多与周遭的人交谈，抒发自己的情感。往往亲人和好友的心理支持，对患者建立信心接受治疗护理会起到不可替代的作用。在处理与病患家属的关系时应做到和气、耐心、主动，使家属对护士产生信任感，从而得到他们对护士工作的帮助和支持，共同为患者解除思想负担。尤其是面对手术患者，手术对于病患以及其家属都是一个巨大的人生经历，很容易成为他们的心理负担。给予患者直接的解惑之外，也应给家属以正确的引导，鼓励他们说出内心潜在的心理顾虑，尽可能的解除他们的疑惑，倾听他们的心声，给予实际的有针对性地有效支持，鼓励家属与护士共同为病患营造一个放松的气氛。因此，在与患者沟通时，不能忽视患者的家属。五、与不同患者进行有效沟通的技巧1、语言沟通障碍或困难者：遇到语言沟通困难达不到预期效果时，护士应学会善于寻求他人的帮助，同时，护士在平时的工作中要学习掌握少数民族的语言和风俗，使用少数民族患者的语言进行沟通，可贴近患者，努力创造温馨和谐的交流环境，化解因语言沟通障碍引起的猜疑和误解，可使沟通有效进行。语言不通，沟通真是没法2、愤怒的患者：有些患者对突如其来的病痛感到愤怒，无端地仇视周围的一切，不愿接受这样的事实，面对这样的病人，护士应做出理解性反应，视其为一种正常的宣泄，耐心倾听患者的病痛感受和愤怒的原因，及时满足患者的合理需求。有时也会遇到个别缺乏修养的患者在不合理要求未达到目的时，谩骂护理人员，甚至恶语伤人，因此，护理人员在不被理解和被误解时，应理智的控制自己的情绪，本着不伤害原则及有益于他人的原则，耐心细致的做好解释工作，真诚地关心帮助患者，以减轻其愤怒的情绪，让患者的心情恢复平静，减少护患纠纷，相信最终会得到患者的理解。3、老年患者：人老了难免眼花耳聋，又加之体弱患病，与之进行沟通时，护士应提高说话的声音，再配以有效的肢体语言来表达情感，调节互动，验证语言信息，同时，注重沟通的反复性，护士作为护理服务的提供者，有责任使护理达到积极性建设性的效果，增强患者的记忆，使互动中的双方能有效地分享信息，增进沟通效果，从而起到治疗作用。4、要求过高的患者：护士在与他们沟通时，第一，要理解他们的行为，仔细观察其表现，注重引导其换位思考，让其懂得他们的不易；第二，可应用非语言或比较幽默的沟通技巧，让其感受到护士及家人对他的关心和爱护，帮助患者解决或思考所想的问题，使护患关系进一步融洽。5、不合作的患者：面对此类患者，护理人员应采取积极有效的面对面协商，来解决矛盾的冲突，护士要注重自己的言谈举止，谈吐要得当，要有病人第一的思想，要讲究正确的表达方式和谈话的艺术，勿使病人对疾病产生误解，引起情绪的波动，护士要面带微笑，用关心体贴的语言方式来表达对彼此感情表示的尊重，鼓励患者表达自己的想法，对疾病的认识，以便护理人员获得更多病人的信息，采取相应的护理措施，给予个案护理。6、病情严重的患者：遇到患者病情危重时，为避免病情加重，护士应尽量缩短沟通时间，以仁爱至心去关爱病人；对意识障碍的患者，护士应仔细观察患者的反应，可用同一种语调或一个反复的动作刺激患者达到沟通的目的。护士应用面部表情、眼神、手势、触摸等方式与患者沟通，让患者感受到护士就在他身边，在接近或离开患者时及时告知，增加了患者的安全感，也提高了护理服务质量。7、对抑郁悲哀的患者：护士应尽量给予关心和体贴，注意倾听患者的诉说，应用移情、沉默、暗示等沟通技巧，对患者表示理解关心与支持，要微笑服务，一个微笑，一声亲切的问候，可以拉近护患之间的距离，让病人感受到护理人员真诚的服务，对患者的合理需求及时满足，使其心态逐渐恢复平和，从而利于治疗护理工作的开展；一次搀扶，一声鼓励，可以增加病人对你的信任，一次送行，一句祝福，可以让病人对你心存感激。与患者沟通对护士来说是一种艺术，是值得研究的重要问题。有效的交流沟通技巧，能促进良好护患关系的形成，从而减少护理纠纷，提高患者遵医行为和满意度。做好护理工作，光有辛苦和爱心是不够的，科学的护理尤为重要，沟通就是一种科学的工作方法，通过有效沟通可达到，促进康复和保持健康的目的。对患者选择合适的语言或非语言性沟通方法，一对一、面对面，有针对性、连续性地进行有效沟通，使他们在住院期间，能够掌握一定的医疗保健康复知识和自我护理的能力，为以后生活工作打下良好的基础。