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☞目的：利用有效的护患沟通技巧对病人进行健康教育促进护理质量的提高。☞方法：通过护士就护患沟通理解应用的情况进行调查，找出存在的问题。☞结果：分析问题原因，正确的运用护患沟通技巧。☞结论：利用护患沟通技巧的正确方法去识别和满足患者的需要，有针对性的进行健康教育，使有效的护患沟通促进护理质量的提高。☞沟通是人与人之间的信息传递和交流过程，包括意见、情感、观点、思考的交换过程，以此取得彼此间的了解，信任及良好的人际关系。护患沟通有助于了解患者的身心状况，向患者提供正确的信息，是实现护士为患者服务，减轻患者身心痛苦，创造良好身心状态的需要，同时也是密切护患关系，增进相互间的理解、支持与配合，提高治疗护理效果的需要。☞护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义，健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态。健康教育是护士最重要的职责之一，随着时代和社会的发展，健康教育越来越显示其在医疗过程中的重要性，成为护理实践的一个不可缺少的部分。☞护患沟通的技巧包含语言沟通和非语言沟通两个方面。在实际工作中，两个方面的作用是相辅相成，不可分割的。熟练掌握好这两种方法，有助于护理工作的开展和病人的康复。★1、语言沟通的技巧：提问是语言沟通的基本方法。在健康教育中，为了了解病人的健康问题等资料时，常运用较婉转的方式进行提问。特别是对于癌症病人更应该考虑其心理状态，若病人不知道自己的病情，则需要做好保密工作，避免直接提问。★例如：向一位食道癌的病人询问病史时可用委婉的语气问道：“您最近觉得哪里不舒服？饮食情况怎样？睡眠好吗？”等等。这样不仅能消除病人的陌生感，让其感觉非常亲切，愿意主动回答问题，配合治疗。而且，也缩短了护患之间的距离。★相反，如果护士态度生硬，直接询问：“你患了什么病？”这样会让病人难以接受，心里负担加重，而不愿意主动回答，护理工作难以开展。因此，在临床护理工作中，掌握提问的技巧，有利于护患之间沟通。★对于某些重症病人，提问可能会导致其情绪波动，心理负担加重。因此，护士应专心倾听其诉说，有利于消除病人紧张、焦虑的情绪反应，减轻病人的心理负担。倾听并不是把病人的话听到而已，同时还应考虑其声调、面部表情、措词、身体姿势等行为，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表达的真正含义。★即所谓听其言，观其行。如病人入院后，不愿接受治疗，述说自己患绝症，无药可救，治疗是一种浪费，同时表现出焦虑的情绪。应考虑病人是否有后顾之忧，如经费问题，可通过重述病人所说的话，增强其交谈的自信心，从而继续讲述，可以让护士更深入的了解病人的心理问题，来帮助其解决。★在语言沟通的过程中，护患之间信息的反馈有助于建立良好的护患关系，达到有效的沟通效果。★一方面，护士可获得更多有关病人的健康问题的资料，帮助病人认识疾病，解除恐惧心理，改善紧张情绪，促使病人改善心理状态和行为方式，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的。★另一方面，增强病人对护士的信任感，使病人获得更多的帮助和指导，解决其健康问题。★2、非语言性沟通的技巧：非语言性沟通是运用动作、表情、手势、仪表等与病人进行沟通，充分表达护患之间的感情、调节信息的传递、维持相互之间的关系。★通过非语言的暗示，如点头、皱眉、改变体位来传递信息，从而获得更多有关病人的健康问题资料，心理需求等信息，实现全方位的整体护理。★①手势及姿势的运用：在进行语言性沟通的同时，运用手势和身体姿势这些无声的动作，能更清晰的表达护士的用意，让病人能充分理解我们的要求和目的，配合治疗和护理工作。★如：在健康教育中对一位全肺切除术后的病人运用指示性的动作，指导病人如何进行深呼吸、咳嗽、吹气球、促使肺复张，这比单纯的说教更能让病人理解和接受。★又如：对上呼吸机的病人，可借助手势与病人进行交流，询问其是否感到口渴，是否觉得痰多，有气道阻塞的症状等。因此，在进行健康教育时，充分运用这些无声的动作更能加强有效的沟通，使病人得到全方位的护理。★②表情和仪表的作用：面部表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，是病人交往中解除生疏、紧张气氛的重要因素。★如：在进行健康教育时，护士的表情和蔼可亲，仪表整洁端庄，会让病人有亲切感和安全感。相反，若护士表情冷淡，态度生硬，行为粗暴，不仅有损护士的形象，更让病人觉得反感，心里负担加重。因此，在临床护理中以亲切的态度对待病人，有利于建立良好的护患关系，从而得到更多的有关病的资料，便于治疗和护理。★③沉默的运用：语言技巧固然是重要的，但有时也可能导致误解和厌烦。适时以平静温和的态度表示沉默，同样会使人感到舒服。★如在健康教育中，一位恶性肿瘤病人突然停止讲述自己内心的感受，沉默下来，护士不应该急于打破这种沉默，应给予病人时间考虑他的想法。这时保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通过适当的表情、眼神给予安慰和同情。★④空间距离与环境的安排：不同的空间距离和环境会给病人的心理状态带来不同的影响。健康教育中，运用不同的空间距离和环境，有利于护患之间的沟通。★如：给病人做褥疮护理时，釆用亲密的距离0.3米，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘。若是大房间，则遮好屏风，不要暴露病人的身体，否则会使病人失去安全感和自尊感，影响护患关系。★而在进行治疗检查，健康教育和术前宣教时采用个人距离0.3～0.6米。若进行集体健康教育时釆用公众距离3～7米。因此，根据不同的情况选择不同距离，进行适宜的安排，给病人创造舒适的环境，有利于稳定病人的情绪，促进有效沟通，从而形成良好的护患关系。★随着人类社会的进步，医学模式的转变，人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识日益增强，如果护患沟通不当，很容易产生护理纠纷。★①交流信息量不足：患者住院首先接触的是护士，这时患者及其家属的情绪都非常焦虑，迫切的想知道有关住院治疗的一系列相关问题，如病情、用药、治疗措施、预后、护理安排、由哪位医生主管，责任护士是谁？业务水平等情况。★因此，护士在接待患者时应针对他们的心理特点，听听他们的想法及要求，一切为患者着想，急患者所急，想患者所想。及时将相关问题解释交代清楚，引导他们积极配合医护人员的治疗工作。★②使用专业术语过多：住院患者来自不同的地区、不同的行业、个性不同。文化水平及医学专业知识的了解程度不同等，如果护患沟通时，护士过多釆用专业术语与患者交流，容易产生误解或不解，影响交流效果。★在住院患者中，他们都渴望医护人员将专业术语通俗化，口语化，要深入浅出，通俗易懂。★③技术水平不高：医疗是服务行业，患者对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。如果护理过程中技术差，服务不到位，很容易造成患者及其家属的不满。★④表述、解释不到位：语言失度、解释工作不到位现象时有发生。在护患之间，或与患者家属的交流中，护士要特别注意自己的语言表达。★根据病人年龄、文化、职业、性格、病情上的差异，运用不同的沟通技巧，达到满意的效果。★①针对文化层次高、容易接受的病人，护士应当积极向他们介绍医院的工作时间、生活环境、各种管理制度、以及病人的诊断、治疗和护理安排，介绍病情及治疗效果，使他们对自己的病情、诊断治疗及护理心中有数，积极配合。★针对文化层次低，接受能力差的老人、小孩、农村病人，应多给予饮食及休息指导，病房卫生，床上用物、生活用品使用指导。在交流中应尽可能使用他们熟悉的日常用语，减少因医学术语带来的困扰，有利于疾病恢复。★②对病情严重的病人，应对护理问题进行健康教育，达到护士和家属之间的协调、督促病人完成。如手术病人，主要是向病人及家属讲清楚休息、饮食等知识，同时护士要加强巡视病人，及时解决因手术给病人带来的不适。★要多解释，多帮助，多引导。同时还要注意说话的艺术性和技巧性，切不能让病人情绪激动。★对病较轻的病人，如恢复期病人，护理内容则应侧重于预防和健康知识，形式多样化，如讲课、健康知识教育等，以及出院健康指导。★③树立服务理念融洽护患关系：医院的存在与发展是以病人的需求为前提，医护人员靠病人才得以生存，是病人给予我们工作的机会，我们应以“质量、博爱、奉献”为理念，真诚善待病人，微笑服务，以愉快、乐观的气氛去调解病人。★同情病人，安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则。病人因受病痛折磨，在交往中因痛苦、烦躁的情绪有时会引起护士的不愉快、因此护士与病人沟通时，要有宽广的胸怀，谅解病人的不良语言和行为，想方设法为病人解除病痛和忧虑，做好病人及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。★④提高护士自身素质：良好的技术和全面的知识是维沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持良好护患关系的重要环节，做一名合格的专业护士应注重自身的技术培养，不断学习新知识、新技能，提高自身的综合素质，护理艺术，以满足病人日益增长的健康需求。★在临床实践中，我们可能会遇到一些特殊情况，需要我们结合具体问题进行具体操作。在护理工作繁忙的环境中，如何有效的进行护患沟通是我们护士面临的一个重要问题。★尤其是在收治病人较多，日常护理工作繁忙，不可能有大量时间与患者进行交流，那么就需要我们利用一切可能的机会员与病人进行沟通。★例如：在病人入院时，护士可对其进行入院介绍，详细讲解有关住院的注意事项，住院制度，管床医护人员等。并询问有关病人的健康资料，在较短的时间内，对病人基本情况有初步的了解。★又如：在对病人进行治疗性护理操作时，可向病人询问有关病史，讲解有关疾病的基本知识，或者在手术前给病人备皮时，可对病人进行卫生宣教，讲解有关手术前注意事项、手术方式以及麻醉效果，术后如何进食等。★也可以采取书面与口头相结合的方式，收集病人想知道的问题，整理后再进行讲解，健康教育的材料应通俗易懂，简单明确，尽可能的考虑到病人的文化知识和理解能力，避免使用专业术语，可举例证。★健康教育的内容可用宣传画、连环画的形式表达出来，提高教育效果，调动病人的积极性，达到有效沟通。★总之，护士应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，以体现护士良好的修养，并体现出护理工作的艺术性，从而促进护患间的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的。