工伤事故赔偿协议书【精编4篇】

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工伤事故赔偿协议书【精编4篇】【导读引言】网友为您整理收集的“工伤事故赔偿协议书【精编4篇】”精编多篇优质文档,以供您学习参考,希望对您有所帮助,喜欢就下载吧!工伤事故赔偿协议书【第一篇】工伤事故赔偿协议书甲方(单位):地址:法定代表人:乙方(工人):性别:年龄:住址:身份证号码:乙方于年月日在甲方上班期间发生模具压手伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所发生的医疗费、伙食费、交通费用共计人民币元(大写:),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索赔之前发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性补助金,合计人民币元(大写:)。3、本协议签订后日内,甲方向乙方付清补助金,人民币元(大写:)。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,其分配、处理补助金的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。同时承诺日后可能发生的后续治疗、康复、生活等费用均由乙方承担,与甲方无关。5、甲乙双方签订本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与工伤和劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的30%作为违约金。7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即具有法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议条款,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人签字:工伤事故赔偿协议书【第二篇】2018工伤事故赔偿协议书甲方:*****市******有限公司\\\\u3000法定代表人:****地址:***市****区*******19号乙方:,系受害人****之母,身份证号码:,系受害人****之妻,身份证号码:甲方单位职工****,因工作原因于2018年11月日在受伤,经抢救无效,于2018年11月日死亡。***,男,住址:***省****市****区*******2号,身份证号码:**************,供养亲属情况:母亲:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:妻子:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:子女:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:子女:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:现乙方受受害人****供养的全体亲属委托(特别授权)处理***死亡的相关善后事宜。乙方保证在签署本协议时,确认其为**的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白。为妥善解决***死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:一、赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。乙方及其近亲属自愿放弃基于***工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;也不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。二、付款方式和期限甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。三、违约责任1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。四、其他1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。3、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签章之日起生效。甲方:****市**********乙方(签字):有限公司(签章)委托代理人:年月日年月日附件:1.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。工伤事故赔偿协议书【第三篇】工伤事故赔偿协议书甲方(法定代表人):雷锦宏乙方(工人):王怀胜,男,XX岁,住XXXXXXXX,身份证号:xxx乙方于年月日在浙江省杭州市钱江通道南接县十标干承台施工中摔落米基坑,腰部受伤,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、乙方在医院的全部医药费用由甲方承担。共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和误工费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币万元(大写:叁萬贰仟圆)。现已全部付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。7、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人:附:乙方身份证复印件工伤事故赔偿协议书【第四篇】工伤事故赔偿协议书甲方(班组长):乙方(工人):身份证号:乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤,我及时送往医院治疗,经住院40天治疗后检查,康复效果明显,医院建议回家疗养。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残补偿所有补偿费用,并解除劳动合同关系,一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:)。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方业主单位)要求其他任何费用或承担任何责任。6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字:乙方签字:时间:时间:见证人:附:乙方身份证复印件

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