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突发事件的应急处置与沟通急诊科杨丽萍突发事件自然灾害：火灾、地震、台风故障：停水、停电、仪器突然断电、漫水公共卫生事件：成批伤员救护临床突发事件：病情变化、心跳呼吸骤停、引流管滑脱、体温表嚼碎、职业暴露关好邻近房间的门窗，减慢火势扩散速度自然灾害——火灾发现火情后呼救，同时汇报保卫科和上级领导火势猛烈时，119火警火势较小时，组织人力应用病房内的消防器材和自来水灭火将患者撤离疏散到安全地带，维持秩序，保证生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器、资料组织患者撤离时，不乘电梯，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进地震自然灾害——地震地震来临，冷静面对组织病人有秩序撤离至广场、空地，不可乘电梯不能撤离时寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、口鼻严禁蜡烛、打火机关闭电源总闸、各仪器电源水源、气源、热源维护秩序，注意保护病人生命及国家财产自然灾害——台风接到台风警报通知本病区人员检查门窗及窗外悬挂物发现问题报告总务科维修准备应急灯、手电检查急救物品通知病人及家属做好防台风准备，关闭门窗，不要外出医护人员坚守岗位，加强巡视尽量减少外勤工作如病室门窗损坏转移病人至安全病房及时擦干地面积水防止病人滑倒台风过后及时检查如有损坏报设备科、总务科维修自然灾害——台风自然灾害处置冷静可自行处理的先处理不可自行处理的先稳定形势防止扩散保护生命与财产故障——停电接到通知，立即做好停电准备。备好应急电路、应急灯、手电等，呼吸机则备好简易呼吸器突然停电，及时了解病房中位置患者的情况及各种仪器设备的运作情况及时与配电房联系并汇报维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决问题，防火防盗接停水通知突然停水尽可能多备热水、使用水通知水工抢修通知病人协助备好饮用水报告相关领导加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题故障——停水故障处置可预见：接到通知即准备备用物品不可预见：立即检查并保证安全，同时汇报维护稳定，保证安全善后工作临床突发事件——心跳呼吸骤停神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应1颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失2呼吸停止或叹息样呼吸3瞳孔散大，对光反应消失4心跳呼吸骤停心跳骤停心搏停止：ECG呈一水平直线心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零心跳呼吸骤停心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止心跳呼吸骤停——循环支持维持有效循环-胸外按压电击除颤准备除颤器、监护仪心跳呼吸骤停——呼吸支持开放气道，面罩接简易呼吸器辅助通气高级气道支持：气管内插管护士应提前准备好物品，配合医生操作插管气管导管、呼吸机、吸痰装置机械通气心跳呼吸骤停——药物支持常用药物迅速建立静脉通道，常用用林格液或生理盐水肾上腺素：剂量1mg，用药间隔3～5min血管加压素抗心律失常药：首选胺碘酮心跳呼吸骤停——团队配合早期识别，及时处置分工协作，紧密配合应急预案——误吸患者发生误吸俯卧位、头低脚高扣拍背部清理口腔分泌物协助抢救与家属交流记录海姆立克手法成人海姆立克手法成人自救海姆立克手法婴幼儿临床突发事件处置发现情况同时通知紧急处置：首要问题观察病情心理护理完善相关工作记录沟通的重要性护士多元化角色纠纷中有80%因为沟通不良突发事件中，护患信息不对等，护患沟通尤为重要沟通对象患者家属护士医生领导后勤职能部门同事沟通呼救、汇报：准确及时、简洁明了、重点突出医嘱：口头医嘱、模糊医嘱；规范处理交接班：连续性尊重同事间沟通SBARSituationBackgroundAssessmentRecommendationSBAR存在问题临床背景患者评估建议职能部门火灾119•告知失火的准确具体位置•失火时间•火势规模•被困人员的数量•现在伤员情况•报警人的姓名电话110•告知具体位置•时间•事件性质•报警人姓名电话护患沟通——时机安全第一及时性适可而止，避免僵局三十六计，走为上计护患沟通——语言通俗易懂，便于理解尊重患者，保护隐私用心倾听，及时反应从对方的利益出发，统一战线让对方理解你护患沟通——类语言合适的手势适当的表情互动的目光适宜的接触护患沟通——类语言亲密空间（约小于0.5m）只有感情亲密的人才被允许进入亲人、情侣个人空间（约0.5m-1.2m）亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人、熟人社交空间（约1.2m-4m）正式社交、外交近社交空间（约1.2m-2.1m）熟人、陌生人公开空间（大于4m）演讲案例分享更换输液：类语言的重要氰化物、无尿：评判性思维用药错误：保护同事冲突管理：注意立场防患于未然突发事件处理突发事件处理重在预防预防突发事件意外伤害有效防范突发事件有效应对将影响程度降至最低处置与沟通同样重要小结作业用文字描述一次你所经历的印象深刻的突发事件谈谈你在此次突发事件处置中的感想。（从做得好的与不足的两方面谈）谈谈你在此次突发事件沟通中的感想。（从做得好的与不足的两方面谈）字数大于200字；06月15日17:00前发word版至418488657@qq.com；文件名为**科***作业。