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吴汉龙2016年12月目录CONTENT1、沟通概述2、沟通的目的意义3、沟通的基本型态4、沟通的要素5、沟通的基本原则6、老年患者的老年人健康状况与疾病特征及心理特点7、与老年病人沟通的技巧成功的因素85%沟通与人际关系15%专业知识和技术人类最伟大的成就来自沟通最大的失败，来自不愿意沟通沟通的定义5沟者，构筑管道也；通者，顺畅也。为了设定的目标，把信息，思想和情感在个人或群体间传递，并达成共同协议的过程。沟通的意义6沟通是指运用语言、文字或一些特定的非语言行为（指外表、脸部表情、肢体动作），把自己的想法、要求等等表达给对方。沟通的目的7沟通的目的是让对方达成行动或理解你所传达的信息和情感，即沟通的品质取决于对方的回应。良好的沟通是要说对方想听的，听对方想说的。使思想一致、产生共识减少摩擦争执与意见分歧疏导病人情绪、消除心理困扰使病人了解环境、减少执行医嘱阻力使患者洞悉真相、排除误解增进护患彼此了解、改善人际关系减少互相猜忌、增强团队凝聚力沟通的三要素9１、沟通的基本问题——心态（Mindset）。２、沟通的基本原理——关心（Concern）。３、沟通的基本要求——主动（Initiative）。沟通的三要素10（一）沟通的基本问题——心态（Mindset）双向思维、设身处地问题1：自私——关心只在亲戚好友以内，对他人没啥感情问题2：自我——别人的问题与我无关，不关注他人的利益和感受问题3：自大——我的想法就是答案，强迫他人接受，不尊重他人意见。一个人一旦自私、自我、自大起来，就很难与别人沟通，这就是心态不对的典型症状。沟通的三要素11（二）沟通的基本原理——关心（Concern）了解他人的情况、从他人的利害处关心关心在沟通中，从三个方面展开：1、关注他人的状况与难处：你说话的时候有观察她人的表情吗？你在宿舍听歌有在意他人是否在休息吗？同学有困难的时候、心情有变化的时候你看到了吗？当护理者有了解病患的处境和困难吗？2、关注需求与不便：你做事、下指令，有考虑到别人、病患的不便吗？制订的措施或方案想到了当事人的实际困难了吗？你关注过因为你带来的对他人的不便了吗？3、关注他人在意的可以炫耀的，关注别人的优点。12沟通重要原则平等：平等待人，沟通和人际关系的前提和基础信用：既是沟通的原则也是做人的根基互利：物质上和精神上的互利真诚：真诚合作沟通的三个行为13说听问沟通的四种基本形态14倾听听阅读读说话说书写写口头沟通的三要素15引起对方的注意和兴趣让对方了解话中的意思使对方边听边接受发讯者的主张，同时，产生行动的意识。除了三要素之外，还要根据当时的气氛，考虑说话的目的、内容，以及话的长短。口头沟通，提升表达力的方法16先过滤：把要表达的资料过滤，浓缩成几个要点。一次一个：一次表达一个想法、讯息，讲完一个才讲第二个。观念相同：使用双方都能了解的特定字眼、用语。长话短说：要简明、中庸、不多也不少。要确认：要确定对方了解你真正的意思。口头沟通时，多说些正面赞美别人的口头禅17哇！你好厉害哦！哇！太棒了！哇！你真是不简单！哇！你真行！PS：避免说些负面刺伤别人的口头禅！进行口头沟通时，要注意用语18少讲些讥笑的话，多讲些赞美的话。少讲些批评的话，多讲些鼓励的话。少讲些带情绪性的话，多讲些就事就事的话。少讲些模棱两可的话，多讲些语意明确的话。少讲些了破坏性的话，多讲些建议性的话。口头沟通——想要表达得好，最有效的方法，就是在开口前，先把话想好。19回应话术的五种方法•复述•感性回应•例同•隐喻•先跟后带20沟通的四大媒介（听、说、读、写）中，花费时间最多的是在听别人说话。有人统计：工作中每天有四分之三的时间花在言语沟通上，其中有一半以上的时间是用来倾听的。绝大多数人天生就有听力（听得见声音的能力），但听得懂别人说话的能力，则是需要后天学习才会具备。倾听是成功的右手，说服是成功的左手。21给予对方高度的尊重获得信息追求乐趣收集回馈意见增进了解倾听别人说话的目的PS：前美国总统克林顿说：“倾听——用你的双耳以说服他人”。22评书演员最为典型7%用字遣词38%声音、语调55%表情动作三个因素影响沟通的有效性23用倾听「耐心、专心、用心、欢喜心」四心，做一位好听众。处理方法是：要察言观色，听的同时要注意对方的身体语言、姿势、表情。察觉非语言的信息24三个因素影响沟通的有效性好的印象，是成功的一半，往往第一印象要极为重要。成功的生涯，不能全靠才干和努力，好形象也是一个优势条件，足以使能力强的人如虎添翼。非语言沟通的艺术和技巧25三个因素影响沟通的有效性肢体语言乐观的神态服装等第一印象不光是靠语言制造的26通过身体语言实现的沟通，称作非语言沟通，也可以说是身体语言沟通。人人都具有运用身体语言沟通的能力。口语沟通是间断的，身体语言的沟通是一个不停息，不间断的过程。身体语言有私密特征，在特定情境中具有别人难以理解的特殊含义。身体语言的速度，可以自己掌握，可快可慢。身体语言可以实现跨跨文化的沟通。身体语言可以很容易学习，口语学习则不然。身体语言具有简约沟通的特殊功能。27眼睛的沟通姿势／动作的沟通手势／面部表情的沟通声音／言语表情的沟通人体空间位置的沟通穿着／装饰的沟通要达到最有效的人际沟通，除具备说话的技巧之外，还要学习到以下的六种技巧才行。28手势29拍手捶胸挥拳手相握摊开手手挠后脑勺双手叉腰高兴悲痛愤怒急躁真诚、坦然无可奈何尴尬、为难、不好意思挑战、示威、自豪30身体姿势要注意场合和人物31头部动作点头摇头昂首垂头侧看同意否定骄傲沮丧不服32•不感兴趣/漠不关心的•充满敌意/讥讽的•愉快的•愤怒的•不快的/愁眉不展的/负气的•天真/喜悦的，童真可爱的面部表情33面部表情•褪色的/疲倦的/麻木不仁的•有点愤怒的、微微懊恼的•假装开心•不开心/苦恼的•不能肯定的、怀疑的•深感苦恼的34两腿姿势两腿分开两腿交叉并拢双腿稳定和自信害羞胆怯或不热情、不融洽正经、严肃和拘谨如：立正、正襟危坐35用眼睛沟通1.眼睛是灵魂之窗。人的一切情绪、态度和感情的变化，都可以从眼睛理显示出来。2.在非语言沟通中，眼神居首位，其次才是微笑和点头。36向说话者保持一定的目光接触，显示正在倾听对方的说话。可以实现各种情感的交流。可以调整和控制沟通的互动程度。可以传送肯定、否定、提醒、监督等讯息。可以传达出对事情的信心度。用眼睛沟通37你的姿势正反应你内心对自己的想法，也同时可以显示你对别人的态度。在需要表示对别人尊重的情境之下，坐姿要腰板挺直，身体微微向前倾，有时也不妨正襟危坐。成功的沟通方式。成功之道：自重而不傲慢。善用你的姿势、动作进行沟通381.微笑可以缩短距离。笑口常开，到处吃得开。微笑、赞美、勤问候是沟通时的必修学分。肚量大，脾气小，常微笑，病就好。2.观察并模仿活跃于政界或商界，充满自信，精力充沛的演说家。3.你的手势要大方、丰富以及具有美感。善用你的手势、面部表情进行沟通39一个人说话的声音、语调和他的面貌表情一样重要。（占38%）最受欢迎的声音、语调是：(1)带着微笑的脸说话，声音中带着笑纹。(2)声音中带着诚恳的感情。研究指出：透过电话沟通，你说话的声调，抑扬顿挫、共鸣感，决定了你谈话内容可信度的84%。放松、呼吸、发声、共鸣是形成声音表情的四个因素。学习用你的声音作为你沟通的利器40衣着外表是打给世人看的自我。衣服不代表人品，却代表整个人发出的讯息。服饰包括服装、化妆、发型到配件都在透露一个人有关的信息。注意穿着／装饰的沟通41老年（病）人沟通的技巧形态变化：身高、体重、脂肪、牙齿、皮肤、骨骼。功能变化：适应力减弱、储蓄能力下降、反应性降低。器官系统变化：神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统功能减退。老年病人的生理体征421、老年人小心谨慎，有调查发现老年人重视准确、忽视速度。不会轻易冒险。2、老年人“固执”3、老年人爱“唠叨”4、老年人的“怀旧情绪”5、老年人的“返老还童”6、老年人的依赖心理老年人的心理特征43老年人的性格特征1、小心、谨慎。常常注意避免错误，为追求准确性使做事速度明显放慢。2、不满和固执。人到老年，常常变得自以为是，十分固执，因墨守成规而对许多事情看不顺眼，显得不满而不能控制自己的情绪，常常大发脾气。3、自私、多疑。老年人由于视、听力减退及记忆功能减退，常常变得十分自私、多疑、好猜忌，对周围不信任，总觉得周围的人及自己的家人在议论、算计自己。441、依存需求：退休之后，离开了原来的工作群体，与朋友的交往也显著减少了。在这种情况下，家庭就成了他们的主要活动场所和精神寄托的地方。2、自尊需求：离退休或丧失劳动能力的老年人，由供养者变成了被供养者，非常希望子女象以前一样尊重自己，至少不能把自己当成未成年的孩子甚至是一个废人来看待。3、求助需求年龄的增大，健康状况的退步，活动和生活自理能力都逐步下降，这时候越来越需要别人的帮助与照顾。老年人的心理需求454、消极、悲观。进入老年期后常感觉到自己已经衰老，身体状况及各种能力明显减退，容易产生消极悲观情绪，从而变得沉闷、少言、少动、忧郁，严重者形成病理性老年性抑郁症。5、自卑、自责。进入老年期后常常注意回忆自己的过去，当发现—系列目标尚未达到或计划未能实现时，常常归罪于自己的能力不足。6、情绪时常波动。老年人由于个人遭遇、精神压力的影响以及智力和活动能力的减退，情绪波动明显，常常不能调控自己的情绪。7、死亡恐惧。死是老年人不可避免要考虑和面对的问题，尤其是在配偶、朋友、同事去世后，在老年人的心中经常会想到死亡的问题，有时可产生明显的恐惧心理。46老年人的疾病特征对老年人来说，疾病很少是单一的，也就是说，往往是不同生理系统的疾病同时存在。老年人在医院被诊断出5—6种疾病的情况是很多见的。潜在性疾病众多而其症状却不稳定、明显。在老年人中，某些疾病的症状极不典型。老年人的疾病多是慢性疾病，在治疗上也比较困难。47沟通前的准备认识探访对象：基本资料、居住情况等。知识上的准备：了解服务对象的心理、生理特征等技巧上的准备：掌握沟通、扶抱技巧等，准备谈话内容、所需资料、用具及时间分配等。印象：衣着、服饰等48与老人沟通的原则亲切胜于亲热态度胜于技术多听胜于多说了解胜于判断同理胜于同情理喻胜于教训启发胜于代劳49与老人接触的时候要注意些什么？1、安全：永远要摆在第一位！要小心地滑，扶好老人。2、老人记性行多数不好，避免问：“你还记得我吗？”，老人家不愿别人说他记性差，改说：“我又来看你啦！”，老人家觉得被重视了，会高兴很多。3、尊重老人的习惯：不要动老人房里的摆设和其它物品。4、不要随便给老人吃你带去的东西：如糖尿病人要低糖，肾病和高学压患者要控制盐等。505、在老人院搞活动的离房前前准备：让老人上厕所；给老人多准备几张纸巾；在空调环境下和冬天，要给老人多带一件外套，坐轮椅的带条小毛巾被。6、时刻留意老人变化，如冷、热、咳、渴、方便等，以便能及时作出处理。7、不要嫌弃老人，要把老人看成是自己的亲人一样对待，关怀备至。8、义工之间的相互配合也是相当重要的。51与老年人沟通时的要求•★自我介绍•★不直呼老人姓名•★耐心倾听老人谈话•★适当触摸•★正确的身体姿势52正向沟通的技巧展开交谈的话题鼓励继续沟通的话题应对沟通时的沉默妨碍沟通的对话方式您有没有想过我们昨天讨论的事？您今天想说什么就说什么，由您作主吧！您能不能告诉我您在想什么吗？他为什么这样对您？您有什么样的感觉？好像您很生气，能否告诉我是怎么回事？噢，原来是这样的，然后呢？鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？随时回应老人：我理解、还有呢、后来呢？重复最后的话或几个字，以示继续下去。争论式、说教式、分析式、批判式、命令式、警告式、责问式、转移话题、劝告或建议式53判断每个句子属于那种类型，并说明理由。★懂道理的老人是不会这样做的。★因为你偷吃，所以血糖才这么高！★没时间了，我有事情做。★再这样闹，我就把电视关掉。★我觉得你最好先告诉他。★时间到了，快去排队打饭！★你怎么能够这样做呢！★事实摆在你面前，你还争什么？★你就是怕你的儿子不要你？说教式