搜索
如何更好的进行医患交流Alcon宋壮举2011-5-16成功的医患沟通———促成一对姻缘选择病人的标准•慎重植入多焦人工晶体的人员挑剔职业白内障患者，如教师、律师、画家、设计人员等性格怪异人员术后要求特高人员视金钱如生命的人员全面了解患者•姓名、性别、年龄、职业、爱好、兼职、环境、文化程度、全身情况；甚至家庭成员构成•不差钱•白内障患者并且全面了解眼部情况•患者的需求和性格患者的需求？真正了解需求与机会•经济学理论认为”销售”的过程是发现需求、创造需求、满足需求、超越需求的过程。•马斯洛的需求层次论：生理需求安全需求社交需求尊重需求自我实现真正的需求？表面的需求（生理）---一款晶体可以复明潜在的需求---安全有效可以进行小切口或微切口，硬片到折叠晶体从白晶体到可以阻碍有害蓝光保护眼底的黄晶体潜在的需求---社交需求术后（远）视力效果好从球面到非球面，减少球面相差、提高对比敏感度校正带有散光的低阶相差等问题潜在的需求---自我实现需求术后有着最好的成像质量术后可以脱镜，真正意义拥有远、中、近的全程视力，几乎可以完全满足生活当中用眼需要。人工晶体选择方案晶体类型适应人群患者需求restor+3d能够为患者提供良好的全程视力，双眼植入有着较高的脱镜率自我实现需求toric术前具有角膜闪光或术后会带来较大的角膜散光的白内障患者社交需求iq对术后有较高的视觉质量的要求的患者社交需求natural阻断部分有害蓝光，保护眼底安全需求PMMA复明生理需求细化患者分布了解患者性格有助于提高治疗依从性老年人的性格分形•进取型：他们正视现实，克服体衰，积极参与社会活动。他们能有计划地安排自己晚年的学习、生活，发挥自己的专长，贡献余热。他们心胸宽广，不为小事苦闷、生气，因而能避免因情绪波动而影响健康。•安乐型：这类老人承认或接受现实的自我，对现在或将来没有计划，无所追求、只想悠闲自得地生活。认为自己操劳了一辈子，该享点清福了，他们养花种草，钓鱼下棋。由于他们善于适应晚年生活，有利于消除孤独感、失落感，在心理上容易获得满足，生活得逍遥自在。•抑郁型：他们较难适应离开工作岗位、社会地位或角色发生了变化的晚年生活。他们常常留恋过去，对人对事缺乏兴趣，对未来失去信心和希望。由于生活单调、空虚、无聊，心理上更增加了寂寞感、孤独感和不安全感，容易发展为抑郁症。•易怒型：这类老人常为一点小事而大动干戈，特别在家里动辄火冒三丈。他们不愿承认和接受自己已衰老的现实，把自己不得志的原因归咎于他人，对一切缺乏兴趣。•自责型：他们把自己的不幸归罪于自身，常自责自罪，悲观失望；对别人漠不关心，十分孤独。他们认为衰老和死亡并不是一种威胁，而是一种解脱。有的甚至用自杀来了却一生。•偏执型：这类老人习惯于以固定的、僵化的思维模式去分析问题，固执偏激，情感不稳，也不愿接近亲友。•拘谨型：这类老人往往谨小慎微，缺乏勇气、进取精神和上进心。这种心理状态往往降低了老年人的生理功能与心理功能，容易加速生理衰老和心理衰老的进程。•混合型：有些老人的性格不稳定，有时呈现抑郁型，有时却表现出自责型，或者偏执型的症状，我们称之为混合型，不能简单地下结论，具体情况具体分析。让患者了解一定的疾病知识•首诊时的宣教，复诊时建立选择标准•术前的宣教•家属的宣教•病区的宣教•术中的宣教•术后的宣教在宣教中给患者和家属一个标准，建立信任、配合的关系，乐于接受，敢于承担。谈话的几个层次•简要谈——介绍人工晶体的种类，由接诊医生及护士负责•详细谈——对于患者感兴趣的人工晶体进行较详细的介绍，由经治医生及护士长谈谈话的几个层次重点谈——介绍Restor的优点•是目前治疗白内障，缓解老视最好的人工晶体技术，经过三十多年的不断研究、完善•介绍已经做过的典型病例，对有疑惑人员可以打电话给已做过人员沟通(成立患者俱乐部)•RestorIOL植入后可能出现的不足要介绍，如夜间光晕，夜间阅读差，术后屈光误差存在及个体适应差异•RestorIOL是目前矫正老花眼最好的人工晶体，但是它是人工设计制造的，不是父母给的，因此术前要求白内障患者期望值不能太高根据白内障的对象谈在职领导——与本人及下属谈退休领导——与本人及子女谈企业老板——与本人、子女及下属谈公务员和在职——与本人谈老年人——与爱人谈青年人——与本人及爱人谈青少年——与父母谈学会引导患者的需求•医生也是一个销售，销售自己的医术和医德，销售医院的医风和服务•根据不同性格的患者，选择不同的沟通方式，力求简洁、高效、具有亲和力和感染力。•为患者建立标准，通过辅助工具（视频、模型、台历、电脑软件等）帮助患者选择，甚至可以引导患者选择围手术期是沟通的关键•入院前的沟通内容：建立信任•术前的沟通内容：防患未然•术中的沟通内容：补救过失，增加亮点•术后的沟通内容：解决疑虑，树立榜样，建立信心成功的医患沟通•通过本次医患沟通达到的目的是病人由被动的接收者转为参与者•“只选对的不选贵的”•需求不能完美化，适可而止成功的医患沟通坦然接受一颗红心两种准备知足常乐信任感强依从性好术后观察指标及与病人的解释•术后第一天远近视力理想的人——要给予肯定、理想兴奋的语言•术后远近视力暂时不理想的人——要查找原因，同时给予鼓励性、安慰性、放心性的语言掌握好谈话的时间术前几分钟＞术后几小时21术前沟通用语•影响视力的疾病有很多种类,白内障是其中一种•白内障手术目的是解除白内障带来的视力损害，其他疾病引起的视力下降需进一步治疗22术前沟通用语•眼底有病变不要紧，不会增加白内障本身的手术风险，但会影响手术后视力恢复，而只有做白内障手术后眼底看得更清晰，有利于疾病的治疗，因为治疗白内障是为了让人复明的，而治疗眼底病是为了阻止人失明的。23术前沟通用语•微创也是创伤，术后会有水肿反应期，就像手指被划破了，总要红肿几天，因此术后有一个恢复时间，并非人人一夜复明•人与人之间的个体差异不同，术后不要攀比24术前沟通用语•白内障手术我们会植入人工晶状体，但遇到特殊情况可能一期不能植入人工晶体，也不要紧,我们可以二期植入,这是成熟的技术•白内障--毛玻璃；人工晶状体植入--换透明玻璃破囊断带，人工晶状体不植入----窗框散了，玻璃暂时不装待恢复一段时间以后，我们可以植入人工晶体，固定于眼球上，这样会更安全稳妥。25交谈用语之通用篇•以上这些风险是所有白内障患者手术都要面对的26术前沟通用语•无论选择何种人工晶状体,都不会增加白内障本身的手术风险,其材料均是安全的,手术实质步骤方法也完全一致.27术前沟通用语•人工晶状体的测算是比较准确的,但一定存在误差,极少数需要配眼镜来进一步提高视物质量28术前沟通用语•人工晶状体的功能均是有限的，不要和年轻时期的感觉比较，就像人不可能因为置换了一个新的先进的东西，就返老还童了，那样是不切合实际的29非球面人工晶体•非球面人工晶状体可以使你看东西质量提高，更真实，清晰度好，夜间看得更清晰30蓝光滤过型人工晶体•您自己的晶状体有过滤有害光线的能力,当摘掉晶状体时,这部分保护功能功能便失去了31蓝光滤过型人工晶体•蓝光滤过型晶状体可以帮您过滤掉有害光线，保护您的视网膜。32蓝光滤过型人工晶体•蓝光滤过型晶状体不会使您看东西变暗。如何角膜散光患者沟通•我们的手术可以做得很完美，我们也期望您的术后有同样完美的裸眼视力，但是您的角膜有散光，如果不用Toric就不会有那么完美的裸眼视力了•患者教育图片,演示软件•精确的测量与计算保证术后效果多焦点晶体交谈用语•多焦点人工晶状体的主要优势功能在于提高您术后中近距离视力，而中近距离视力对于您的日常生活是非常重要的告诉患者多焦点的意义,结合生活35多焦点人工晶体•多焦点人工晶状体是帮助您术后获得良好中近视力的好方法，比如：阅读、打电话、看电脑、甚至是签名字多焦点晶体交谈用语•多焦点人工晶状体材料及植入手术方式和普通人工晶状体没有差别，植入多焦点人工晶状体并不会增加您白内障手术风险消除疑虑多焦点晶体交谈用语•多焦点人工晶状体对眼部条件要求高，经过详细的眼科检查，您适宜植入多焦点人工晶状体让患者放心使用多焦点晶体,增加患者信心38多焦点人工晶体•无论哪种人工晶状体，毕竟都是人工的，植入眼内后都会有一段适应期，就像新车磨合一样，有一个过程，所以不要心急、要慢慢体会适应，这样才会很好的应用多焦点人工晶体不要过分夸大多焦的效果术后的跟进，增加自信•认真准确的病史采集，术前生物学测量，综合分析选择较为准确IOL数值是术后效果的保证restor患者复查绘制双峰曲线的体会•屈光度误差导致的脱镜率下降——生物测量•散光的影响——双峰曲线不典型•可以更科学的向患者说明restor所发挥的作用•通过统计学分析可以总结经验指导医生更好的把握restor的使用术后回访•了解患者的术后视力情况——做到心中有数•发现存在的问题——及时纠正失误•给与患者以关怀和感动——更好的服务口碑——吸引更多的高端患者•做好统计学——写更好的文章真的很重要！沟通能力和医术同步提高天龙八部小说中有这样一个情节：“最高的武功需要最高的人格”。扫地僧用武学这个寓言，描述了这个道理：少林寺的每种武功都需要一种佛经来支持，佛经的修养和武学的修养是有一种关联性的，高层的武学需要高层的佛理支持，天龙八部中是将佛经作为化解武学带来对身体损害的一种药性，但更确切说，应该是佛理是武学修为的一个先决条件，没有体会到高层次的仁，高层次的美，高层次的善，高层次的乐，怎么去体会高层次武学的精妙，又怎么去修炼。•高品质的沟通也是化解高精尖技术或高风险技术的一部佛经。那些最先在学术界开山立派的大腕，都是沟通的行家里手。当同样的机会摆在面前时，只有化解掉了存在的风险和已经发生的风险，增加了经验，才能独领风骚，一览众山小！50THANKS