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1隆林县金钟山乡卫生院工作人员绩效考核方案（试行）为贯彻落实《广西壮族自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的意见》（桂政发〔2010〕13号）,建立科学公平、体现绩效的综合考核机制,充分调动我院工作人员积极性,提高我院的服务质量和效率,根据我院实际，特制定本方案。一、考核原则（一）坚持公开、平等、竞争的原则,将考核结果与工作人员收入待遇相结合,引入竞争激励机制,逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的乡镇卫生院人事管理制度和分配制度。（二）坚持以人为本的原则,保障卫生院工作人员的合法权益,确保社会和谐稳定。二、考核对象卫生院实行全员聘用制后签订聘用合同的工作人员。三、考核内容（一）公共考核。包括工作纪律和医德医风。工作纪律主要考核工作人员遵守法律法规、规章制度等情况。医德医风主要考核工作人员廉洁自律、医疗服务行为、服务对象满意度等情况。（二）岗位考核。包括工作数量、工作质量。按医、药、护、技、基本公共卫生、财务及工勤等岗位分别考核。工作数量考核主要考核工作人员完成本岗位任务数,如基本公共卫生服务量完成情况、门诊诊疗人次、收治病人数等,具体按各岗位进行细化。工作质量考核主要考核工作人员完成本岗位工作的质量,如健康档案、计划免疫、妇幼保健等基本公共卫生服务合格率、医疗文2件合格率、出入院诊断符合率、各项报表数据准确率等,具体按各岗位职责进行细化。考核内容和考核标准详见附件1。四、考核程序和办法在县卫生局的监督指导下,卫生院成立绩效考核领导小组组织实施具体考核工作,绩效考核领导小组由卫生院领导、中层干部代表和职工代表组成。绩效考核实行逐级考核,综合评定制度,即:县卫生局考核卫生院院长，卫生院领导考核科室负责人,科室负责人考核科室工作人员。考核最终结果经卫生院绩效考核领导小组综合审议后确认报县卫生局备案,做到考核评分与群众满意度、服务对象满意度测评等相结合,平时工作落实情况与集中考核相结合。考核每月一次。考核实行百分制,其中,工作纪律和医德医风占30分,岗位工作数量和工作质量占70分。五、考核结果应用考核结果分为四个等次:分值85分以上（含85分）为优秀,84-70分为合格,69―60分为基本合格,60分以下为不合格。考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。六、工作要求（一）成立绩效考核工作领导小组。组长：黄忠判院长副组长:姜秀军副院长3黄慧春副院长成员:韦春梅护士王青青门诊医生赵献文防疫专干黄永琴妇幼专干李俊蓉会计领导小组下设办公室,办公室主任由姜秀军同志兼任,领导小组负责组织全院干部职工的绩效考核和奖励性绩效工资的分配。（二）明确细则,强化考核。各科室要加强对工作人员岗位绩效考核工作的重要性的认识,充分调动单位工作人员的积极性,认真组织学习各类人员的工作纪律、医德医风、基本公共卫生、医疗服务和医技工勤等工作指标要求,确保考核各项工作的顺利进行。制定的岗位绩效考核细则经职工代表大会审议通过并公示后确定报县卫生局备案。（三）严明考核纪律。绩效考核实行卫生院院长负责制,卫生院绩效考核工作在院绩效考核领导小组主持下进行，杜绝人情考核和形式主义。附件：1、金钟山乡卫生院工作人员岗位绩效考核实施细则（试行）2、金钟山乡卫生院工作人员考核程序流程图3、金钟山乡卫生院工作人员考核表：（1）公共部分考核表（2）门诊医生业务考核表（3）住院医生业务考核表4（4）麻醉医生业务考核表（5）护理人员业务考核表（6）医技人员业务考核表（7）药剂人员业务考核表（8）财务人员业务考核表（9）儿保人员业务考核表（10）妇保人员业务考核表（11）健康档案管理人员业务考核表（12）防疫人员业务考核表（13）后勤人员业务考核表（14）司机考核表（15）收费人员业务考核表4、金钟山乡卫生院关于公示本院工作人员绩效考核结果的通知（略）隆林各族自治县金钟山乡卫生院二○一一年九月二十日5附件1：金钟山乡卫生院工作人员岗位绩效考核实施细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（30分）1、出满勤，做到不迟到、不早退、不旷工（3分）以考勤签到簿为准，无故迟到、早退一次扣2分，无故旷工一天扣3分。2、上班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不聚众聊天、不玩游戏等。（3分）上班时间随机检查，发现违规一次扣0.5分，患者或群众投诉一次扣1.5分。3、上班时着装整洁、不穿拖鞋上班，佩戴胸卡上岗。严禁上班时间喝酒或酒后上班。（3分）发现一次做不到或违规扣0.5分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）未能严格遵守有关制度、规范的，每次扣4分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动和劳动（5分）以通知、签到簿和登记为准，无故不参加者，每次扣1分。6、严格坚持廉洁行医。（5分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分。7、服从工作安排，团结协作，多议事、少议人，共同维护单位利益，按时、按质、按量完成本职工作。（4分）私下互相拆台、吵架、打架搞不团结的每次扣2分，不按时完成任务或不服从工作安排的，每次扣4分，严重者停班待岗。8、文明行医，区域服务对象满意度调查大于80%。（3分）随机调查患者或群众，满意度每降低5%扣1分,直到扣完3分。9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。经调查核实，违反一次扣完100分,并取消当年评优，停班待岗。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（70分）1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。（10分）发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范操作一次扣1分。2、实行首诊负责制；门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。35岁以上患者就诊要测血压。（10分）无故推诿病人，每次扣1分；查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。35岁以上患者就诊不测血压，一次扣0.1分。3、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报。（10分）发现传染病未登记、未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，瞒报、未报告导致疫情扩散扣10分。4、处方书写合格率100%，特殊检查申请单合格率达100%。（10分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。（5分）随机检查处方，发现不合理使用抗生素、乱配伍，每张处方扣0.5分，发生药物不良反应不报告1例,扣1分。66、中医师中药处方占处方总数的比例不低于30%（5分）每降低10%扣1分。7、运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达10%以上。（10分）每降低5%扣1分。8、完成本岗位服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分）服务人次每降低10个百分点扣1分。（二）住院部医生考核指标（70分）1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。（10分）发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）发现一次违反规定的扣2分3、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按时上报。（10分）发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，瞒报、未报告导致疫情扩散扣10分。4、病历质量合格率达95%以上，入出院诊断符合率达90%，特殊检查申请单合格率达100%；医嘱书写合格率95%以上；按时完成病例的书写并上交病历。（10分）核对病友入出院登记簿，登记不规范1例扣0.5分，抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，超时间完成一份病历扣0.5分。不交一份扣5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素；按要求报告药物不良反应病例。（10分）抽查10份病历，发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不报告1例,扣1分。6、运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达10%以上。（10分）每降低5%扣1分。7、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）住院人次每降低10个百分点扣1分（三）手术室麻醉医生各项指标（70分）1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）发现违规一次扣2分2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分4、麻醉用药处方合格率98%以上（10分）查20张处方，有一张不合格扣1分5、无差错事故及纠纷发生。（10分）出现一次差错扣10分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分77、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（10分）灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分（四）护理人员各项指标（70分）1、严格护理操作规范，护理质量达标准要求（护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%）（15分）护理文书按要求书写，涂改、缺漏项、写错、填错一处扣0.5分，不按时书写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、生命体征、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分；2、做好医院感染控制工作实行“一人一针一管一用一消毒”；医疗废物分类收集，移交有记录；灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐，物品污洁分开，管理符合规范要求。（15分）灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管、医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法、不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品，乱、脏，无消毒记录发现一次扣2分；3、遵守岗位工作制度履行岗位职责；严格执行护理操作规程；严格执行查对制度、交接班制度，无差错事故发生；加强医患沟通、健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从上级领导。（15分）发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错（用在病人身上）扣2分；病人病情变化不发现扣3分。不服从领导扣10分4药品、急救药品、器械备齐完好，随时处于备用状态，交班、检查有记录。做好器械的保管、收发，有记录。（12分）药品、急救药品使用、损毁、过期不及时清理、补充，一次扣1分，器械短缺一次扣2分，记录缺1种扣1分；管理不到位扣2分。5、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）。（13分）发现一次做不到扣1分。（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（70分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，登记清楚。（5分）查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。2、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（4分）如未统计扣2分。3、各项检查登记填写项目齐全内容规范。（5分）查登记册，发现一项不符合扣1分，4、传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，瞒报、未报导致疫情扩散扣10分。5、每月做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。（4分）未定期做成本效益分析扣1分，超过一个百分点扣0.5分6、材料领取后要妥善管理与存放，合理使用，避免浪费。（4分）不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0.5分。7、杜绝私自收费和做人情不收费。（10分）调查核实，发现一次扣5分8、执行专业技术操作规范。（10分）发现一次不规范扣1分9、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生一次差错事故扣10分10、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（4分）出现人为故障一次扣2分，无记录扣1分811、完成岗位服务数（4分）未完成扣1分（六）药剂人员各项考核指标（70分）1、严格实行基本药物制度。（10分）擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的，每个品种倒扣5