质控自查报告（精编4篇）

质控自查报告（精编4篇）【导读引言】网友为您整理收集的“质控自查报告（精编4篇）”精编多篇优质文档，以供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载吧！妇幼卫生报质控自查报告完整版1***区二O一一年妇幼卫生年报质控自查报告根据201X年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：一、调查样本和调查方法在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。二、质量控制结果结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0%。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为%3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为%、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为%、分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时，导致多报或漏报。三、存在问题原因1、201X年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。四、工作要求1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。***区妇幼保健院二O一一年十一月二十日妇幼卫生年报质控自查报告附送：妇检证明样表妇检证明样表由各省计生委确定本省范围内证明序号的编排方法，并在号码前加省份。2、照片：贴申请办证人近期一寸正面免冠照片一张，压盖发证机关公章。3、发证机关：直接填写××县或××乡××机关。4、发证机关地址：填写详细通迅地址。5、邮政编码：填写发证机关所在地邮政编码。6、电话：填写发证机关电话号码。7、发证日期：用阿拉伯数字。8、有效期：用阿拉伯数字。9、经办人：加盖本人印章。10、持证人：填写申请办证人姓名。11、性别：填写男或女。12、出生年月：用阿拉伯数字。13、身份证号码：从1、发证时已有子女数：不论政策内或政策外，按实有子女数分别男、女性别，用大写“壹、繁等填写，若无则以“”表示。22、发证后生育子女数：由户籍所在地根据掌握的实际情况填写。23、落实节育措施记录：由户籍所在地根据实际情况填写。24、征收政策外生育费记录：由户籍所在地填写应缴纳费用及实际征收金额。查验证明机关需填写内容22、发证后生育子女数：由现居住地根据实际情况填写。23、落实节育措施记录：由现居住地根据实际情况填写。24、征收政策外生育费记录：由现居住地填写应缴纳费用及实际征收金额。25、现居住地查验记录：每次查验填写一栏，内容应简明扼要;在“验证机关”处盖章，“经办人”处填写查验人姓名，并注明时间。而你所要的《育龄妇女外出妇检证明》是由所在地计生委出具的一份手头证明，需按时寄回户籍所在地。很遗憾网上并没有固定表格格式。工作证明样表证明河北外国语职业学院201X届_____________专业毕业生____________,现在我单位从事_________________________工作，特此证明！单位名称：单位地址：单位邮编：单位联系人：单位联系电话：毕业生本人签字：单位签章年月日工作证明注意事项：1、_____________专业写英语教育或英语教育（家教指导师）、学前教育、学前教育（早教）2、单位名称：单位地址：单位邮编：单位联系人：单位联系电话：毕业生本人签字：（每项内容必填）3、用人单位盖好章（但是不要写日期）单位收入证明样表证明兹有同志，身份证号码：，自年月日起至今在我单位（部门）工作，任职务，其本人年工资收入为人民币（大写）元（含工资、奖金、津贴、住房公积金股份分红及其他收入），申请办理贵行贷记卡，特此证明。本单位保证上述证明真实、有效。本单位声明为该工资收入证明的真实性承担法律责任单位公章年月日单位人事部门或财务部门联系人：联系电话：妇检证明样表质控整改报告2室间质评分析及整改措施2015年第一次室间质评，我单位在血液生化项目中有两项未能通过。对此站领导高度重视，组织化验室全部职工对质控结果进行分析、讨论，并联系设备厂家技术人员到站对仪器进行检测，查找问题所在，采取针对性措施进行整改。现将情况汇报如下：原因分析：1、化验室人员配备不足，人员资质层次不齐，多数化验室人员资质较浅，业务素质极需提高。2、质量管理制度不全，岗位上缺乏内容规范和切实可行的项目、仪器操作规程（SOP）。3、仪器校准不够正规，生化设备未使用仪器原系列的校准品，对校准后的结果未做验证，使得到的结果未具溯源性和准确性。4、质量控制意识薄弱，未能对质采取全程控制，质控记录不详尽，对仪器的性能、试剂的特性掌握不够全面，至使操作人员在操作时是否在控。整改措施：1、提高认识。以这次质控检查结果为契机，加强质控学习，使每一个工作人员都充分认识到质控工作的重要性，组织科室全员加强质控质量管理方面的学习。要求检验工作人员必须熟悉本专业质控理论和具体方法，在工作中继续学习，提高自身业务素质，使得一切操作都要做到规范化，程序化。2、编写规范的化验室操作规程，制立可行的质量管理制度，编写适用的标准操作规程，对分拆前、中、后的质量环节加以重视。3、请厂家技术人员对仪器进行全面检测，保养，更换了老化部件。3、落实好每天的质控操作，提高检验水平。每天对冰箱，温箱等常规设备的运行状况进行检查。经过这次室间质评，我站认识到自己在质量控制方面存在的不足。我们将通过强化学习，提高我们的责任心，把质量控制放在重要位置，改善我们的检验质量，确保孕前优生检测项目顺利开展。2015年7月27日病历质控报告32011年病历质量管理工作总结医院病历档案简称病案，是医护人员在对患者进行问诊、体检、诊断、治疗、护理等过程中形成的，是对疾病发生、发展和转归等诊疗过程进行的较为全面的原始记录[1]。病案书写质量不仅是医务人员个人的业务素质、工作态度、责任感等的体现，更是整个医院医疗质量、管理水平和医疗技术水平的真实写照，同时也是解决医疗纠纷，医疗事故鉴定以及基本医疗保险费用支付的最有力证据。因此，病案质量管理是医院医疗质量管理的关键，也是科室和医务人员个人工作量、工作质量考核最核心的要素。对归档病案进行定期检查评审是促进医务人员和整个科室重视病案质量，提高整个医院医疗质量的重要途径和手段。我院一向重视病案质量的管理工作，对病案形成的环节和终末质量进行定期和不定期的检查与考核。本文随机抽查该院2012~2013年出院归档病案470份，以检查评分结果为基础，分析说明该院病案书写方面存在的主要问题，并根据存在的问题提出改进病案质量的对策建议。1抽查病案基本情况抽查本院13个临床科室，每个科室随机抽取2012~2013年出院的20份病案记录，共计470份资料。组织临床专家依照《河北省病历书写规范》中的具体标准对抽查的470份病案进行检查评分。满分病案为100分，470份病案中，甲级病案(得分大于或等于85分)、乙级病案(得分小于85分，大于或等于70分)和丙级病案(得分小于70分)中的份数分别为445份、25份和0份，所占全部病案百分数分别为%、%和0。2抽查病案中存在的问题通过对整个医院的检查评分，病案质量整体水平较高，甲级病案率达到%，无丙级病案。其中新生儿科、儿科、外科二病区等科室整体病案质量较高，每个评分项目填写较为规范，得分较高。病案质量缺陷最多的科室分别是外科一病区、外科三病区和急诊科等。对于单个评分项目而言，这些病案中存在的问题主要在以下几方面：首页缺项或错误较为严重①一般项目：绝大部分的病案中首页患者身份证号、家庭住址、职业等项目空白未填写。其余病案即使这些项目填写了，也存在程度不同的问题，如：年龄填写错误，与身份证号码中的出生年月不符合;职业一栏填写过于笼统，基本上填写的都是“干部”“农民”;家庭住址不详细，只写到某市或者某乡;联系人的电话号码填写不正确，这样患者出现危重情况或者其他需要家属知情同意的情况时难以及时与其取得联系。②入院时分：这些病案中有三分之一入院时分错误或者入院时分空缺。入院记录①现病史：现病史是病史中的主体部分,它记述疾病的全过程,包括起病时间及发病诱因,主要症状特点的描述,伴随症状,病情的发展与演变,诊治经过,有鉴别诊断意义的阴性症状及一般情况等[2]。本次检查中的现病史部分不规范，主要表现在描述的内容过于简单、空洞，缺乏系统性和完整性，不能够正确反映出患者发病过程、症状及在医院的诊治过程等情况。②体格检查：体格检查其他一栏中多数缺项。部分病案体检部分过于简单，缺乏科学性和系统性，与主诉有关的重点部位检查未能详细记录下来，甚至多数有鉴别诊断意义的阴性体征都没有记录。③诊断：部分初诊没有责任医师签名;诊断名称不规范，没有使用国际通用的疾病代码，或者以英文简写代替中文全称;诊断中有主诉成分，或者把基本疾病和并发症倒置，主要诊断选择不正确。病程记录①首次病程记录：内容方面，病例特点不简洁，病程记录内容重点不突出，千篇1律地套用模板。另外还有很多病案中缺少生命体征、诊断依据等重要内容和信息，诊疗计划无针对性。时限方面，病案书写规范中明确规定，住院患者的首次病程录应在患者入院后8h内完成，但是少数病案中，首程记录超过了入院8h。②签名：少数科室的病案中首程记录缺少上级医师审签，主治医师查房记录多次未注明姓名;大手术报告、麻醉知情同意书非患者签名，缺少患者委托书，这为以后的医疗纠纷埋下了隐患。③病程录：整体上病程录较为规范，有较大缺陷的科室及病案较少。但是这部分是患者在住院期间主管医师对其病情变化和诊治过程的全面记录，是主管医师业务素质和逻辑思维的综合体现，也是病案最为重要的主体部分，在评分中占有1/4的权重，所以对于存在的问题也不容忽视。其中突出的问题是：记录不及时，有时缺少医嘱记录时分;缺项问题同样较为严重，例如多份病案中输血、特殊治疗等无病程记录;对患者新出现的症状、体征、异常检查结果等缺乏分析，对治疗措施、用药后的效果等缺乏客观评价[3]。其他问题①辅助检查：医嘱上表示实行了相关的辅助检查，但是没有对应的报告单。例如心电图、血淀粉酶等。有的报告单粘贴不符合要求，没有按照规范整齐地粘贴在病案上，对于异常结果未作出标示。②出院(死亡)记录：出院情况填写较为混乱，对于治愈、好转、其他等界限划分不清;术后无病案报告内容记录;上级医师应该用红笔签名的地方没有签名;出院医嘱交代不够详细，出院带药未记下药名。3改进病案质量的对策建议提高医务人员对病案重要性的认识总结整个检查考评结果，出现问题的根本原因就是主管医师及护士缺乏病案的法律意识,没有意识到记录自己医疗行为的病案,日后很有可能成为医疗诉讼中维护医患双方合法权益的法律依据及自己所肩负的法律责任。医务机构应定期不定期地对医护人员进行教育，让他们意识到病案在道德、法律上的重要性，增强自我保护意识，本着对患者，对自己负责的态度去书写病案。加强病案书写规范的培训，督促上级医师做好带教工作目前存在的一个普遍现象就是病案多由低年资住院医师、培训基地轮转医师、研究生、进修医师和实习生书写,而这部分医师在岗前或许就没有进行病案书写相关知识培训。所以要提高整体病案质量，对广大的医务人员进行病案书写规范的培训是主要的途径。高质量的