1编号专业技术资格考核认定表姓名学科(专业)申报考核认定资格单位市县(主管部门)联系电话填表时间:2010年11月23日江西省人事厅制2填表说明1、本表适用于专业技术人员考核认定专业技术资格之用。2、本表采取打印或钢笔、圆珠笔填写,内容要具体、真实、字迹端正清楚。3、申请人所在单位人事部门,应负责核实申请人所填写的内容,确保材料真实可靠。4、此表填报一式一份,存入个人档案。3(一)专业技术资格基本情况姓名性别出生年月一寸(近期免冠)参加工作时间身体状况身份证号学历情况毕(肄)业学校毕业时间专业学制学位第一学历最高学历现专业技术资格名称及取得时间批准部门申报何专业技术资格现任专业技术职务名称及累计聘任时间现从事何种专业技术工作主要专业技术工作经历(含学习经历)起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人本人档案存放单位江西省人才流动中心单位人事部门电话0791-64175784(二)毕业证书(学位证书)(复印件)单位审核人签名:备注需要说明事项,请在本栏填写。单位审核人签名:5(三)个人专业技术工作小结(含论文论著发表、课题及获奖情况)签名:年月日6(四)工作业绩成果证明材料(复印件)单位审核人签名:备注签需要说明事项,请在本栏填写。单位审核人签名:7(五)任现职以来的考核情况任职时间前3个月前1年前2年前3年前4年考核等次单位审核人签名(公章)单位负责人签名年月日(六)工作质量与职业道德评估情况(公章)单位负责人:年月日8单位考核评议意见(公章)负责人签名:年月日单位主管部门审查推荐意见(公章)负责人签名:年月日县(市、区)人事职称部门认定意见(公章)负责人签名:年月日设区市人事职称部门或省直主管部门、省直单位人事职称机构认定意见(公章)负责人签名:年月日