济南市全科医学技能考核项目评分表(1-1)

1济南市全科医学技能考核项目评分表（1-1）题目：心肺复苏技术分值100分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6①态度严肃、认真、②着装整洁6每项3分心肺复苏操作步骤判断并通畅呼吸道27①判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，②判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，③判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9每项3分①病人仰卧地面或硬板床上。②操作者站或跪在患者胸部一侧。6每项3分保持呼吸通畅①解衣领、②松腰带，③取出口内异物，④采取仰头提颌法等方法打开气道。12每项3分口对口人工呼吸23捏鼻与松鼻，①吹气前捏住病人鼻翼，②吹气完毕放开口鼻。6每项3分①吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无气体流出，②每次吹气应维持1秒钟以上，③吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。9每项3分吹气频率：成人10～12次/分。5观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声3胸外心脏按压23按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处。5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，按压放松时手掌根部不能离开胸壁。8按压用力均匀，使成人胸骨下陷4～5㎝。5按压频率：成人100次/分。5操作配合5一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为2：30。5整体印象16操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。4心脏按压有效指征：（操作后口述）①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红润④瞳孔缩小，光反应恢复⑤自主呼吸恢复。10每项2分停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心跳；或经抢救30~40min完全无效2合计100100考评组专家签名：考核日期：年月日2全科医学实践技能操作评分表项目：健康档案的建立与综合能力序号准考证号评分项目测评指标分值评分标准扣分项目得分建立个人健康档案（30分）个人一般情况表6项目完整主要问题目录8问题序号（2分）、诊断日期（2分）、问题名称（2分）、处理情况（2分）问题描述12S（2分）O（2分）A（2分）P（2分）主要问题流程表4有（2分）、内容完整（2分）建立家庭健康档案（30分）家庭基本情况6项目完整家庭评估资料14家庭生活周期（4分）、家系图（4分）、家庭功能（5分）家庭主要问题目录10序号（2分）、问题（2分）、发生时间（2分）、记录时间（2分）、问题描述（2分）以人为中心，运用生物-心理-社会医学模式（20分）生物-心理-社会医学模式10询问病史涉及到就诊者的心理（3分）、家庭（3分）、社会（4分）方面的问题分析处理问题10根据获得的资料综合分析判断病人情况，并作出恰当处理医患沟通（20分）语言沟通技巧5心境良好，无匆忙、勉强、厌烦情绪（1分），善用开放式和封闭式提问（2分）及美好语言（2分）非语言沟通技巧5恰当的副语言（2.5分）和肢体语言（2.5分）倾听技巧5耐心倾听（1分）、适当反应（2分）、保持中立（1分）、避免交锋（1分）向病人解释5范畴恰当（2分）、原则准确（2分）、病人满意（1分）合计100考官签名：时间3济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题健康档案制作—高血压病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2）题目：请考生根据提供的高血压病病例，回答高血压病社区管理规范，并填写一张社区高血压患者管理卡分值：100分问题1：高血压病社区管理规范（50分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题2：结合病例，现场填写下表（50分）社区高血压患者管理卡（随访记录单）（参考样稿，略）42010年社区卫生技术骨干培训实践技能试题社区管理－慢性阻塞性肺疾病病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2）（以提供的慢性阻塞性肺病为病例）题目：请考生根据提供的慢性阻塞性肺病病例，回答慢性阻塞性肺病社区管理规范，并填写一张社区慢性阻塞性肺病患者管理卡分值：100分问题1：慢性阻塞性肺病社区管理规范（50分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题2：结合病例，现场填写下表（50分）社区慢性阻塞性肺病患者管理卡（随访记录单）（参考样稿，略）5济南市全科医学技能考核项目评分表（2-1）题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量分值：100分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分操作前准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理2每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测体温14①取出体温计，读数，②甩至35℃汞柱下2每项2分①腋下擦干汗液，②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3①读数时手持体温计末端，②眼睛平视刻度，③结果正确。3每项1分手不接触水银柱端4测脉搏8①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。②同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率）3误差大于4次扣1分，大于6次扣2分测呼吸14①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；②一呼一吸为1次，③同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，④气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。8每项2分测量时间:一般观察30s，将所得数乘23测量结果正确3误差〉2次/分扣1分，6次/分为2分测血压31①检查血压计水银柱是否在“0”点，②肘部置位正确；③肘部置于心脏同一水平6每项2分①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。②缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，②慢放气，，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差4mmHg扣分2分操作后15①为病人整好衣袖，②告知检查结果，8关水银开关，整理好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计1006考评组专家签名：考核日期：年月日7济南市全科医学技能考核项目评分表（2-2）题目：体格检查（三）胸部（肺部）检查分值：100分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，③做必要的交流。6每项2分检查前准备8①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开衣服，充分暴露前胸部。4每项2分物品准备（备齐用携带听诊器）4肺和胸廓的检查视诊6①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，②观察胸廓类型③注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型6每项2分触诊（语颤）20①检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，②然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音8每项4分①自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，②先前胸→侧胸→后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。8每项4分比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差4叩诊32①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，②右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。8每项4分①叩诊顺序按由外向内、自上而下，②按前胸（由第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，③注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的震动感。12每项4分①肺下界叩诊检查者板指贴于肋间隙，②自上而下进行，③按肩胛线顺序叩肺下界，④由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。12每项3分听诊24①手持听诊器胸件手势正确，②听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），③最后检查背部（自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区）。④而且要在上下、左右对称部位进行对比。8每项2分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音①胸骨上窝、②胸骨柄、③第六、七颈椎及④一、二胸椎附近；⑤肺泡呼吸音，除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织，支气管肺泡呼吸音，⑥胸骨角附近、⑦肩胛间区3～4胸椎体水平、⑧右肺尖。8每项1分①在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮鸣音）。②在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音，或中水泡音、细小水泡音）8每项4分整体印象4操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行4合计100考评组专家签名：考核日期：年月日8济南市全科医学技能考核项目评分表（2-3）题目：体格检查（二）腹部检查分值：100分检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度4①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。4每项2分检查前准备4①检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，②双腿屈曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器）。4每项2分腹部视诊10①检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐渐起身）平视腹部。②改为直视仔细观察腹部皮肤。4每项2分表述内容还有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。皮疹、瘢痕、疝等。6每项2分腹部触诊48浅部触诊①右前臂应在腹部表面同一水平，②先以全手掌放于腹壁上，③然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。④从左下腹开始（无痛部位），逆时针方向，⑤呈S形进行检查每个区域，⑥由浅入深，渐渐移向病痛区域。12每项2分移动时不抬离腹壁（扣2分）①压痛检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），②观察压痛4每项2分①反跳痛触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，离开腹壁，②被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。4每项2分肝脏双手触诊①嘱被检者腹式呼吸2～3次，②左手起固定托起作用。③右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。④随呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。⑤中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘10每项2分脾脏触诊①平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，②右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，③配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，④直至触及脾缘8每项2分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。29检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分触诊包块手法正确（深部触诊，双手触诊）2触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度等。6每项1分，完成4项即可得满分腹部叩诊16叩诊手法、动作、力量、正确2动性浊音：①自腹中部开始，向两侧叩诊，②出现浊音时，板指手不离腹壁，③令被检查者右侧卧，再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，④再左侧卧，同样方法叩击，⑤确定为移动性浊音。10每项2分脊肋角叩击痛：①采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。②询问是否有扣击痛4每项2分腹部听诊12听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。4①表述正常肠鸣音（4-5次/分）、②亢进（10次以上/分）、③减弱（连续3-5分种才听到一次）、④消失（无肠鸣音又称静腹）。4每项1分能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张