《现政策下医院高绩效管理设计与操作原理》

《现政策下医院高绩效管理设计与操作原理_____医院增强构架最大化绩效设计与管理新医改经典核心课程勿在期刊互联网发表著名医院管理学专家谷歌\搜狗全球华语医院管理首席专家大集团\医院管理首席策划师和操盘手北大、清华、人大、亚洲（澳门）国际公开大学EMBA\MBA实战派客座教授王健康目录•绩效增强构架的基本政策和依据•为什么要做绩效构架最大化核心设计？•50张床位的中外合资医院年补助突破2亿元的战略•新医改后医院发展走向和绩效核心点预测27条•陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节•绩效考核小流程•五个新的竞争点从绩效着手在大规模展开•绩效构架:避免人才群体梯次结构“阿波罗现象”•绩效管理基本理论•绩效核心构架:结构、优化和配置一付镇痛良药目录•绩效增强构架核心点：效益和工作量•韩国E医院绩效SMART模块•绩效核心构架:大手笔大绝招大利益•绩效设计基本框架•绩效构架最大化设计黄金点（魅力14点）•绩效构架策划：“大门诊”绩效运营新买点•新医改绩效管理焦点问题•绩效构架最大化设计基本原则:“SMART”•特别重要:绩效管理10大核心卖点(实质性操作点)格言：管理是一种实践，其本质不在于知而在于行；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。沃伦.巴菲特(WarrenE.Buffett):如果不能在30岁以前成为百万富翁,我就从奥马哈最高的建筑物上跳下去.简历:1930年生,美国内布拉斯加洲的奥马哈市,伯克希尔投资公司,2003年福布斯之首,华尔街誉为当今世界最伟大的投资者.撒切尔定律:意想不到的情况总会发生,你最好做好准备绩效增强构架的基本政策和依据陈笠部长称改革试点提高医生收入的6个要1.要切实履行公共服务职能，满足城乡居民的基本医疗卫生服务需要；2.要以公共服务最大化的原则去管理公立医院，提高公立医院的运作效率。3.要充分调动医务人员的积极性。4.广大医务人员是提高医疗服务的主体，是公立医院改革的主力军、推动者和实践者。5.要在提高收入上得到体现;6.要在提高社会认可度上得到体现。绩效构架最大化设计黄金点（魅力14点）1.医院收支全部纳入预算管理、明确收支范围和标准；2.建立核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法；3.按照当地政府和卫生部门下达给医院的职责任务；4.根据当地政府和卫生部门确定人员编制、严格核定人员编制、工资水平和经费标准；5.明确各类人员岗位职责（详细的岗位说明书）；6.建立人员准入、激励有效的人力资源管理制度；7.建立能进能出的用人制度，实行人员全员聘用制和统一的绩效考核标准；绩效构架最大化设计黄金点（魅力14点）8.依据可以衡量的工作数量和质量（必须特别强调是非收入的，非经济真接挂钩的一种考核办法），以体现现代化医院管理模式，有看的着的高工作效率和服务质量；9.重新定界医院各类人员的服务功能；10.依据明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物对违规着进行处罚；11.医院考核和人员绩效考核低成本服务为特别依据，以体现维护公益性质。12.严格收支预算管理，提高资金使用效益；13.实行药品零差率的记帐制度；14.加强和完善内部管理。(从企业自身角度）英特尔原总裁安德鲁：惧者生存奔驰公司埃沙德：恐龙照片。在地球上消失的，不会适应变化的庞然大物大物比比皆是比尔盖茨名言“微软离破产永远只有18个月”三株吴炳新最好的时候，也就是最危险时候华为任正非（蒸蒸日上时）说：我们今年活不成天津大海食品有限公司（1997）“今日开业，何时倒闭？开业大愁”美国《大西洋》：成功企业必须自我“毁灭”才能求生。如果它们不自我“毁灭”，让其永远无再生之日为什么要做绩效构架最大化核心设计？四个全面取缔和一个建立新型制度四个全面取缔：•科室承包•开单提成•医务人员奖金与科室收入直接挂钩•奖金与药品收入挂钩一个建立：建立新型的绩效工资考核分配制度。北京市颇有名气的“洋医院”:新医改，团队买服务，自已先操作50张床位的中外合资医院年补助突破2亿元的战略北京的一家洋医院，初建时只有7张床位，年业务收入就达到1亿元，后来发展到50张床位，2003年业务收入突破了2亿元。该院是美中互利工业公司在北京创办的中外合资医院。北京有近30家，卫生部统计全国有200多家。该院中美合资合作医院1998年在北京开业，病床50张。工作人员来自20个国家。北京市颇有名气的“洋医院”50张床位的中外合资医院年收入突破2亿元的战略•看病实行预约制，一个医生一天只接待10个左右病人；•每位病人单独享用诊室，不经医生和病人允许，任何人不得进入诊室，各种检查由护士全程陪同；•病房家庭式，所有医疗器械藏入壁柜内，有利于缓解病人紧张情绪；•这里收费中70％以上来自于服务费用，药品费用仅占10％左右。•在国内堪称一流，这无疑是对我国传统服务模式的挑战。北京市颇有名气的“洋医院”:新医改，政府买服务，自已先操作50张床位的中外合资医院年收入突破2亿元的战略北京市颇有名气的“洋医院”:新医改，团队买服务，自已先操作50张床位的中外合资医院年补助突破2亿元的战略北京市颇有名气的“洋医院”50张床位的中外合资医院年收入突破2亿元的战略•设有50张床位，能提供全科、内、外、妇、儿、口腔等科24小时急诊、住院、高级保健服务。•其工作人员来自世界二十多个国家和地区，除都能说流利的英语外．还可以用法、德、日、芬兰、瑞典、阿拉伯、西班牙等国语言和我国的粤语以及普通话为病人服务。•其管理、服务与运营均严格遵循国际标准。•走进“洋医院”，第一感觉这里更像宾馆，温馨幽雅的环境，轻松愉快的氛围；北京市颇有名气的“洋医院”:新医改，政府买服务，自已先操作50张床位的中外合资医院年收入突破2亿元的战略北京市颇有名气的“洋医院”:新医改，团队买服务，自已先操作50张床位的中外合资医院年补助突破2亿元的战略分配原则四取酬按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬。“医疗共同体”首次亮相北京：绩效新模式这次改革试点由卫生部直属的北京大学人民医院牵头，采用的是“X+X医疗共同体模式”。所谓X+X模式，指的是每个医疗共同体内，包括数家三级、二级医院以及社区服务点。这一模式得到了包括卫生部部长陈竺在内的高层主管领导的认可。外界关注的焦点不是基本药物制度，也不是公共卫生，而是公立医院改革。“三个衡量”的原则一衡量1.按劳分配2.效率优先3.兼顾公平作为衡量绩效工资的基础。二衡量1.技术含量高低2.风险程度大小3.工作负荷强弱4.管理责任重轻作为衡量绩效工资的导向。“三个衡量”的原则三衡量1.工作效率2.管理效能3.服务质量4.劳动纪律四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。医院绩效考核重点：医院巡查六个方面：一是明确功能定位；•对口支援县级医院；•实施医院救助；•规范与控制特需医疗服务规模；•履行公共卫生职能等内容二是加强医院管理•依法执业；•优先配置使用适宜设施、基本药物和适宜技术三是改善服务，优化流程，提高效率医院绩效考核重点：医院巡查四是加强经济管理•建立建全医院财务会计内控制度•内部审计制度•成本核算与控制制度•规范收费管理•严格资产管理•评价医院经济运管绩效五是加强人才资源管理和调动职工积极性•建立全员聘用制度和岗位管理制度、落实岗位绩效工资制度六是加强领导班子和党风廉政建设新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(1)国家医改方案在2009年4月出台后的形势变化，由于一些中小医院缺少足够准备，会令这些医院措手不及，无法对应，导致工作量下降、管理进一步混乱。(2)各地将根据国家医改方案颁布各地的医保改革方案、全国各省市医改工作全面启动，然而75%的管理人员根本不了解医改的实质内容、甚至曲解医改。实行“四统一”实体组织统一领导统一管理统一核算统一分配新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(3)新特药使用受限，自付比例提高。(4)药费在治疗总费用中的比例进一步下降。(5)各省市医保局对医药费用的支出监控更加严格。(6))各省市医保局对合理用药的检查频度和处罚力度都将增强。(7)各省市司局级以下干部就医的优待条件和特权部分将被取消。新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(8)近三年医保是考核各级政府、各医院政绩的重要指标。(9）销量在TOPl0的品种将会被限制或请出医院。北京协和医院开展绩效考核今年上半年，北京协和医院各项业绩指标呈现良好态势：•门诊量比去年同期增长10%，•出院人数增长16.3%，•手术量增长18%，•平均住院日下降0.9天，病人满意度进一步提升;•医疗投诉率持续走低，而被SCI(《科学引文数据》)收录的文章数接近去年的总数。该院院长赵玉沛说，这组全线飘红的数据表明，通过推行全面绩效考核，医院整体的工作效率与服务能力得到大幅提升，医院管理也上了一个台阶。北京协和医院开展绩效考核让绩效考核成为指挥棒,两级考核“逼”出难题解法被分为手术科室、非手术科室、医技科室、职能处室与后勤部门四大块，全部实行量化考核。•临床及医技科室采取150分制;•职能处室与后勤部门采取100分制。•医院先后出台了3个考核版本。北京协和医院开展绩效考核让病人早日看上病,医师出诊率纳入考核•以非手术科室为例，在150分制的考核中，门诊考核占25分，比过去增加了15分。•如果门诊量增幅不足5%，全科室将被扣掉2分，如果没有增幅则扣掉5分。•另一方面，出台严格的医师停诊管理办法，任何一名医师停诊首先要取得科主任同意并签字，然后必须到门诊办公室备案，同时由科主任协调安排其他医师替诊，或由本人择期补诊。•如果一个科室里医师停诊率达到5%，全科室将被扣掉4分。北京协和医院开展绩效考核让手术病人尽早手术手术不准时开台张榜公布新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(10)由于医改政策的进一步的推进和各项策划的保障到位，三级医院门诊量将在2010年下半成年后大幅度下降。(11)专利药在一、二级医院的市场份额迅速丧失。新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(12)医院公关活动将受到官方更加严密关注。（13)医院公关到的基本方向是到基层去、到农村去。(14)医院公关工作范围和时间被严格限制。(15)医院医保科／医保办在医院和药企中的地位大幅度提升，二年后将有一批医保干部由于不自洁受到处罚。新医改后医院发展走向和绩效核心点预测21条(16)科室奖金将与医保执行情况密切挂钩。(17)在医保工作中的表现将成为医务人员的晋升或评优的指标之一。(18)低级医生的处方权利将被限制。(19)县级以下医院医生的培训越来越重要。(20)医生的责任心将会加强。(21)由于多点执业的实施，医生辞职人数增多。绩效工资的组成按功能划分三大部分：1.岗位效能工资2.工作效率工资3.按量计酬工资岗位效能工资岗位效能工资，是体现医院各类各级人员在各个不同岗位上所发挥的劳动能级的一种薪酬。按照岗位性质分为三类：•行政岗位效能工资•技术岗位效能工资•特殊岗位效能工资。陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节•要扭转过于强调医院创收的倾向;•操作上不应该搞多收多得；•而是你的工作绩效优良你多得，所以优劳优得。•要把卫生经济学的概念要引进去，就是我们的标准化的诊疗方案，它必须既能体现技术含量，又要和现有国力、基本医疗的承受能力、人民群众的承受能力结合在一起。•简言之就是要花比较少的钱，做比较好的事。•绩效四个关键问题：1、优劳优得；2、按劳分配、3、同效同酬。4、诊疗方案及标准化陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节•实际上医院是需要收入的；•医院的收入来自下面几个方面：一个是公共财政的投入，一个是社会对于诊疗活动的一种补偿，指的是不能把创收作为你的一个主要的理念，方法：•医院内部的精细化管理；，•缩短住院天数；•提升质量和效率与医院获得合理的经济效益并不矛盾；绩效的三个核心改变：1、收入是补偿；2、合理的经济效益；3、精细化管理与缩短住院天数陈竺部长：医改今年走向与营运操作设计细节•医生出诊费可能会有提高；医生处方也是一种劳动和技术服务，需要试点来进行探索的。•技术服务费和药师费，是可以体现一个医生的价值