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2019/9/141广东省中医院广东省中医药科学院广州中医药大学第二临床医学院卢传坚2一、医院绩效管理的现状与基本原则二、广东省中医院绩效管理体系的建立三、广东省中医院绩效管理的实施成效四、广东省中医院实施绩效管理的体会五、广东省中医院绩效管理的推广与应用34一、医院绩效管理的现状与基本原则医院绩效评价体系是为实现医院目标，按照系统论方法构建的、由一系列反映医院各个侧面信息的指标集合而成的评价系统，对于促进医院形成良性发展的管理模式与监督制度，保持医院持续健康发展具有重要意义。5包括了对医院整体的评估、对医院内部科室的评估以及对医院员工的评估三个层面。对医院整体的评估对医院内部科室的评估对医院员工的评估医院绩效评价体系一、医院绩效管理的现状与基本原则6一、医院绩效管理的现状与基本原则【国外现状】早在上个世纪70年代，美国就出现了“以财务为导向”的绩效管理模式。1995年，美国卫生组织鉴定委员会使用一套绩效测量系统对卫生机构的绩效进行评审。其评审报告成为消费者对医院之间进行比较的最有价值的工具。7一、医院绩效管理的现状与基本原则【国外现状】在英国，新的绩效管理模式往往包括非财务措施，它代表了一种以战略为导向的绩效管理趋势。在法国的“TableaudeBord”绩效管理模式里，将战略分解为财务与非财务指标，是较为流行的一种作法。美国最近的一项有关社区医院的研究已涉及到开发一个战略操作管理模式。该模式将远期设备和服务选择、中层决策支持以及考虑了结构约束后的社区医院绩效联系起来。8一、医院绩效管理的现状与基本原则【国内现状】①l983年，西安第四军医大学制订了“医院综合效益评价体系”，指标按投入、产出分成两大类，包括人员、设备、物资、经费、社会效益、经济效益6个方面，共包括20个指标；②同年，南京市鼓楼医院从经济效益和社会效益相统一的角度，建立了医院工作的综合效益指标体系，指标体系设置了4个层次、3个层面，11项指标；9一、医院绩效管理的现状与基本原则【国内现状】③2001年，山东医科大学社会医学与卫生政策研究所对医院医疗质量、平均住院日，平均医疗费用、病人满意度进行了调查分析，通过描述医院的产出量和投入量，评价医院的服务效率，提出了存在问题和提高服务效率的建议；④2001年，解放军空军总医院提出以床日门诊指数、床位利用指数、总病例中的复杂疑难危重病例所占比例、人均医疗费、病员满意度5项指标为主要内容的粗放型医疗质量评价管理模式；10一、医院绩效管理的现状与基本原则【国内现状】⑤2001年，上海第二军医大学卫生管理教研室采用加权百分位次累加法建立评价模型，对医院综合竞争力进行评价;⑥2002年，复旦大学公共卫生学院利用现场调查法和专家咨询法，从上海市3所医科大学所属三级医院和上海市属三级医院中各抽取1所医院做典型调查，经过专家评议，从业务水平、经营状况和病人满意度方面选出33个指标，建立了医院绩效评价指标体系;11一、医院绩效管理的现状与基本原则【国内现状】⑦2006年，中山大学利用对专家的问卷调查所得到的12个临床科室绩效评估指标，利用对比排序法确定各指标的权重，建立绩效评估的基本模型，经过讨论与实证分析，确定主要指标为治愈好转率、病床使用率、平均住院日、职工人均年业务收入及固定资产回报率，从而进一步简化医院临床科室绩效评估模型。12一、医院绩效管理的现状与基本原则【研究现状】从研究的方法学而言，常用的系统考核技术有关键绩效指标法(KPI)、平衡计分卡（BSC）、目标管理法（MBO）等。由于各种评价方法的机制不同、方法的属性层次的差异，使得多种评价方法对同一资料的评价结果产生差异。目前的各种方法各有优缺点，尚没有一种十全十美的方法。13一、医院绩效管理的现状与基本原则【研究现状】从研究的内容而言视角逐渐由医院转变为政府和社会；关注点逐渐由医院的资源利用和医疗质量转变为病人需求和服务结果；效益考量逐渐由医院的经济效益转变为社会效益。14一、医院绩效管理的现状与基本原则【研究现状】从研究的深度而言，目前国内医院的绩效评估体系的构建还处于初级阶段，绩效评估存在不少问题。很多医院没有真正地实行定岗定编，即使定岗也没有准确的岗位描述，从而使绩效评估的标准不够科学和客观；有的医院制定了较科学客观的绩效评估标准，但因评估工作人员的素质问题或评估方法等因素使得绩效管理不能得到较好地执行。15一、医院绩效管理的现状与基本原则【发展趋势】目前关于医院绩效评估和绩效管理的研究，大多数是从观点、原则上或者数据评估理论上进行探讨，提出了问题的重要性；对于指标设置、权重的确定、评估模型建立和结论的可靠性未进行深入研究；对于所提出的一整套评估方法，医院管理部门如何应用、如何进行绩效管理等，通常缺乏可操作性很强的建议。16一、医院绩效管理的现状与基本原则【发展趋势】而关于医院绩效的研究，多强调如何进行绩效评估、评估指标的设置、方法的选择等，而没有把绩效管理作为一个整体进行系统的研究。单纯进行绩效评估，只是管理过程中的一个局部环节，并且只是在特定的时间进行，强调事后评价，侧重于考评过程的执行和考评结果的判断，常常是自上而下的，结果无法全面客观地反映真实的情况，而且对医院的绩效提高作用不大。17【发展趋势】在信息时代的今天，管理理念正向着人性化方向转变，传统的绩效评估也应向着系统的绩效管理转变，这样才能真正提高绩效和医院的竞争力，实现可持续发展。一、医院绩效管理的现状与基本原则18一、医院绩效管理的现状与基本原则【发展趋势】绩效管理要有针对性，对于不同的科室和不同的岗位，具体评价指标应该不同。对于临床科室、医技科室、药剂科室、管理部门，其评价指标要有共性，但同时也要有特性。对相同科室的不同岗位的指标也应该有所不同，探讨并构建医院科室分级管理绩效评估指标体系有利于促进医院管理规范化。19一、医院绩效管理的现状与基本原则【发展趋势】综上，国家卫生行政部门还没有统一可行的医院绩效评估标准，为推动形成以质量取胜、以绩效优先的局面，促使医院改进服务，提高核心竞争力，进一步加强对医院绩效评估的研究，尽快制定出科学、实用、适用于各级不同类型医院的科室及岗位使用的绩效评估指标体系，已成为医院科学化管理的必然趋势。20一、医院绩效管理的现状与基本原则1、公平性原则2、实用性原则3、激励性原则4、经济性原则5、合法性原则6、战略性原则21一、医院绩效管理的现状与基本原则1、公平性原则公平性对于绩效评估系统的实施是很重要的指标。公平性原则是指绩效评估系统要让员工感觉到内部公平、外部公平、个人公平、过程公平和结果公平。内部公平是指员工将自己得到的评价结果同组织内部的其他员工相比较感觉到比较公平。外部公平是指员工同外部的参照对象相比较感觉比较公平。个人公平是指员工对比自己的历史状况感觉比较公平，或对组织的绩效评估系统比较认同。过程公平和结果公平是指员工对评估的过程和结果感觉比较公平。22一、医院绩效管理的现状与基本原则2、实用性和可操作性原则可操作性原则要求绩效评估系统做到考核内容清晰，方式合理，操作简便，尽量做到考核要有指标，指标便于量化、观察，数据便于收集、整理。233、激励性原则绩效评估系统建立的最终目的是激发员工的工作热情，在达成个人目标的前提下实现组织目标。高激励性是提高绩效评估系统运作绩效的必要条件。一、医院绩效管理的现状与基本原则24一、医院绩效管理的现状与基本原则4、经济性原则绩效评估系统的设计和实施是有成本的，医院导入不同的绩效评估系统会产生不同的运作状态，从而使得绩效评估系统也具有不同的经济效益。绩效评估系统的成本投入水平要和组织的经济承受能力相匹配。5、合法性原则任何一套绩效评估系统都会存在一定的缺陷，这是不可避免的，但是合法性原则是一项基本要求。25一、医院绩效管理的现状与基本原则6、战略性原则绩效评估系统要服务和服从于组织的总体战略，鲜明地反映组织的价值观和经营理念，让员工确切地感受到组织支持什么、反对什么、自己努力的方向是什么。2627创建于1933年，是中国历史最早的中医医院之一。我院原址,1933广东省中医院28医教研三位一体的管理模式广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院广东省中医药科学院广州中医药大学第二附属医院12432008年入选国家中医药临床研究基地，是有史以来最大的国家中医药建设项目。29有五间三甲医院、四个分门诊，编制床位3140张,已成为规模最大的中医院之一。大德路总院二沙岛分院大学城医院芳村分院珠海医院30年门诊量近500万人次，年收治病人数5万多人次，是我国年服务患者最多的医院之一。年收治病人数5.2万人次4.6万人次3.4万人次3.11万人次2008年2007年2006年2005年近500万人次460万人次330万人次（2005年）（2006年）（2007年）（2008年）年门诊量31一级学科国家重点学科中医学二级学科国家重点学科（4个）中医内科学、中医骨伤科学中医妇科学、中医临床基础国家中医药管理局重点临床学科（3个）脑病学科、心血管学科、皮肤病学科国家中医药管理局重点专科/专病（12个）肾病专科、乳腺病专科、妇科、骨伤专科、冠心病、针灸专科、消化专科、呼吸病专科、肿瘤病专科、肝病专科、耳鼻喉专科、急症基地32科研概况医院的科研以提高临床疗效为目的，始终以中医临床研究为主体。充分利用现代医学研究方法和手段，在充分体现中医药特点的前提下，最大可能地保证研究的科学性。不断提高传统医学的研究水平。33科研概况九五以来，医院高度重视科研工作，制定了系列相关的措施鼓励开展科学研究，着力培养高水平的科研团队。近年来承担的课题、出版的论文专著、获得的成果奖励等呈逐年增加的良好发展趋势。34近5年承担课题省部级以上课题229项;国家级课题49项，包括：“十五”攻关计划课题4项，“十一五”支撑计划课题21项，863课题1项，国家行业重大专项1项，国家自然科学基金22项。35承担省部级及以上课题统计表（2004-2008年）0102030405020042005200620072008国家级课题省部级课题36作为广州中医药大学第二临床医学院，我院还承担了大量的教学和学生管理工作。目前在读学生2700多人。其中本科生1,400多人，硕士研究生近1,200多人，博士研究生100多人，博士后研究人员10人。教学概况37共设12个教研室每年承担50门临床课程5000多学时的课堂教学任务,600多名学生的临床带教任务。接收全国各地医技人员及来自日本、美国、韩国、英国、马来西亚、印尼、澳大利亚、加拿大等10多个国家的医师和医学院学生的进修和培训。广东中医高级研修院的建设对人才培养提出更高的要求。教学概况38二、广东省中医院绩效管理体系的建立医疗、科研和教学三位一体的管理模式，为医院的快速发展创造了条件，同时也对医院管理提出更高的要求。绩效管理体系的构建和不断完善，成为医院规范管理进程的重要举措。如何建立一个全面、客观、合理的绩效评估体系，为医院的高效率运作提供保障，是我们寻求的目标。广东省中医院实施科室绩效管理已经历多年的实践，经历了渐进发展、日趋完善的过程。39二、广东省中医院绩效管理体系的建立绩效管理体系建立的思路遵循绩效管理的基本原则；借鉴国内外已经取得的经验；充分结合本单位的实际情况；将科室评估与个人评估相结合；循序渐进不断优化日臻完善；三位一体互不偏颇保证公平合理；40二、广东省中医院绩效管理体系的建立2.1教学绩效管理为适应研究教育型医院建设的需要，进一步规范教学管理，健全教学管理机制，不断强化教学质量意识，全面提高教学水平，2005年开始实施《第二临床医学院教学绩效评价方案》，2006年、2007年分别对教学绩效评价方案进行修订完善。41二、广东省中医院绩效管理体系的建立2.1教学绩效评价①包括：“临床科室教学绩效评价”和“教研室教学绩效评价”。“临床科室教学绩效评价”是各临床科室教学工作的客观评价，同时也是所属教研