传统医学师承和确有专长人员临床实践技能考核

湖南省传统医学师承和确有专长人员临床实践技能考核•“2009年湖南省传统医学师承和确有专长人员临床实践技能考核”，命题和考试流程将严格按照“国家中医药管理局”颁布的“传统医学出师考核和确有专长考核大纲”执行！出师考核临床实践技能考核大纲•一、基本操作(一)中医望诊、问诊、闻诊、切诊、推拿、拔罐等临床技术操作能力(二)常用针灸穴位的掌握与临床应用能力(三)常见急症的针灸技术应用能力(四)针灸异常情况处理能力•二、临床答辩(一)中医基础知识l、中医基本理论知识(含中医经典有关内容)；2、中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；3、中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。(二)临床辨证能力1、结合指导老师学术思想、临床经验和技术专长进行答辩；2、中医病证测试范围——•感冒泄泻消渴有机磷农药中毒•咳嗽痢疚眩晕畅痈•喘证腹痛头痛颈椎病•肺胀胁痛中风痄腮•肺痨黄疸痹证急惊风•胸痹(真心痛)积聚不寐小儿泄泻•心悸水肿血证崩漏•胃痛淋证虚劳绝经前后诸证确有专长考核临床实际本领考核大纲•一、基本操作(一)中医望诊、问诊、闻诊、切诊、针灸、推拿、拔罐等临床技术操作能力(二)专长技术演示•二、临床答辩(一)中医基础知识1、与专长有关的中医基本理论知识(含中医经典有关内容)；2、与专长有关的中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；3、与专长有关的中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。(二)临床辨证能力1、结合技术专长进行答辩；2、中医病证测试范围——•感冒泄泻消渴有机磷农药中毒•咳嗽痢疾眩晕肠痈•喘证腹痛头痛颈椎病•肺胀胁痛中风痄腮•肺痨黄疸痹证急惊风•胸痹(真心痛)积聚不寐•小儿泄泻心悸水肿•血证崩漏胃痛淋证•虚劳绝经前后诸证•根据以上大纲要求，本次实践技能考核安排为“两站式测试”第一站中医基本操作总计－40分•一、中医四诊操作适用对象：出师和确有专长通用考试分数－20分（一）中医舌象识别（10分）（二）四诊操作（10分）•二、针灸推拿操作适用对象：出师和确有专长通用考试分数－10分•三、常见急症针灸技术操作适用对象：出师考核专用考试分数－10分•四、中医独特诊疗技术操作适用对象：确有专长考核专用考试分数－10分第二站中医临床答辩总计－40分•一、中医基础理论知识适用对象：出师和确有专长通用考试分数：20分•二、中药基本知识适用对象：出师和确有专长通用考试分数：15分•三、方剂基本知识适用对象：出师和确有专长通用考试分数：15分•四、对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平及应用能力适用对象：出师考试专用考试分数：10分•五、中医独特诊疗技术的掌握与临床应用水平适用对象：确有专长考试专用考试分数：10分•考核内容分析一、考核的方法分为实际操作和答辩两种方式1、实际操作——使用器具在模型人上操作（1）操作内容有：针灸刺法、灸法，经络点穴，拔罐技术，以及舌质、舌苔或舌形识别。（2）点穴要求掌握“大纲”内的54个穴位为重点。（3）舌诊要求考生随机抽取舌象图片题卡一份，采用中医术语对舌质、舌苔或舌形进行临床诊断的阐述。例：舌红苔黄，主热证。2、答辩答辩内容根据“大纲”要求涵盖中基、中诊、中药、方剂以及临床各科疾病的诊疗知识。（1）中基：包括阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病机理论以及治则治法原理。举例——五行制化的含义及规律？何谓攻补兼施?如何根据五行相生规律确定治则？其常用治法有哪些？什么是正治?肺气宣发与肺气肃降的生理作用有何不同？（2）中诊：包括望、闻、问、切、按五诊，以及八纲、病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦辨证的运用。举例——什么是神？咳后有鸡鸣样回声见于什么病？咳声如犬吠见于什么病？常色的概念是什么？表现特点是什么？结脉的脉象特征及临床意义是什么？什么是同病异治？（3）中药：包括常用中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识。举例——请例举2味善解药、食中毒的中药名。古人常用何药治疗梅毒？请判断天花粉和蒲黄均以花粉入药的说法是否正确。为什么？寒凉药与温热药分别有什么作用？僵蚕、白附子、川芎各宜治疗何种病证的头痛？归经的含义是什么？对临床用药有何指导意义？（4）方剂：包括常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。举例——请简述“臣药”的含义？简述乌梅丸、大承气汤、四逆汤、四逆散各治何种类型之厥证？试述健脾丸的功用、主治和辨证要点？银翘散和桑菊饮的组成有什么异同？试述半夏白术天麻汤的药物组成。（5）临床各科疾病的诊疗知识：包括“大纲”内要求的32种各科常见疾病的诊疗知识。３、常见急症针灸技术操作（出师人员在第一站必考）考核内容包括“大纲”内要求的对晕厥、虚脱、抽搐、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热等急症的针灸技术应用。举例——请口述风热犯肺型高热的针灸应急处理方法（包括治疗原则、针灸处方、刺灸方法）请口述心绞痛的针灸应急处理方法（包括治疗原则、针灸处方、刺灸方法）二、特别提示注意！1、中医独特诊疗技术操作——报考“确有专长”考核人员必答！第一站要求回答所掌握的独特诊疗技术，以及回答独特诊疗技术的操作要领及适应范围。第二站要求简述独特诊疗技术的诊疗思路及应用原理，并请举一典型病例说明所掌握独特诊疗技术的临床应用。２、对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平及应用能力——报考“出师”考核人员必答！此项“出师”人员在第二站考核答题要点：（1）简述指导老师学术思想、临床经验和技术专长。（2）临床中如何应用指导老师的临床经验和技术专长？沉着！冷静！自信！认真！预祝各位考试成功！预祝各位考试成功！舌诊识别的范围包括：•淡红舌，薄白苔•红舌剥落苔或称地图舌•淡黄苔又称微黄苔•灰黑苔•黄糙苔，苔黄干燥，扪之糙手•红绛舌少苔•舌中苔黄•红绛舌少苔•舌淡苔白腻•淡红舌，薄白苔•淡红舌，积粉苔•镜面舌或称舌红绛无苔•舌淡苔白育齿痕•舌淡白有裂纹•点刺舌或舌红生芒刺•裂纹舌。•霉酱苔或称舌红苔黄黑•淡红舌黄腻苔•齿痕舌或舌淡苔白有齿痕•歪斜舌•紫舌少苔•焦黄苔。主热证、里证•淡红舌薄白苔•霉酱苔或称舌红苔黄黑•瘦薄舌+歪斜舌+红舌•点刺舌或舌边尖红苔少•脓腐苔《方剂学》一级方•1、解表剂:麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散•2、泻下剂:大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤•3、和解剂:小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤•4、清热剂:白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻青汤、苇茎汤、清胃散、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤•5、祛暑剂:清暑益气汤•6、温里剂:吴茱萸汤•7、补益剂:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸8、固涩剂；牡蛎散、四神丸、固冲汤、易黄汤•9、安神剂；天王补心丹、酸枣仁汤•10、理气剂；越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤•11、理血剂；桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤•12、治风剂；川芎茶调散、大秦艽汤、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮•13、治燥剂；杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、百合固金汤•14、祛湿剂；平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、五苓散、猪苓汤、苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、独活寄生汤•15、祛痰剂；二陈汤、温胆汤、肖气化痰丸、半夏白术天麻汤•16、消食剂；保和丸、健脾丸•17、驱虫剂；乌梅丸