搜索
医师绩效奖金的量化评估标准医师费(PF)应该多少?美国－总医疗支出的19%加拿大－总医疗支出的16%法国－总医疗支出的12%德国－总医疗支出的17%台湾－总医疗支出的20%~25%?%参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale)通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目的医师劳务费。此系统于1992年初在美国试行后，因其在对医生的支付方面不依据市场价格，可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价，故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。进行每一个医疗项目的成本分析。指「能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值」。建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目。完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。以RBRVS为医师劳务费设计基准美国研究RBRVS原因控制：医疗费用持续上涨：1975~1985GNP上涨7%。医师费上涨15%。公平：重视人性医疗，重新分配资源。正义：非必要的医疗服务太多。研究RBRVS希望解决之问题建立一套可以跨科系使用的相对值表。建立医疗处置及手术治疗的标准程序。RBRVS的评估项目及内容医师工作(physicanwork)54%：反应医师提供某项医疗服务时，所耗费的时间与努力的强度。执业成本(practiceexpense)41%：诸如办公室租金，薪资、设备及事务用品等成本。医疗纠纷(malpractice)5%：系指医师的医疗纠纷保险费。醫療糾紛5%執業成本41%醫師工作54%每點金額:CGMHItemCPTCodeITEMRbrvs80500Clinicalpathologyconsultation;limited,withoutreviewofpatient'shistoryandmedicalrecords0.3780502Clinicalpathologyconsultation;comprehensive,foracomplexdiagnosticproblem,withreviewofpatient'shistoryandmedicalrecords1.33WBCCLASSFICATION85060Bloodsmear,peripheral,interpretationbyphysicianwithwrittenreport0.45HBELECTROPHORESIS83020Hemoglobin,electrophoresis(eg,A2,S,C)0.37PLETELETAGGREGATIONTEST85576Platelet;aggregation(invitro),eachagent1.85PROTEINELECTROPHORESIS84165Protein;electrophoreticfravtionationandquantitation0.3786320Immunoelectrophoresis;serum86325Immunoelectrophoresis;otherfluids(eg,urine,CSF)withconcentration86327Immunoelectrophoresis;crossed(2-dimensionalassay)IMMUNOFIXATIONELECTROPHARESIS86334Immunofixationelectrophoresis0.3786038Antinuclearantibodies(ANA);86039Antinuclearantibodies(ANA);titer86225Deoxyribonucleicacid(DNA)antibody;nativeordoublestranded86226Deoxyribonucleicacid(DNA)antibody;singlestrandedBASE.M.Z.ABBASEMENTMEMBRABCEZONEAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37MITOCHONDRIALAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.3786255Fluorescentantibody;screen,eachantibody86256Fluorescentantibody;titer,eachantibodyGASTRICPARIETALCELLAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37SKELETALMUSCLEAB86255Fluorescentantibody;screen,eachantibody0.37MICROSOMALAB86376Microsomalantibodies(eg,thyroidorliverkidney),each0.00SMOOTHMUSCLEABIMMUNOELECTROPHORESISANA0.370.000.000.37Rbrvs點數及單項金額一覽表ANTI-NDNAABRBRVS介绍长庚医院项目代码项目相对价值比率80500临床病理咨询；有限的或不需要审查病人的病史和医疗记录0.3780502临床病理咨询；在审查病人的病史和医疗记录的同时，全面的处理复杂的诊断问题1.33白细胞分类85060医生通过书面报告，处理血涂片及外围设备，并进行相应的解释0.45乙肝电泳83020血红蛋白,电泳,(例如，A2,S,C)0.37血小板聚集试验85576血小板；试剂的体外聚集1.85蛋白电泳84165蛋白质；电泳定量0.37免疫电泳86320免疫电泳；血清0.3786325免疫电泳；其它液体（比如，尿液，脑脊液）的浓度86327免疫电泳；穿插一些2维试验免疫固定电泳86334免疫固定电泳0.37抗核抗体86038抗核抗体（ANA）0.0086039抗核抗体（ANA）；滴度DNA抗体AB86225DNA抗体;本地或双链0.0086226DNA抗体;单链M.Z.AB基底膜带86255荧光抗体;屏幕，每个抗体0.37线粒体AB86255荧光抗体;屏幕，每个抗体0.37平滑肌AB86255荧光抗体;屏幕，每个抗体0.3786256荧光抗体;滴度，每个抗体胃壁细胞AB86255荧光抗体;屏幕，每个抗体0.37骨骼肌AB86255荧光抗体;屏幕，每个抗体0.37微粒AB86376微粒体抗体（例如，甲状腺，肝肾）0.00RBRVS介绍相对价值比率点数及单项金额一览表每点金额名称rvrbs点数ChestView含EachView第一张12KUB12Abdomen,PlainEachPosition第一张12SkullfilmEachView第一张27SpineViewEachView含SacriliacJoint第一张27ShoulderBone&JointEachView第一张27UpperExtremitiesBone&JointEachView第一张15LowerExtremitiesBone&JointEachView第一张27Scanography含股骨,下腿前后像44PelvicAngiography621TomographyEach27WholeBodyCT(WholeBodyComputTomography)woContHLP140WholeBodyComputTomography(WholeBodyCT)wContHLP228Pulmonoangiography621BronchialAngiography多项621PTA(PercutTranslumAngiography)HLP1008TAE(TransarterialEmbolization)含选择性血管造影HLP1008PTCD-StoneRemoval246MagneticResonanceImaging(MRI)woCont228以RBRVS做为绩效点数参考值以RBRVS做为绩效点数参考值名称相对价值比率点数检查公益金《每个视图》《第一张》12泌尿系阳性结石12腹部，完全的《每个位置》《第一张》12颅骨膜《每个视图》《第一张》27检查脊柱《每个视图》《含骶髂关节》《第一张》27肩骨与关节《每个视图》《第一张》27骨与关节上肢《每个视图》《第一张》15下肢骨骼及关节《每个视图》《第一张》27扫描照像术《含股骨,下腿前后像》44盆腔血管造影621断层摄影术《每个》27全身CT（全身电脑断层扫描）连拍HLP140全身电脑断层扫描（全身CT）连拍HLP228肺动脉造影621支气管造影多项621PTA(PercutTranslumAngiography)HLP1008动脉栓塞含选择性血管造影HLP1008经皮肝胆道内外引流术—取石246磁共振成像连拍228小計件數點數件數點數件數點數件數點數點數805000.37------10.03.73.7805021.3316.021.3--1.01.310.013.335.9L72-0150.4542.018.946.020.7230.0103.535.015.8158.9L72-0480.37----194.071.8--71.8L72-0751.85----1.01.9--1.9L72-0750.37---------L72-2753.96------4.015.815.8L72-7510.56------12.06.76.7L72-8440.94------95.089.389.3L72-8620.94------19.017.917.9L72-2010.37------160.059.259.2L72-2030.37------50.018.518.5L72-2040.37------20.07.47.4L72-2660.36------10.03.63.6L72-2670.36------20.07.27.2L72-2720.36------5.01.81.8L72-2740.36------5.01.81.8L72-2753.96----14.055.4--55.4L72-2773.96---------L72-2490.37------2.00.70.7L72-2510.37------1.00.40.4L72-2530.37------4.01.51.5L72-2550.37------3.01.11.1L72-2570.37---------L72-2590.37------1.00.40.4L72-2810.77------30.023.123.1L72-6694.44------50.0222.0222.0L72-6751.76------3.05.35.3L72-6760.58---------L72-8691.48------10.014.814.8L72-6721.76------10.017.617.6L72-6780.58------2.01.21.2L72-6770.58------1.00.60.6合 計58.040.246.020.7440.0233.9572.0550.61,410.8診療收入1,371,27835,03718,050203,961480,088臨床病理科各RBRVS項目件數統計表A醫師B醫師C醫師D醫師項目RBRVS医师工作量贡献计算原则必须为医师亲自操作的项目药品、材料完全排除。技术、责任、风险要求高，其分配比率亦高。如手术、介入。以判读、指导辅助为主的项目，其分配比率相对较低。如检查、检验、放疗。花费时间多者，分配比率高；反之则分配比率低；前者如血管造影，后者如胸部摄片。使用设备贵，人员多者，分配比率低；设备便