医生绩效评估培训

医生绩效评估培训医生绩效评估培训讲师：谭小琥醫師績效評估醫師費（PhysicianFee；PF）定義：醫師費指主治醫師於提供某項醫療服務時，包括門診、住院、開刀及檢查等醫院給予一定金額或比率作做為醫師酬勞。收入抽成原則抽成比例依各項服務不同性質而定1.困難度高者，其抽成比例高，例如手術。2.服務量少者抽成比例高，例如肌電圖。服務量多者抽成比例低，例如心電圖。3.只負責開單或監督，而非親自操作者，其抽成比例低。親自操作者，其抽成比例高。4.花費時間多者，抽成比例高，如血管攝影；花費時間少者抽成比例低，如胸部攝影。5.使用設備昂貴，如參與人員較多者，抽成比例低。使用設備便宜，參與人員較少者，抽成比例高。收入抽成方式分為四種►個別醫師PPF抽成►分科獨立經營制度►統包制►部門績效制個別醫師PPF抽成►個別醫師依照各項服務（門診、住院或檢查等）之定額或定率的抽成方式，直接將收入歸屬至個別醫師。D05.醫師績效分析表醫師姓名門診人數門診診察費住院人數平均住院日住院診察費檢驗處置費功能檢查開刀放射線醫務收入207元/人189元/日總數內科王ｘ蘇19840,98600.0014,910--014,29570,191吳ｘ圭670138,690721.728709120,14128,500-014,355330,395彭ｘ昌695143,865256.329768103,102-246,1600480,1141,003,009吳ｘ昌1166241,3621616.248989125,36569,3808,095035,675528,866林ｘ青614127,0981914.752788135,6641,523,80024,000020,0001,883,350陳ｘ金39281,144510.61001745,74821,510-011,595170,014姚ｘ枝1126233,082419.014364148,716--05,920402,082陳ｘ淵630130,410427.357947172,44916,400774,0300279,6851,430,921李ｘ華903186,921428.769061323,14728,000270,4400130,5751,008,144外科張ｘ年36375,141179.02891750,356--3827545,899238,588鍾ｘ強888183,816658.3101966165,282-142,260355594196,1351,145,053李ｘ台531109,917273.41735016,510--9414915,145253,071黃ｘ惠34471,208214.01587627,570--1876627,670309,986鍾ｘ人662137,034537.17112163,11120,500-20483831,940528,544婦產科蘇ｘ瑯907187,749254.42079021,904--1099107,545347,898曹ｘ桃1158239,706753.85386539,1438,32061,84019653011,350610,754陳ｘ申853176,571425.03969097,69220,80082,4001474649,390574,007鄭ｘ和879181,953334.02494842,681-10,800935292,200356,111小兒科蘇ｘ賢41886,526186.82313442,716--018,065170,441何ｘ元30062,100299.25042591,831-9,60005,045219,001黃ｘ芳635131,445504.744415108,030--014,100297,990廖ｘ厚884182,988824.772841143,521-20,250010,632430,232分科獨立經營制度1.全院總收入K%=科所得----教育訓練、約聘人員、出國開會、教學研究2.科收入M%=科醫師所得A.K大約在2％～3％之間；M大約在20～25％左右B.各項成本及住院醫師與主治醫師的薪資各科自行決定C.各主治醫師所得分配方式由科自定。統包制1.（總收入－總成本）K%=醫療科室所得2.（科直接收入－科直接成本）M%=科醫師所得部門績效制1.（總收入－總成本）K%=醫療科室所得2.（醫務收入－直接及間接成本）×M%＝科醫師所得►增加科內醫師的自主性，進而重視部門的經營績效。運用在項目多、難易差異大、具侵襲或非侵襲性以及醫師可親自操作檢查之部門。A.科收入抽成方式採獨立經營方式。B.總成本，包括直接成本或間接成本，內含主治醫師之保證金。C.K%由院方與科主任洽商，科產生虧損時保證薪資照常核發，待有利潤產生時再由科基金扣除。D.主治醫師所得分配比例各科內部自訂。公積金（Pooling）與設上限（Ceiling）►基於避免少數醫師掌握多數病患來源，以及工作超量，並為了激勵年輕醫師，多半醫師費制度需配合公積金（pooling）與設上限（ceiling）的設計。公積金（Pooling）►將醫師個人績效所得與全科醫師績效予以重新分配。設上限（Ceiling）►規定醫師薪資只能到某一水準，若超過上限，超過的部份會當做其它運用，如科公積金、院公積金，多數的公積金回饋給醫師出國進修、教學研究、子女教育基金等。醫師費設計組合甲、醫師費從「0」開始計算1.沒有底薪2.沒有超時的鐘點費3.沒有退休金4.提成比率高乙、保證金與醫師費混合1.依醫師的年資及特殊條件設定保障薪2.醫師費每月低於保障薪，領取保障薪；高於保障薪，領取PPF3.沒有超時的鐘點費4.沒有退休金5.提成比率高丙、底薪＋PPF1.每位醫師都有固定底薪2.每位醫師都有PF收入3.每位醫師每月收入從底薪計算起再加上PF4.PF提成比率與底薪成反比醫師費考慮因子►某財團法人----收入積分、年資積分、科內積分收入積分►公立醫學中心---基本底薪、主管加給、專業加給、不開業獎金、科室績效、教學研究獎勵金、服務績效獎金►公立區域醫院---職位、學歷、資歷、營運績效、行政能力、責任加給、專科津貼、夜診費、加班費等以某醫學中心支援某地區醫院為例一、診察費：1.即每診30(含)人次以下，保障醫師診察費為：主治醫師：5,000元/診；講師級：5,500元/診，助理教授及副教授級：6,000元/診；教授級：6,500元/診。2.超過30人次以上，超過部分另依本院每人次門診PF給付，如147元/人次)。二、支援部份：1.為鼓勵醫師在不影響本院醫療服務時間之前提下援外，故該科對某地區醫院鼓勵採加診支援，以增加該科PPF來源，而該科為顧及醫師之意願及辛勞，原新增之援外所得不納入科內公積金。2.由於醫師費制度之公積金係為了平衡各醫師對科內教學、研究之等付出，而上班時間之援外醫療對本科之教學、研究之付出難免有所影響，為兼顧鼓勵醫師及公平性之考量，其PPF分配原則如下：(1)時間外(含夜診及例假日)之援外所得全部No-PoolingNo-Ceiling。(2)時間內支援所得PPF中，與除議定之保障診察費，採取No-PoolingNo-Ceiling方式辦理，超過保障金額之所得則仍納入科內分配。二、各科別PF分配方式（一）兒童科PPF分配方式：由於醫師之支援需要調度，故其PPF，除時間外(含夜診及假日診)支援之所得直接歸醫師而不納入科分配外，時間內支援所得之保障金額部分亦採Nopooling、Noceiling其餘所得均納入全科Pooling。（二）泌尿科PPF分配方式：1.手術PPF健保手術項目依(健保給付點數×1.5)之金額再乘以45%計算，自費項目則依該院收費標準之45%計算。2.住院PPF：依健保給付本院之標準(目前為243元/床日)計算。3.科別與醫師之間分配：時間外(含夜診及假日診)支援之PPF為No-PoolingNo-Ceiling，時間內支援所得之保障金額部份亦採No-PoolingNo-Ceiling，其餘所得均納入全科Pooling。(三)皮膚科PPF分配方式：1.診察費除依上述辦理每診30(含)人次以下，保障主治醫師診察費為：另提供保障薪不足2,500元診時，則保障其所得為2,500元/診。各項皮膚科相關檢查、治療之PPF，則依院方收入之PF比率計算。2.科別與醫師之間分配：主治醫師時間外(含夜診及假日診)支援之PPF為No-PoolingNo-Ceiling，時間內支援未縮減院方原有診次，其所得之保障金額部份亦採No-PoolingNo-Ceiling，其餘所得方納入全科Pooling。住院醫師因均支援夜診，故其所得歸入其個人薪資。基本獎勵金支給標準（一）職稱醫師、牙醫師、中醫師主治級以上醫師住院總醫師住院醫師藥劑科主任藥師第三年以上第二年第一年基本獎勵金月支標準24,00016,00014,00012,00010,0007,0005,000註：1.特殊醫療院所如精神病、癩病、性病、煙毒勒戒等之醫師基本獎勵金加成比例由省市政府自行訂定。2.支給基本獎勵金人員，另支給一般公務人員專業加給。基本獎勵金支給標準（二）►其他人員：1.從事護理、研究、檢驗等專門技術人員及辦理衛生專業行政人員，除按規定支給一般公務人員專業加給（原工作補助費）外，並另支基本獎勵金，兩項合計月支數額不得超過衛生醫療機構其他專業技術人員專業加給（原專業補助費）標準。2.行政事務配合工作人員按前項人員基本獎勵金數額八折支給。住院醫師住院總醫師主治醫師科主任顧問醫師副院(局)長院(局)長職稱0(60)80(130)135(135)營運績效績效點數0(10)20(20)40(40)40(50)60(60)行政能力40(65)60(65)115(115)115(115)100(50)50(0)10(0)服務績效25(10)25(10)10(10)10(10)10(10)服務態度25(15)25(15)10(10)10(10)10(10)病歷記載5(5)5(5)10(10)10(10)10(10)10(10)10(0)教學醫院學術研究0(5)0(5)5(10)5(10)10(10)5(0)5(0)非教學醫院90(95)95(95)100(105)105(105)140(145)145(145)160(165)165(165)170(180)180(180)175(180)180(180)210(215)215(215)合計行政院衛生署所屬醫療機構醫師服務獎勵金核計標準註：括弧數字係現行點數1.各院（局）應成立績效考評委員會，負責訂定各項點數之考評基準，該委員會設置要點報中部辦公室核備；各項評分由正、副首長、科主任及相關主管按職責區分與委員會委員共同考評主治醫師、住院總醫師及住院醫師；顧問醫師、科主任由首長考評；副首長經首長初評後，由本署中部辦公室主任核定；首長則由本署中部辦公室主任考評。２.本表所為各項評分之最高點數。３.第一年住院醫師合計點數最高支給六十五點、第二年最高七十五點、第三年最高八十五點、第四年以上最高九十五點，另編制內實習醫師，最高支給五十點。４.醫師服務獎勵金提撥數額除以全院醫師之點數，折算每點金額支給之。５.煙毒勒戒中心醫務組長點數考評比照主治醫師外另加行政能力十點。６.院長、副院長營運績效項目下增醫院績效目標率，行政管理能力項目下增列醫院配合推動政策計畫項目（包括長期照護，超比率之醫事行政人員出缺不補、公民合營、親鄉、高品質、社區公益等，每一項目以增減二分為原則）。副院長部分，再增列協助首長推動院務之配合度。行政人員醫事技術人員職位類別司機技工工友辦理行政事物人員主任級秘書行政副院長醫事技術人員藥劑人員護理督導員護理長主任級委任級薦任級藥師主任0(3)0(5)0(7)0(10)0(15)0(20)0(5)0(7)0(10)職位基本點數0(2)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)學歷0(3)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)