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1林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理责任书林西县妇幼保健所：办公室：2010年3月2林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准（办公室）检查内容分值检查和评分方法检查结果扣分得分所内管理：1001、有年度计划、周、月、季度安排、总结及检查记录。10年有计划、季有要点、小结，年终有总结，阶段有检查及评估，每一项不合格扣5分。2、健全所委会、财务、信息、设备、质量控制、临床用血、医疗安全、院感管理等组织，并发挥实效。10查资料，每缺一组织扣5分，未发挥实效扣5分。3、各项制度（卫生、考勤、安全制度等等）及人员岗位职责健全，成册可用，并严格落实。10查两个科室岗位责任制和工作制度，缺一项扣5分，无制度落实记录扣5分。4、创无吸烟单位：制定创无吸烟单位工作计划、措施、领导小组，并有阶段评估，各科室设创无吸烟单位明显标识，做到告知。10一项没完成，扣2分。6、文件处理：文件草拟、打印、分发、报送、年度归档、收发文件登记，文字打印10未按要求处理，一次扣5分7、通知、组织召集会议，并做好会议记录10组织不及时，一次扣5分8、组织开展上级部门要求的各种公益性活动：植树、捐助、除雪等5未按要求完成，一次扣2分。9、文书档案的管理：收发文件、职工个人档案、宣传资料等的存档管理工作5丢失一份扣0.5分10、信息宣传：按要求定期向政府及卫生局上报信息，做好登记、发送、存档。10按要求少发一篇扣2分，漏登一篇扣0.5分，丢失一篇扣2分。未及时发送一次扣5分。11、每月对各科室单位各项制度落实情况进行一次考核，有记录，并抓好落实。1012、临时性工作:10查看资料，不服从分配，不得分，未按要求完成，一次扣2分。3林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理责任书林西县妇幼保健所：基层保健科：2010年3月4林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准（基层保健科）检查内容分值检查和评分方法检查结果扣分得分妇幼保健工作：1、有年度工作计划及总结，有月工作安排及季工作小结2、制定农村及街道妇幼保健工作指导方案，并组织实施。3、组织召开乡镇保健员例会，每季一次，街道保健员例会每月一次，有签到簿及相关记录。4、孕产妇系统管理率85%以上，产前检查覆盖率≥90%（所有医疗保机构均可）。高危妊娠筛出率30%以上，筛出准确率100%，专案管理率100%，对筛出的高危孕产妇要掌握详细情况，并列表上墙。20033320无计划扣0.5分，无总结扣0.5分，无安排扣0.5分，无小结扣0.5分。无方案扣1分，未按方案实施或实施不到位扣0.5分查资料，每少一次扣0.2分，资料不全扣0.2分随机抽取保健所服务辖区内5名孕产妇，管理率每降1%扣1分。高危妊娠筛出率每降1%扣1分，筛出准确率每降1%扣2分，专案管理不合格1例扣2分，高危孕产妇1例未列表上墙扣1分，1例情况掌握不全扣2分。5、表薄卡册内容相符，无逻辑错误，填写合格率85%以上。6、每月对妇保及儿保工作情况进行一次检查，有检查记录。55查资料，一处逻辑错误扣0.5分，合格率每降1%扣1分。每少一次检查，扣0.5分，检查记录不合格，一处扣0.2分7、“降消”工作7.1、孕产妇死亡情况7.2、儿童死亡情况7.3、新生儿破伤风发病情况15442死亡1例扣1分。对可避免死亡的，出现死亡病例该项不得分儿童死亡数要低于活产儿童数的2%，每超1%扣1分出现1例该项不得分8、做好妇女病普查工作。普查率33%，治疗率100%。15以乡镇为单位，普查率每降3%扣2分。以街道、村为单位进行抽查9、儿童系统管理率85%以上，体弱儿筛出准确率90%以上，专案管理率100%，对筛出的体弱儿要掌握详细情况，并列表上墙。20抽2个居委会的儿童保健卡及全部体弱儿专案管理卡，随访10名儿童，系统管理率每降1%扣2分，筛出准确率每降1%扣5分，专案管理不合格1例扣10分，体弱儿1例未列表5上墙扣5分，1例情况掌握不全扣2分10、托幼机构管理：每季对镇内的托幼机构进行一次卫生指导，并书写指导意见书。10抽3个托幼机构，每少一次扣5分11、新入园入托儿童体检及保育员体检体检率达百分之九十以上，及时与托幼机构沟通。对查出有异常的患儿，及时给出医学意见。10体检率每降10%扣5分，患病者未给出医学意见的每例扣5分12、表薄卡册健全，填写合格率85以上3合格率1%扣5分，表薄卡册每缺一项扣1分。13、资料保存完整，报表及时准确。3资料保存不全，每缺一种扣2分，报表不及时，每次扣1分，报表每错一项扣0.5分。14、微量元素检测达200人次10完不成200人此项不得分。15、儿童保健业务经济收入达2万元10每降10%扣1分16、按所内有关要求，做好本科人员的业务培训，有更新知识学习。做好笔记，考试达85分以上。5学习笔记记录不合格，一次扣1分，考试低于85分，一次扣2分。有一人在考试时，名次列全所末位，一次扣5分。17、提高出生人口素质17.1、做好婚检启动的各项宣传工作17.2、结合“农村孕产妇住院分娩补助项目”，育龄妇女孕前及孕早期3个月叶酸投服率达到90%以上，服用率达到70%以上，随访率达到80%以上。做好对乡镇防保站叶酸投服工作的管理与指导。15510查看社会宣传记录、实际登记率等，酌情得扣分。（此项非强制项目）根据实际数据计算各率，叶酸投服率每降1%扣1分，服用率每降1%扣1分，随访率每降1%扣1分。对乡镇防保站叶酸投服工作的管理与指导不到位扣2分。18、基层工作：18.1、年内对乡镇妇幼保健工作进行指导（质控）4次，要能发现问205深入防保站查指导意见书、实际抽查孕产妇，每少一次扣26题、提出切实改进意见、及时向局反馈有关信息。分，不实际、流于形式每次扣5分。18.2、社会动员活动：定期对孕产妇进行孕期保健、安全分娩母乳喂养等知识宣传教育，广泛宣传住院分娩的好处。发放宣传画、宣传条幅、宣传单，使群众了解妇幼卫生知识，提高知晓率。年内电视宣传2次，专题讲座6期，发放宣传单2000人份，折页5000人份。5查资料，未开展此项活动不得分。开展不到位扣3分。18.3、每季度对医疗单位项目工作进行监督检查一次，发现问题及时解决。并有指导意见书。5查资料，未进行监督检查不得分。无指导意见书扣2分。18.4、组织母婴保健专项技术服务人员相关业务培训2次，要求有教案、试卷、签到薄。5查资料，无教案扣2分，无试卷扣2分，培训内容不真实扣2分，无签到薄扣2分，19、统计分析：5统计报表及时、准确率100%，每降1%扣1分。对各种统计数字进行分析，出现问题及时核实处理，无分析资料不得分，内容不实际酌情扣1-5分。20.临时性工作5查看资料，不服从分配，不得分，完成不合格，一次扣2分。21.保持工作室内的卫生清洁5卫生不合格，一次扣2分。22.严格执行单位的各项规章制度5违反一项，每次扣2分23、创无吸烟科室，设创无吸烟单位明显标识，做到告知。5科室内禁烟，发现一次室内吸烟扣2分。无标识扣0.5分，未做到告知一次扣0.5分7林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理责任书林西县妇幼保健所：妇产科：2010年3月8林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准（妇产科）检查内容分值检查和评分方法检查结果扣分得分1.产科建设及农村孕产妇住院分娩补助1.1按要求完善产科建设1.2严格执行《林西县农村孕产妇住院分娩补助实施细则》，做到审核严格，免费住院分娩卡填写齐全、移送及时、报销手续齐全、真实，数据报送及时、准确。1.3建立通畅的绿色通道与转诊流程，掌握转诊指征，需转诊者能及时转诊。加强高危孕产妇及高危新生儿的管理。200010253未达到要求1项扣0.5分审核不严每人次扣0.5分，卡填写不全，每张扣0.2分及时填写高危孕产妇的有关资料，做好高危新生儿登记，对需转诊的应护送，少护送一例扣0.5分，没护送的不得分，造成严重后果的交有关部门追究其刑事责任（产妇及家属不配合原因除外）2、出具医疗证明及相关文件，内容详实、准确，并保留复写存根或复印备查，坚决杜绝出具虚假报告、虚假医疗证明等违法行为的发生。5抽查5名医生出具的检查报告、医疗证明一项不合格扣2分，未保留存根或复印件扣1分，出具虚假证明扣5分。3、妇产科各门诊统一管理。门诊医生每人一本门诊日志，登记齐全。及时报告传染病病例。实行传染病报告首诊医生负责制。5不服从统一管理每次扣1分，门诊日志每少一本扣0.2分，漏报一例传染病病例扣2分，迟报一例扣1分。4、处方质量要求（门诊处方合格率大于98%）104.1、符合《处方管理办法》要求。10抽取处方50份，不符合“办法”要求，每项/次扣1分。5、询问病史详细，体检认真，合理选择辅助检查，用药准确合理，无滥用抗生素现象，门诊入院诊断与出院诊断，符合率大于85%。3抽查相应科室的检查报告单，违反《抗菌药物临床应用指导原则》，发现一处扣0.5分，查资料，未建立药品用量动态监测扣0.5分，未建立超常预警制度扣0.2分。6、急、危、重患者住院，接诊医师必须简化就诊手续，争分夺秒先行救治，实施转院应派医护人员护送，绝不准推诿病人，危重病人抢救成功率大于80%。3危重患者来院接诊医师未简化手续扣0.5分，实施转院未派医护人员护送、推诿病人扣2分。危重病人抢救成功率小于80%，扣除1分。97、对急、危、重症病例实施会诊讨论，救治情况及时记录。3查看资料，无会诊及救治记录不得分，记录不全14分。8、病案质量要求（住院病历书写合格率大于95%）58.1符合《病例书写规范》（2010年版）要求。5抽取5本归档病历及5本运行病历（至少包括2本产科病历），不符合“规范”要求，每项/次扣1分（扣完为止）9.手术管理9.1实行手术分级管理制度，对超级别手术实行报告审批制度，执行新技术准入制度。61无手术分级管理制度扣0.2分，无报告审批制度扣0.2分、未执行新技术准入制度扣0.2分。9.2各种手术必须提前告知患者及家属，并征得患者家属或本人同意，并签定手术同意书。2查病历，无签订手术同意书扣0.5分。9.3、严格掌握手术的适应征和麻醉适应征。做到术前有讨论，术后有小结，实行三级医师查房制度，疑难病例讨论制度1做不到不得分。9.4、手术前各项准备工作充分，手术过程中严守操作规程。2查手术病人，不遵守操作规程扣0.5分。10、住院分娩者出具诊断书100%。11、按所内有关要求，做好本科人员的业务及法律法规培训，有更新知识学习。做好笔记，考试达85分以上。55抽10份住院分娩病志，看诊断书，新生儿登记簿，每降1%扣2.5分，与防保站核对。学习笔记记录不合格，一次扣1分，考试低于85分，一次扣2分。有一人在考试时，名次列全所末位，一次扣3分。12、保持工作室内的卫生清洁5，卫生不合格，一次扣2分。13.对消毒剂要索证5消毒剂未索证不得分,14、临时性工作5查看资料，不服从分配，不得分，完成不合格，一次扣2分。1015、严格执行单位的各项规章制度5违反一项，每次扣2分16.创无吸烟科室，设创无吸烟单位明显标识，做到告知。5科室内禁烟，发现一次室内吸烟扣0.5分。无标识扣0.5分，未做到告知一次扣0.5分17.年度业务收入：7.2万元5每降10%扣1分18、叶酸发放工作：按要求对来诊的待孕妇女及孕早期妇女发放叶酸，并做好登记和宣传工作。10漏发一例扣2分，漏登一例扣1分，登记不全一例扣0.5分19、婚前医学检查工作：19.1、建立婚前医学检查领导小组及技术组织，完善相关制度。19.2、落实婚检工作人员，做好婚前医学检查的体格检查及检验室检查，给出正确的医学检查意见。19.3、接待好对婚检医学意见有异议的案例，按要求及时上报上一级婚检机构，待复议。19.4、做好婚检相关登记及资料存档工作。19.5、做好婚前医学检查及新婚保健宣传工作。制定宣传计划、宣传形式、宣传内容、宣传次数、宣传时间。做好宣传记录，留好底稿。50101551010每少一个组织扣2分，每少一种制度扣1分。检查不认真，敷衍了事，一例扣5分。发生争执不得分，未及时解决一例扣2分。登记不全一例扣1分，资料丢失一例扣5分。无计划扣5分，未按计划完