哈尔滨市创建农村居民满意村卫生所考核指标和评分标准

一级指标二级指标三级指标分值指标内容考核办法评分标准得分（1）设置预防保健室、诊查室、治疗室和药房“三室一房”。（2）开展留观、静脉滴注服务的应设置观察室，并设有输液观察床（或输液椅）及其它相应输液器材。（3）内部布局合理，方便患者。（4）机构和科室标识和标牌规范、清楚、醒目。（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨。（2）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等。1.实行“七统一”管理20(1)按照哈卫联发[2011]33号文件要求，乡镇卫生院对村卫生所实行以“七统一”为基本内容的规范管理。2.监督管理20(2)乡镇卫生院每季度至少对村卫生所检查一次，村卫生所乡镇卫生院检查记录，整改意见记录，落实记录。1.信息统计10做好公共卫生、基本医疗和新农合等信息统计工作，并进行分类归档保管。2.信息报送10按照上级要求，及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息。哈尔滨市创建农村居民满意村卫生所考核指标和评分标准1.2乡村卫生服务一体化管理（40分）发现一次不及时或不准确或不完整扣2分。附件：2一.机构管理（220分）1.1机构环境（50分）1.机构布局302.服务环境20现场观察。现场核查相关文件、制度和记录。查阅上报信息记录和相关统计资料。一处不符合要求扣1分，扣完为止。（1）一处不符合要求扣1分，扣完为止。（2）发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分。缺一项基本内容扣2分，少一次检查扣2分。1.3信息管理（20分）1.管理制度（1）认真执行新农合各项管理制度。2.参合率（2）加强新农合政策宣传，参合率达到98%以上。3.门诊统筹（3）严格按照规定标准，实行门诊统筹。4.信息上报（4）及时、准确统计和上报新农合信息。5.补偿公示（5）每月及时张贴和更换补偿信息。（1）每个村卫生所2-3人，有1名女乡村医生。（2）乡村医生具备执业资格。（3）实行人员聘用制度。（1）制定绩效考核制度和方案。（2）到至少开展2次以上绩效考核，有绩效考核记录。（3）根据考核结果发放上级补助。按时参加上级组织的培训，完成培训任务。按时参加乡镇卫生院召开的例会。（1）建立固定资产登记册。（2）建立耗材专用账册。（1）建立收入和支出账目。（2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。一.机构管理（220分）现场核查乡村医生执业医师资格证和聘用合同等相关资料。现场查看学习笔记和会议记录。1.人员配置202.人员绩效考核1.6财务资产管理（20分）1.5乡村医生管理（50分）现场查看乡镇卫生院对村卫生所考核制度、方案及发放上级补助相关的财务原始记录等。现场查看财务账目等相关材料。10203.人员培训10现场查看相关登记册和账册。3.资产管理一项不符合要求扣3分。4.收支管理10（1）没有建立账目扣3分。（2）未执行国家相关价格政策扣3分。学习笔记或会议记录一次记录不完整扣2分。一项不符合要求扣3分，扣完为止。（1）一项不符合要求扣3分（2）随机抽取1次绩效考核记录，核查绩效考核结果与发放上级补助的一致性，不一致扣4分。1.4新农合管理（30分）一项不符合要求扣2分，扣完为止。30现场查阅相关制度文件和资料。（1）按时编制药品分期采购计划，按期进行采购，保证药品具有一定的库存量。（2）严格验收购进、调进或退库药品。（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新。（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配。（1）按照地方规定，配备基本药物不少于160种。（2）实行零差率销售。（1）人员职业道德规范与行为准则。（2）人员岗位责任制度。（3）技术服务规范与工作制度。（4）服务差错及事故防范制度。（5）服务质量管理制度。（6）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。（7）医疗废物管理制度（8）与村委会协作和民主监督制度（9）当地卫生部门规定的其他有关制度（1）乡村医生着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰。（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录。（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。一.机构管理（330分）1.工作制度301.8文化建设（40分）现场查阅药房和进账单。现场查看工作制度。（1）现场观察。（2）查看相关文件和记录。3.基本药物配备202.医德医风101.7药品管理（30分）1.一般药品管理10一项不符合要求扣5分。一项不符合要求扣2分。（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料。（2）现场观察。（3）访谈相关人员。缺一项扣2分。一项不符合要求扣3分，扣完为止。（1）与村委会建立沟通协调机制。（2）村民参与村卫生所组织的活动。2.协同服务20乡镇卫生院与村卫生所分工协作、建立双向转诊机制。（1）根据居民健康需要提供上门服务。（2）提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预。（3）开展疾病筛检、早期发现病人。1.健康档案建档率20健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100％2.电子健康档案建档率10电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％3.健康档案合格率10健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％一.机构管理（330分）1.9服务模式（50分）1.村委会参与查看相关资料2.1居民健康档案管理（40分）抽查各20份档案，抽查10名到村卫生所就诊的农村居民，电话回访，核实档案真实性农村居民建档率达到75%得3分，每增加1个百分点加1分，最高不超过15分，居民健康档案封面或个人基本信息内容填写不完整或健康体检表中的一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况等内容填写不真实视为未建档；健康档案统一编号，规范归档得5分；电子健康档案规范化建档率达到50%以上得10分，每下降1%扣1分，扣完为止；健康档案合格率100%得10分，记录内容缺失或书写不规范或各类检查报告单据和转、会诊相关记录未及时粘贴留存归档视为不合格，不得分。二.公共卫生服务（350分）访谈相关人员，查看相关资料。3.主动服务2010一项不符合要求扣5分。1.健康教育计划和总结10制定健康教育计划，有完整记录和总结评价制定工作计划，内容包括健康教育内容、形式与时间、实施与质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备核材料准备、效果评价等得2分，内容不完整或没有操作性不得分；村卫生所配备专（兼）职人员开展健康教育工作得2分，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时得2分；有健康教育完整记录得2分；有总结评价得2分。（1）每年发放不少于12种健康教育印刷材料健康教育折页或处方或健康手册等不少于12种得2分，及时更新使用，方便居民免费拿取得2分。（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料有录像带、VCD、DVD等视听传播资料不少于6种得2分，定期播放得2分。（3）每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动开展公众健康咨询活动不少于9次得2分，参加活动的农村居民累计上千人得2分。（4）是否按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否每2个月更换1次村卫生所宣传栏不少于1个得1分，每个宣传栏面积不少于2m2得1分；专栏内容根据疾病流行情况等及时更新得1分，每2个月最少更换一次得1分。（5）每年举办不少于12次健康教育讲座。每月举办一次，每次参加居民不少于30人得4分，少一次扣1分。（6）宣传普及《亿万农民健康教育健康促进行动》、《中国公民健康素养66条》、疾病防控等相关卫生防病知识。居民卫生防病知识知晓率≥60%，每降低1%，扣0.5分。现场查看，抽查20名居民进行问卷调查。2.2健康教育（30分）202.健康教育活动二、公共卫生服务（350分）1.建证率20建证率＝年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100％本村新出生儿童底数清并提供流动人口分布与变化图表得5分，及时为辖区居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡得5分；建证率达到100%得5分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。2.疫苗接种率10某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％预防接种人员具备执业资格并取得《黑龙江省预防接种技术合格证书》得1分；每年接受不少于6学时培训并记录在证书中得1分；具有冷藏设施、设备得1分，建立冷链管理制度得1分；每月制定疫苗使用计划得1分；建立冷链运转温度管理记录得1分；建立冷链监测记录得1分；接种室规范消毒并有原始及时得1分；建立疑似预防接种异常反应记录本得1分；免疫规划单苗接种率达到95%得6分,每一种苗接种率未达标扣1分，扣完为止。二.公共卫生服务（350分）2.3预防接种（30分）现场查看，查阅预防接种卡等相关资料。电话回访或访谈就诊儿童家属，核实真实性。1.新生儿访视率10新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%辖区新出生儿童底数清得2分，新生儿出院后1周内进行访视并记录到健康档案中得2分，访视记录书写规范完整得2分，对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿增加访视次数得2分；新生儿访视率达到95%以上得2分，每降低5个百分点扣1分，扣完为止。2.儿童健康管理率10儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％本村0-6岁儿童底数清得2分；预防保健人员具有执业资格得2分，接受专业培训不少于6学时/年并获得继续教育学分得2分；儿童保健业务用房与设备达到标准要求得2分；有儿童健康管理相关信息登记、统计表得1分，儿童健康管理率≥95%得1分。3.儿童系统管理率10儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％1岁、2-3岁、4-6岁儿童按照421频次进行健康管理并规范书写健康档案，1份档案得1分，满10分为止。系统管理率90%，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。二、公共卫生服务（350分）2.40-6岁儿童健康管理（30分）（1）现场查看健康档案等儿童健康管理相关记录（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性1.早孕建册率10早孕建册率＝辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%有上一年度辖区活产数得2分；孕12周对其进行健康状况评估并记录到健康档案中得2分；健康档案粘贴有血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、乙肝病毒检测等实验室检查报告的得2分；进行健康指导并有原始记录得2分；对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇及时转诊得1分；早孕建册率≥80%得1分。2.产前健康管理率10产前健康管理率＝辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100%由辖区妇幼保健专业部门提供该机构上一年度产前健康管理率，健康管理率≥85%得2分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。随机抽查孕12周、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周妇女是否接受随访并记录到健康档案中，符合率≥90%，每降低1个百分点扣1分，扣完8分为止。3.产后访视率10产后访视率＝辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％本村产妇底数清得2分；随机抽查3-7天内产妇是否接受产后访视并将健康管理记录到健康档案中，符合率＞95%，每降低1个百分点扣1分。二.公共卫生服务（350分）2.5孕产妇健康管理（30分）（1）现场查看就健康档案等孕产妇健康管理相关记录（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性1.老年人健康管理率20老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%本村65岁以上老年人底数清并提供流动人员分布与变化图表得2分；至少一半乡村医生接受过老年人健康管理相关知识培训并提供原始证明得2分；免费为老年人提供健康管理服务不少于1次/年并记录到健康档案中得2分；老年人健康管