基础护理考核标准

基础护理考核标准要求标准分（100）晨晚间护理温湿度适宜，空气新鲜，每日上下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟5晨晚湿式扫床、床单整洁、平整、无碎屑，枕头开口背门5创造良好的休息环境，促进病人睡眠5口腔护理选择合适的口腔护理方式，合理使用漱口液5口腔清洁无异味5口腔有病变时处理合理5皮肤护理皮肤清洁，无压疮，预防措施落实10面部清洁，无污垢，无胶布痕迹5会阴清洁，无异味，导尿病人尿道口水到清洁2次/日10分级护理按分级护理级别落实护理措施5卧位舒适安全5指、趾甲、胡须短，清洁、无污垢，头发齐洁5发药及时，服药到口，了解药物作用5注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食10指导帮助病人排泄5了解病人心理状态，健康教育覆盖率和知晓率达标5输液通畅，巡回及时5特级、一级护理考核标准要求标准分（100）三短六洁执行基础护理质量标准三短：头发、胡须、指、趾甲六洁：皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指、趾甲20舒适护理病人体位舒适安全，保证各时段良好的睡眠环境做好病人及家属的心理护理保护病人的隐私10导管护理导管妥善固定、无扭曲，放置规范符合治疗和生理需要引流通畅、外管壁清洁各导管有标识10掌握病情掌握病人的床号、姓名、性别、年龄、饮食级别、诊断、主要病情、护理级别、治疗方案、饮食、护理措施（病情观察、一般情况、饮食、用药、专科护理、心理护理、潜在危险及并发症预防、健康教育）20巡回工作按病情需要，观察病情，有效解决需求并记录巡视卡、输液卡及时记录，内容正确输液卡记录滴速相符（误差不超过±10滴）各项护理记录符合书写规范，字迹清晰可辨20专科护理落实执行专科护理常规10并发症预防对于易发生压疮、跌倒、导管脱落等并发症者及时评估有预防并发症的措施和标识翻身卡记录正确，体位与记录相符发生压疮、跌倒、导管脱落不良事件及时上报有原因分析及整改措施10病区管理考核标准要求标准分（100）病区环境整洁、安静、舒适、安全病区各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室等）设施规范，物品摆放有序（各室管理考核标准见附1）床单元整洁、病床间公共通道无杂物，空间便于活动，适合治疗和抢救的需要各床头及加床牌规范，有统一的各种护理标记，如：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离等，并与医嘱相符。床头铃使用正常，加床除外办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚，无破损30规章制度各项规章制度，护理常规齐全各级人员认真履行岗位职责（医务、护理员、工人等）护理人员进行各项操作时熟练规范有各种工作流程，并按护理程序进行工作家属和陪探人员管理有序，有便民措施30药物管理各类药物定点放置，标签清晰药柜整洁，药物无过期变质外用药、消毒剂定点放置，标签清晰麻醉药品双锁管理，钥匙随身携带，交接记录账物、处方、安瓿相符危险、贵重药品、物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理30五常法管理九室一库设施规范，整洁、摆放有序、在效期内，库存量、物流量适当，各种物品整洁、无破损各种护理设施及仪器功能良好定点放置，有专人管理。（五常法执行标准见附2）10各室管理考核标准要求标准分（100）病区布局合理，安静，整洁，舒适，安全基本设施清洁、适用，无破损设备性能完好、无尘，确保临床需要各种制度、护理常规、操作规程健全5病室地面清洁，无潮湿；早晚各能风一次，无异味床单元整洁，床下无杂物，床头牌摆放整齐窗帘拉向规范，无脱钩，每年至少清洗两次隔帘、浴帘定时清洗卫生间清洁、无异味，有防滑倒设施，有防烫伤标识探陪人员管理有序10抢救室急救器材、物品、药品符合规范，处于应急状态做到五定一及时10护士站桌面、抽屉、柜内整洁，物品清洁、摆放有序，无私人物品病历上锁管理，病历车、病历夹清洁各种登记本工整、清洁、无破损治疗卡、服药卡、饮食卡标记清楚、醒目5治疗室布局合理，清洁，无医疗废物滞留，空气质量达标无菌物品专柜放置，标记醒目，摆放有序，在效期内各类物品存量适宜，符合2天左右（节假日除外）使用需求，符合外包装存放规定药品分类放置，标签清楚，与基数相符，无窜格，在效期内贵重、毒麻药按规范管理，班班清点高危药品单独存放，标志醒目各种治疗盘清洁，物品齐全，备用状态消毒液浓度、容器等按规范配制、更换、消毒抗生素现配现用，已配置液体注明时间和姓名已打开的无菌液体及无菌物品注明开启时间，不超过24小时冰箱整洁无私人物品，病人药品标识，在效期内25要求标准分（100）换药室环境清洁、整齐，空气质量达标物品放置规范，无菌物品在效期内，存量适当，符合2天左右的使用需求，符合外包装存放规定医疗废物处理及时、规范10处置室室内整洁，医疗废物分类放置、处理规范各类包布、包垫、治疗巾等不挪作他用各类消毒液配制合格，容器按规定更换消毒5仓库杂物间物品放置有序，清洁与相对清洁区分，标志醒目，方便取用存放量适当，符合1-2周的物流需求，及时补充被服放置规范，帐物相符，每季清点5清洗间整洁卫生、地面无积水生活垃圾处理符合要求拖把清洗符合院感要求，悬挂晾干各室拖把分开放置，标识清晰5更衣室值班室清洁、整齐，符合规范要求5其他专人负责，每周反馈存在问题，分析原因，制定整改措施，复查并记录整改情况10五常法执行标准要求标准分（100）常组织1.消毒物品数量恰当，无过期每天252.写字台上没有不必要的物品每班3.病人的护理记录在当天完成每天4.药物数量恰当，无过期每周5.文具及表格数量恰当及有清楚标签每月常整顿1.30秒内可取出和放回物品每天202.所有通道通畅无杂物每周3.报告析分类清楚、资料正确及时每周4.所有物品有其储存位置及存量记录每月5.所有物品有明确分类及清楚名称每月常清洁1.环境清洁明亮：地板、窗户等每天202.常用物品保持整齐清洁每天3.废物处理恰当：尖锐物品、医疗垃圾每天4.清扫较隐蔽的地方每周常规范1.每天进行五常法活动一次每天152.急救物品齐全、功能好、会使用每周3.仪器用品功能正常每月常自律1.上下班不迟到、不早退每天202.穿着清洁整齐，仪容每天3.对人有礼，乐于助人每天4.电话应接有礼每天5.每人清楚自己的责任及工作范围每天门诊大厅咨询中服务质量评价细则要求标准分（100）认真做好门诊大厅咨询服务工作1.主动服务，发现担架、轮椅外送病人者，主动上前协助帮扶、掀门帘。82.发现重病人、新入院病人，主动上前协助乘坐电梯，同时电话通知相关临床科室护士站，做好迎接新入院病人准备工作。83.对探视亲属及时上前提供服务，告知所去科室位置，同时建议减少探视时间（不超过10分钟）。84.发现表现疑惑、老弱探视者主动上前提供服务。85.语言文明、语气温柔、举止得体、微笑服务。106.仪表整洁、大方、统一、规范。10做好大厅文明秩序管理工作1.每天保持巡视1-2次，发现问题及时解决或上报。82.发现吸烟、吐痰等不良行为随即上前劝阻。83.督促亭廊内环境卫生整治，保持整齐、清洁；对大厅内花草进行保养。84.患者交款、记账人多时协助排队，维持秩序。85.禁止非医用车辆上下电梯，发现车辆进厅者及时劝阻。86.做好患者轮椅、担架借用工作，随时提供帮助。8手术室基础护理考核标准要求标准分（100）护士仪表衣着鞋帽整齐，仪表端庄，挂牌上岗5服务热情、待人礼貌、语言亲切、有问必答，回答灵活准确5坚守岗位、认真负责10手术环境各手术间环境整洁、安静、静音管理﹤50分贝；温度适宜5保证通道无障碍；各种标识规范、醒目5布局合理，分区明确，各通道洁污分开，流向合理5做好手术前准备，各种手术用物准备蛤，放置有序10手设施在位，性能良好，处备用状态10病人护理做好前访视，接待患者符合规范，合理应用抗生素10病情观察仔细，及时发现病情变化，控制血糖，做好体温护理10熟悉手术护理常规，按要求安置手术体位，严格遵守无菌技术原则，积极主动配合手术10了解病人心理状态，保护病人隐私，做好操作前解释，提供舒适护理5做好等候护理、复苏期护理及术后回访0手术间管理考核标准要求标准分（100）设备管理1.基本设施、物品等均按编号定位放置，与基数相符2.手术床配件齐全，定位放置，手术床恢复水平位3.中心吸引开关关闭，装置配套齐全，各连接管连接正确，无血迹4.手术灯电源关闭，大小灯臂全拢5.各种设备配件齐全，清洁，无血迹30物品管理1.壁橱内各种物品按种类数量表放置，数量恰当2.无菌物品定位放置并按灭菌日期后排序3.壁橱内无基数时有外物资留存4.手术间无人物品遗留，如：Ｘ片，衣裤等5.各咱记录齐全，有签名6.贵重材料及临时用物无遗留手术7.药品种类数量符合规定40环境卫生管理1.术后及时清理手术间，用物归还原处2.保持地面清洁3.物体表面及墙壁无尘无血迹4.室内各种设施按图片放置30手术室护理服务质量考核标准项目要求标准分（100）护士行为规范仪表端庄，着装规范，工作期间不接听或拨打手机。对病人各蔼。礼貌用语，热情周到服务；接听电话礼貌规范用语。护士做到四轻：说话、走路、关门和操作轻。不在手术间谈论与工作无关的内容；手核定以安静、整洁、秩序良好，不在手术室内大声喊叫医生和护士的姓名。坚守岗位，不擅自离开手术间满足患者与术者手术需要各类手术后洗手护士、巡回护士按规范处置护士按规范完成岗位工作30接待病人认真核对手术病人，给病人戴手术帽按接待病人礼仪规范接待病人护士应使用尊称主动自我介绍安置病人舒适体位30护患沟通做好术前访视，病人需要时护士能及时帮助。积极钝化矛盾，不与病人发生冲突，无投诉。进行各项治疗护理操作前做好解释工作。30手术护理安置患者适宜手术体位注意患者保暖提供术中舒适护理术毕清洁病人，穿好衣裤不遗漏患者物品保持各种管道在位、通畅10手术室急救物品考核标准项目要求标准分（100）氧气设备氧气各部分功能完好湿化瓶定期清洁消毒氧气设备物品齐全氧气筒有支架车20吸引器吸引器表面清洁无积灰吸引器瓶管按院感要求消毒处理玻璃接品置套管性能完好20急救药箱急救药箱按科室要求定位放置争救药箱内药物标签清楚、正确，定量定点放置。效期前3个月更换特殊药品标识明确定时清点（班班清点），保管人每周清点40婴儿车定点放置，印台、台称、碘伏瓶齐全呼吸囊备件齐全，功能完好婴儿吸引器清洁、性能完好保管人每周定期消毒20手术室护理文件书写考核标准项目要求标准分（100）基本要求蓝黑钢笔（蓝黑水笔）书写签全名手术用物清点单按清点内容逐项填写，内容记录准确、及时，不得涂改术中增加物品在相应栏目记录添加数字术后清点数字必须等于术前数+增加数护理记录记录内容客观，真实，准确，及时，符合规范要求，不漏项手术安全核查表填写准确、及时、不漏项手术名称与手术通知单的拟施手术相符麻醉方式，手术开始及结束时间与麻醉记录相符版面清洁，整齐，无漏字、错字，不得涂改特殊情况记录在备注栏内手术收费单手术收费记录准确、及时无漏费及多收费术手病人交接返回病房前填写患者用物交接单，不漏项转至ICU的患者填写病人转科交接单生命体征及其他客观数据、单位、符号准确记录内容真实，与实际相符清楚手术室护理安全考核标准项目要求标准分（100）组织结构1.建立健全的护理管理体制，建立护理技术管理委员会以及护理质量管理委员会2.有护理安全管理组织和安全控制网络（安全员）3.有切实可行的安全管理方案和措施10安全制度安全制度健全1.标本管理制度2.手术安全核查制度3.手术体位安全管理制度4.手术安全用药及输备制度5.清点核对制度6.气体源管理制度7.各项针对性安全管理制度8.药品及高危药品管理制度9.重大护理过失行为及事故争议报告制度30风险预案1.护理紧急风险预案：停电、停水、漫水、火灾、公共卫生突发事件2.突发事件处理预案3.节日安全保障系统预案20安全措施1.输备两人核对并签名，专事专做2.实施有效的手术体位护理，防止压疮的发生3.有手术病人安全防护工具（床栏、约束带等）4.各种导管标识醒目5.压疮、特殊并发症报告率达100％6.有严格的手术患者查对流程7.严格执行护理操作中的关键流程8.严格按标本送检流程送检标本9.各科室之间转运病人交接规范并记录准确（手术室与